Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: SULEYCA ABIGAIL SEGOVIA ARCOS
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2020-12-08 11:04:22
Cedula o ID: 0350502282
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 2018-02-24
Edad : 7Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0969606198
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: -NO REFIERE .
Antecedentes Familiares: .
Alergias : NO REFIERE
Notas adicionales : REFIERE CUADRO GRIPAL DE 1 DIA DE EVOLUCION , AL MOMENTO AFEBRIL ,BUEN ESTADO GENERAL PESO: 15.5 KG - PESO ANTERIOR DE 13 KG TALLA : 95 CM ? TTO :- ABRILAR JABE 2,5 MLCADA 8 H POR 3 DIAS - VITAMINA C GOTAS 15 GOTAS CADA 12 H POR 5 DIAS LUEGO 1 VEZ ALDIA - DOSIN GOTAS 13 GOTAS POR 3 - EXAMEN D ALB CONTROL CON EXAMEN 09/12/2020 GB: 13.0- NEUTROFILOS: 25.8 - GR: 4.68- HB: 12.8- HTO: 37.1 - PLAQUETAS: 402- EXAMEN DE ORINA: BACTERIAS + - LEUCO 1-2 X C - COPROPARASITARIO : E COLI + -E H : Q + TTO: ETRON 250 3.5 ML CADA 8 H POR 7 DIAS . 02/03/2021 PESO : 16. 3 KG . PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE POR PRESENTAR CUADRO CORRESPONDIENTE A UNA INFECCION INTESTINA , POR LO QUE INDICA TTO ID : PARASITOSIS -MEDIDAS GENERALES - FLUGOS SUP 1/2 FC ACADA 12 H -DOSIN GOTAS -HIDRAPLUS SOBRE -ENTEROGERMINA -CONTROL SOS 05/06/2021PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR NAUSEAS PESO : 18 KG TALLA: 95 CM , 34.5 VIRORIS RESPIRATORIA - MEDIDAS GENERALES - VITAMINA C 18 GOTAS CADA 12 H POR 3 DIAS - LORATADINA JABE 3 CADA 12 H -CONTROL SOS 29/07/2021 PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE POR PRESENTAR TRANGRESION ALIMENTARIA EL DIA DE AYER , HOY PRESENTA SINTOMAS DE RINORRE HIALINA , CONGESTION NASAL . PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO : NORMAL PESo: 20 KG - TALLA: 99 CM -- TÂ° : 36.5 Â°C - DX: ESTADO GRIPAL / TRANSGRESION ALIMENTARIA -MEDIDAS GENERALES -DOSIN GOTAS 15 GOTAS 3 VECES AL DIA -LORATADINA JBE 3 ML CADA 12 H -VITAMINA C GOTAS 18 GOTAS CADA 12 H -HIDRAPUS A DEMANDA 00/09/2021 PACIENTE ACUDE CON SU ABUELA , SE REALIZA EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . 30/09/2021 ACUDE CON SU MAMA REFEIRE QUE CONTINUA CON TOS POR LO QUE SE INDICA FLEMEX JABE INF 2,5 ML CADA 12 H . 28/12/2021 PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE POR PRESENTAR CUADRO RESPIRATORIO DE 1 DIA DE EVOLUCION , REFEIRE QUE REALIZO VOMITO AL TOSER , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PESO: 22 KG ---TALLA: 102 CM DX: VIROSIS RESPIRATORIA / COVID 19 -MEDIDAS GENERALES -BUPREX FORTE 5 ML CADA 8H POR 3 DIAS -JABE ANTISUIVO 3 ML CADA 12 H -CONTROL SOS . 19/01/2022 PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE POR PRESENTAR , RNORREA ,TOS , CONGESTION NASAL DE 1 DIA DE EVOLUCION , AL MOMENTO AEBRIL , BUEN ESTADO GENERAL , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION. PESO: 22.4 KG ---T: 35.3 Â°C--SO2: 98% ID: RESFRIO COMUN -MEDIDAS GENERALES -VITAMINA C GOTAS 22 GOTAS CADA 12 H POR 5 DIAS LUEGO 1 VEZ AL DIA -ABRILAR JABE , 2,5 ML 3 VECES AL DIA -CONTROL SOS . 14/05/2022 acude a control , refeire vomitos a repeticion : peso : 25.7 KG -- TALLA: 103 CM - T :34.5 VIROSIS RESPIRATORIA -MEDIDAS GENERALES - IDON GOTAS - HIDRAPLUS BOLOS A DEMANDA -CONTROL 01/06/2022 PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE POR PRESENTAR ALZA TERMICA , CONGESTION , TOS DE HORAS DE EVOLUCION , AL MOMENTO AFEBRIL , ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . TÂ°: 36 Â°C REFIERE QUE LE ESTA DANDO PARACETAMOL JBE 5 ML PORQUE PRESENTO FIEBRE , KALOBA JABE , VITAMINA C SE SOLICITA EXAMENES : NO HAY CUADRO INFECCIOSO , IGE ELEVADO DX: VIROSIS RESPIRATORIA -MEDIDAS GENERALES -NEBULASMA PLUS JBE 3.5 ML CADA 8 H POR 5 DIAS -DEGRALER JABE 2.5 / 5 ML 2.5 CADA 12 H POR 1 SEMANA LUEGO MANTENER 1 VEZ AL DIA -BUPREX JABE FORTE 6 ML CADA 8 H POR 3 DIAS -VITAMINA C 22 GOTAS CADA 12 H POR 3 DIAS LUEGO 1 VEZ AL DIA -CONTROL . 