Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LILIA ARACELY GALARZA ORBE
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-02-21 16:54:51
Cedula o ID: 1711275048
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1970-05-30
Edad : 55Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: COCHANCAY - INGRESO YANAYACU.
Teléfono : 0969175504
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 21/02/2022 -HTA DESDE HACE 4 AÃ‘OS , TOMO CO-APROVEL 300/12.5 , ACTUALMENTE TOMANDO CONVERTAL 100 MG -DMII DESDE HACE 4 AÃ‘OS , GLICENEX SR 500 MG EN LA MAÃ‘ANA Y AL ALMUERZO , GLICENEX DUO / JARDIANCE DUO 850/12.5 EN LA MAÃ‘ANA . -CATETERISMO CARDIACO MARZO/2020, 1 STEND . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 21/02/2022 PACIENTE ACUDE CON SU SOBRINA Y SU PAPA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE PRESENTA MOLESTIAS PRECORDIALES EN LAS NOCHES CUANDO NO TOMA EL PRESTAD 150 MG , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 150/96 MMHG --FC: 104X---PA:142/93MMHG ---FC: 104X---PA:133/93 MMHG ---FC: 102X--SO2: 98%--PESO: 67KG --TALLA: 147CM---IMC: 31 EKG: ONDA Q EN D3 Y AVF , QS EN V1 ECO : DISFUNCION DIASTOLICA , FEY 47% , DISFUNCION SISTOLICA ? VI HIPERDINAMICO . DX: HTA / DMII/ CORONARIA -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/160 MG DIA ? MAÃ‘ANA -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO -CORBIS 5 MG 1/2 CADA 12 H -LIPITOR 40 MG POR NOCHE -GLICENEX 500 MG MAÃ‘ANA Y ALMUERZO -JARDIANCE DUO 850/12.5 MG MAÃ‘ANA . -SUSP PRESTAD 150 MG -PLAVIX 75 MG - ROTO PLENACOR POR CORBIS -EXAMEN DE LAB/ CONTROL . 23/02/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMEN , LLAMA LA ATENCION ITU . REFEIRE PLURITO ANAL PA: 119/82 MMHG--FC: 69X----116/78MMHG ---FC: 68X---SO2: 98%--- DX: HTA / CORONARIA / PARASITOSIS /S ANSIOSO -MANTENER IGUAL INDICACION / TOMA UN ANSIOLITICO NATURAL( CONTINUAR TOMANDO CADA NOCHE ) -ZENTEL 200 MG 2 TAB CADA DIA POR 3 DIAS , REALIZAR TTO TODA LA FAMILIA -CORBIS A UNA SOLA DOSIS DE 5 MG -UROCULTIVO /CONTROL . 09/04/2025 PACIENTE ACUDE CON UN FAMILIAR , REFIERE QUE HACE 15 DIAS INTERCURRIO CON CONTAGIO CON COVID 19, FUE VALORADA POR EL DR, ROMERO, AL MOMENTO SIENTE MOLESTIAS PRECORDIALES, DEBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES, ESTABLE, EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION. PA: 123/84 MMHG --FC: 84X----PA: 125/86 MMHG ---FC:84X---SO2: 97% ---PESO: 68 KG EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . ECOCARDIOGRAMA, VI COMPATIBLE CON HIPERTROFIA CONCENTRICA, CON TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL, AK INFEROSEPTAL MEDIAL Y APICAL, AK ANTEROLATERAL BASAL, HK INFERIOR BASAL, ANTERIO BASAL, HK INFEROLATERAL BASAL, FEY ESTIMADA 45 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, AI NORMAL , CAVIDADES DERECHA NORMALES , VALVULA MORFOLOGICAMENTE NORMALES , DOPPLER COLOR REGURGITACION FISIOLOGICA DE LA VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE, VENA CAVA NORMAL, NO DERRAME NI MASAS INTRACAVITARIAS. DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA. -MEDIDAS GENERALES -JARDIANCE DUO 12.5/850 MG DIA -EXFORGE HCT 160/5/12-5 MG DIA -CORBIS 5 MG DIA -GLICENEX SR 1000 MG DIA -LIPITOR 40 MG POR NOCHE -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO -EXAMENES DE LAB, CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO . 22/04/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE ECO ABDOMINAL, QUE REPORTA HIGADO GRASO LEVE, EXAMENES LE LAB QUE LLAMA LA ATENCION EL MAL CONTROL METABOLICO, HB GLICOSILADA 11 , TRIGLICERIDOS ELEVADOS, BNP NORMAL , PACIENTE ACEPTA QUE NO LLEVA SU REGIMEN ALIMENTICIO. PA: 130/90 MMHG ---FC: 80 X----PA:122/83 MMHG ---FC: 76X ---SO2: 97%. SE OPTIMIZA TTO, SE ROTA DE EXFORGE HCT A ENTRESTO DE 100 MG , 1/2 CADA 12 H , SE ROTA DE CORBIS A NABILA 5 MG , 1/2 CADA 12 H, DE LIPITOR 40 MG A ATROLIP 40 MG POR NOCHE, SE AGREGA NORTRICOL 200 MG POR NOCHE, RESTO IGUAL CONTROL EN 3 MESES, CON EXAMENES DE LAB, CONSIDERAR AGREGAR ESPIRONOLACTONA, MEJORAR EL CONTROL LIPIDICO CON COLMIBE 20/10 . .

Historia exámenes

Agregar Imagen

Cargar Archivos