Datos personales

Correo:
Nombre: FLORENCIO VIDAL SALAZAR TABARA- ICC
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2022-02-09 14:23:13
Cedula o ID: 0903652550
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1949-09-22
Edad : 76Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0992303387
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 03/02/2022 -HTA EN TTO CON LOSARTAN 50 MG (PRESSALIV) , AMLODIPINO 5 MG 8 PM - DOXAZOSINA 4 MG DIA ??? -ACV DESDE HACE ?? SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -AC X FA : XARELTO 20 MG PACIENTE IESS.
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 03/02/2022 SE RALIAZA VISITA EN SU DOMICILIO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE ESTUVO HOSPITALIZADO EN EL HOSPITAL LOS CEIBOS . PACIENTE AL MOMENTO DISNEICO CF 3/4 , MALESTAR GENERAL , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO : CUELLO : INGURGITACION YUYULAR 3/3 , CORAZON : RITMO IRREGULAR , R,1,R2,R3 , NO OBSCULTO SOPLO , PULMONES: BMV , RUIOS AISLADOS . ABDOMEN : DOLORSO EN MARCO HEPATICO , RH+ , EXTREMIDADES : EDEMA+ PA: 149/112 MMHG --FC: 92X----PA: 157/112 MMHG -FC: 74X--- PA: 113/116 MMHG ---FC: 77X----PESO ESTIMADO : 75 KG --TALLA: 176 CM EKG: AC X FA . T- EN V5 V6 . D1 Y AVL DX: ICC / AC X FA / ACV SECUELADO -MEDIDAS GENERALES / BALANCE HIDRICO -LOSARTAN( PRESSALIV) 50 MG DIA SE SUSPENDE AMLODIPINO Y UN MEDICAMENTO PARA HPB DIXAZOSINA ??? - CARVEDILOL 6,25 IR TITULANDO DOSIS -FUROSEMIDA 40 MG CADA 8 H SEGUN DIURESIS -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -XARENTO 20 MG DIA -COMUNICAR NOVEDADES / REALIZAR EXAMENES DE LAB - ECOCARDIO SE REALIZO LOS EXAMENES , LO QUE LLAMA LA ATENCION ES ACIDO URICO ELEVADO , BNP ELEVADO 07/02/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , NO TOMA SUS MEDICAMENTOS PORQUE LE PRODUCE MALESTAR GASTRICO PA: 137/89 MMHG ---FC: 95 X--SO2: 97% ----PESO: 72.5 KG ---TALLA: 176 CM ECO : HVI COMPATIBLE CON HIPERTROFIA EXCENTRICA , TRASTONOS GLOBAL DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY DE 25 % , DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA , AURICULAS AUMENTADAS DE TAMAÃ‘O , IM ,IT MODERADA A SEVERA . VCI DILATADA NO COLAPSA , NO MASAS , NO DERRAME PERICARDICO. DX: ICC / AC X FA / ACV SECUELADO / GASTRITIS MEDICAMENTOSA -MEDIDAS GENERALES -FUROSEMIDA EV NO LO ENCUENTRAN EN FARMACIAS , SE INDICA FUROSEMIDA TAB 2 CADA 8 H SEGUN DIURESIS -CARBEDILOL 6,25 / CORBIS 2.5 -ATLANSIL200 MG CADA 12 H POR 3 DIAS LUEGO CADA DIA -SIMVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -LOSARTAN 50 MG CADA DIA 8 AM -ZURCAL 40 MG CADA DIA EN AYUNAS -DIP SUP 5 ML ANTES DE COMIDAS -CONTROL EN 3 DIAS , CONCIDERAR AUMENTAR DOSIS DE BB/ ESPIRONOLACTONA 25 MG / ALUPURINOL 300 MG /FORXIGA 10 MG / EKG 11/02/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA . PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE ALGO MEJOR , NO TUVO ATENCION CON EL NEUROLOGO . TIENE CITA AGENDADO PARA EL 23 DE FEBRERO CON NEUROLOGIA Y CARDIOLOGIA . AL EXAMEN FISICO , NADA QUE LLAME LA ATENCION A PARTE DE SU LENGUAJE . PA: 122/74 MMHG ---FC: 65X---PA: 116/70 MMHG ---FC:63X---SO2 : 97%---PESO: 69 KG -- PARA UN PREVIO DE 72.5 KG . DX: ICC/ AR X FA / HIPERURICEMIA -MEDIADAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA DIA 8 AM -CARVEDILOL 6,25 MG CADA DIA 8 AM -ATLANSIL 200 MG CADA DIA DESPUES DEL DESAYUNO -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -ALUPURINOL 300 MG AL ALMUERZO -XARELTO 20 MG CADA DIA 9 AM -ZURCAL 20 MG CADA DIA EN AYUNAS -CONTROL EN 1 MES , REALIZAR VISITA PARA DISMINUIR DOSIS DE FURO , AUMENTAR DOSIS DE BB, AGREGAR DAPAGLIFOZINA (FORXIGA ) ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA . RECIBO LLAMADA , MANIFIESTA QUE LA ESPIRONOLACTONA LE ESTA CAYENDO MAL , SE LE INDICA BAJAR DOSIS A LA MITAD . 