12-03-2023 PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL CON DOPOSICIONES LIQUIDAS DE 1 DIA DE EVOLUCION - PESO . 28 KG - TALLA . 110 CM ---T. 35.2 C DX. GASTROENTERITIS . -MEDIDAS GENERALES -ENTEROGERMINA 3 VECES AL DIA -HIDRAPLUS A DEMANDA -IDON GOTAS 15 GOTAS 3 VECES AL DIA -CONTROL SOS . TODO ESTE TIEMPO INTERCURRIO CON CUADRO RESPIRATORIOS , CON TOS FRECUENTES , COMO TTO SE LE INDICO REALIZAR NEVULIZACIONES FRECUENTES EN CIERTAS OCACIONES . 10/01/2024 PACIENTE ACUDE CON SU MADRE POR PRESENTAR TOS, RENORREA , CONGESTION DE 1 SEMANA DE EVOLUCION QUE A AUMENTO EN FRECUENCIA , PACIENTE AL MOMENTO AFEBRIL , BUEN ESTADO GENERAL , EXAMEN FISICO : OROFARINGE - NORMAL , CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS - PULMONES: BMV, CREPITANTES , SIBILACIAS AISLADAS MAS EN PULMON IZQUIERDO . PESO: 37.3 KG -- TALLA : 115 CM-- T: 36ÂªC . ID: FARINGOBRONQUITIS OBSTRUCTIVA . -MEDIDAS GENERALES -NEBULIZACIONES CON ATROVENT GOTAS 20 GOTAS + DEXAMETASONA 4 MG AMP 20 GOTAS + FLUIMUCIL AMP 20 GOTAS + 40 GOTAS DE SS , REALIZAR NEBULIZACIONES 3 VECES AL DIA , REALIZAR REBULIZACIONES CON SS SOLO 3 ML LAS VECES QUE SEA NECESARIO. -DEGRALER SUP 2.5 MG / 5 ML , 3 ML CADA DIA . -CONTROL EN 3 DIAS . CONCIDERAR MANTENER DEGRADER . 08/02/2024 PACIENTE ACUDE CON SU MADRE POR PRESENTAR ALZA TERMICA DESDE LA NOCHE ANTERIOR , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU EXCESO DE PESO , RESTO NORMAL . T: 38ÂªC ID: VIROSIS RESPIRATORIA . -MEDIDAS GENERALES -BUPREX JABE FORTE , 8 ML CADA 8H POR 3 DIAS -REALIZAR NEBULIZACIONES -CONTROL SOS . 22/09/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE POR PRESENTAR , CEFALEA , ALZA TERMICA , DEPOSION LIQUIDA , DE AYER EN LA TARDE , ACUDE A FARMACIA DONDE LE INDICAN IBUPROFENO FORTE JABE - BITRIM SUP 200/40 MG - DEOFLORA AMPBEBIBLES , AL MOMENTO ESTABLE , AFEBRIL , LLAMA LA ATENCION LESIONES ERIEMATOSA A NIVEL DE ENCIAS , TAMBIEN SU PESO ALTO . PESO: 45 KG ---TALLA: 120.5 CM . DX: VIROSIS GASTROINTESTINAL - GINGIVITIS . -MEDIDAS GENERALES -BUPREX FORTE JBE , 10 ML CADA 8 H POR 3 DIAS -BITRIM SUSP 200/40 MG , 10 ML CADA 12 H -DEOFLORA AMP BEBIBLE 3 VECES AL DIA -BOROSAN PARA EJUAGUES BUCALES CADA DIA -CONTROL PRN . 11/12/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE POR PRESENTAR TOS, ODINOFAGIA, CONGRSTION DE 1 DIAS DE EVOLUCIO , SE INDICA , BUPREX FORTE JBE, 12 ML CADA 8 H , LORATADINA JBE 5 ML CADA 12 H , VITAMINA C , CONTROL SOS. PESO: 47 KG ---TALLA: 121 CM .- T: 36ÂºC . 17/12/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE , REFIERE QUE DURANTE EL DIA A TENIDO PROBLEMAS PARA ORINAR , CON MOLESTIAS TIPO ARDOR , SE SOLICITA EXAMEN DE ORINA + UROCULTIVO , CONTINUAR CON LIQUIDOS Y BUPRES . 24/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU MAMA POR PRESENTAR TOS , RINORREA , CONGESTION NASAL DE 1 DIA DE EVOLUCION, AL MOMENTO AFEBRIL, BUEN ESTADO GENERAL PESO: 50 KG -- TALLA: 124 CM . DX: ESTADO GRIPAL . -MEDIDAS GENERALES -CEBION MAS ZINC 1 G , 1/2 CADA DIA -CLERICORT TAB 1 CADA 12 H - NEBULIZACION S SALINA . -CONTROL PRN . 06/11/2025 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR TOS QUE AUMENTA EN LOS ULTIMOS DIA, ASOCIADO A FLEMAS, AFERIL , AL MOMENTO ESTABLE, EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV RALES DISEMINADOS, ABDOMEN; RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA T: 34.9 ºc -- PESO: 56 KG --TALLA: 127 CM .

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