14/03/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , REFEIRE QUE FUE A CONTROL AL SEGURO SE LE DEJO TTO POR 3 MESES , LOSARTAN 50 MG , CLORTALIDONA 50 MG , ATENOLOL 50 MG , SINVASTATINA 40 MG , XAROBAN 20 MG . SU ESPOSA DICE QUE ESTA TOMANDO LA RECETA DADA POR MI . AL EXAMEN FISICO : EDEMA FACIAL , PULMONES SIN RUIDOS AGREGADOS , EXTREMIDADES: EDEMA ++ PA: 160/117 MMHG --74X---PA: 154/111 MMHG ---FC:77X---PA: 158/112 MMHG ---FC: 66X---SO2: 94% ---PESO: 73.5 KG -- ANTERIOR DE 69 KG DX: ICC/ AR X FA / HIPERURICEMIA -MEDIADAS GENERALES , REALIZAR VALANCE HIDRICO . -LOSARTAN 50 MG CADA DIA 8 AM -CARVEDILOL 6,25 MG CADA DIA 8 AM -ATLANSIL 200 MG CADA DIA DESPUES DEL DESAYUNO -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -ALUPURINOL 300 MG AL ALMUERZO -XAROBAN 20 MG CADA DIA 9 AM -ZURCAL 20 MG CADA DIA EN AYUNA -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15:00 H -FUROSEMIDA 40 MG CADA 8 HORAS SEGUN TOLERANCIA -COMUNICAR CUANTO ORINA EN 24 H 28/03/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , NO TOMA SUS MEDICAMENTOS COMO SE LOS INDICA , REFEIRE QUE CUANDO TOMA EL LOSARTAN LE CAE MAL , AL EXAMEN FISICO CON INGURGITACION YUGULAR 3/3 , CREPITOS BIBASALES , EDEMA DE EXTREMIDADES ++. PA: 163/119 MMHG ---FC: 50X---PA: 155/130 MMHG --FC: 72X---SO2: 93% ---PESO: 72.3 KG SE VUELVE A EXPLICAR SOBRE LA IMPORTANCIA DEL VALANCE NEGATIVO . QUE DEBE MANETER TOMANDO LA FUROSEMIDA 40 MG 3 VECES AL DIA Y COMUNICAR LA DIURESIS , SE SUSPENDE LOSARTAN Y SE REEMPLAZA POR AMLODIPINO 5 MG DIA , RESTO MANTENER IGUAL INDICACIONES . 29/04/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , REFEIRE SENTIRSE MEJOR , AL EXAMEN FISICO : CORAZON , RITMO IRREGULAR , SOPLOPOCO AUDIBLE , PULMONES : BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , EXTREMIDADES: EDEMA + . ELDIA DE AYER ACUDIO A REALIZAR UNA TAC DE CEREBRO . PA: 131/83 MMHG --FC: 71 ---PA: 126/81 MMHG ---FC: 81X---PA: 131/79 MMHG ---FC: 67X---SO2: 96% ---PESO: 73.5 KG DX: ICC / AC X FA / HPB -MEDIDAS GENERALES -AMLODIPINO 5 MG CADA DIA -CARVEDILOL 6.25 CADA DIA 8 AM -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -ALUPURINO 300 MG CADA DIAALALMUERZO -XAROBAN 20 MG CADA DIA AL DESAYUNO -FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -DOXAZOSINA 4 MG DIA ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA15: 00H -CONTROL EN 3MESES / CONCIDERAR AUMENTAR DOSIS BB / SOLICITAR EXAMENES DE LAB / BAJAR DOSIS DE LASIX O SUSP . 06/01/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU ESPOSA , REFEIRE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS A ESTADO ALGO DECAIDO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU DISARTRIA PRODUCTO DE LA SECUELA ACV , CORAZON : R1,R2 NO SE AUSCULTA SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA - , REFIERE TENER BUENA DIURESIS EKG: AC X FA , SIGNOS DE SOBRECARGA DEL VI VS T . INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION . ECOCARDIO: VI HIPERTROFIA EXCENTRICA , FEY RECUPERADA , IM LEVE , IT LEVE , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , VENA CAVA INFERIOR NO DILATADA CON COLAPSO INSPIRATORIO . PA: 133/96 MMHG ---FC: 92X---PA: 139/97 MMHG ---FC:63X--PA: 148/83 MMHG ---FC:63X--SO2: 98%---PESO: 76.5 KG --TALLA: 176 CM --IMC: 24 DX: HTA/ ICC/ AC X FA /HIPERURICEMIA/ HPB/ GASTRITIS CRONICA . -MEDIDAS GENERALES -AMLODIINO 5 MG CADA DIA -XARELTO 20 MG DIA -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -CARVEDILOL 6,25 CADA 12H , CUALQUIER BB QUE TENGA EN CASA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15.00 h -OMEPRAZOL 20 MG DIA -CONTROL EN 3 MESES , CONCIDERAR REALIZAR EXAMENES DE LAB . 14/11/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , REFIERE QUE EL TTO LO ESTA LLEVANDO DE MANERA IREGULAR . ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , PA: 151/89 MMHG ---FC: 100X----PA: 155/96 MMHG ---FC: 114X--- SO2: 97% ---PESO: 75.4 KG - EKG : FC AUMENTADA , RESTO SIN CAMBIOS . SE AGREGA ENALAPRIL 5MG CADA 12 H - SE RECETA XAROBAN 20 MG - AUMENTA DOSIS DE CARVEDILOL 12,5 MG CADA 12 H , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB - CONTROL . SE REALIZA RECETA DIGITAL 22/11/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA ELEVACION DEL ACIDO URICO , AZUCAR FUERA DE RANGO , DISFUNCION RENAL . REFIERE QUE TODAVIA NO COMPRO LA RECETA COMPLETA , POR LO QUE MANTIENE LA PA ALTA . PA: 161/101 MMHG ---FC: 70X---PA: 151/99 MMHG ---FC: 103X-----PA: 140/100 MMHG ----FC: 99X-----SO2: 95% --- SE INDICA ALUPURINO 300 MG DIA , CONTINUAR CON RECETA ANTERIOR , CONTROL 6 MESES . 10/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , REFEIRE QUE SE A SENTIDO ESTABLE , NO TOMA LOS MEDICAMENTOS COMO CORRESPONDE, ENALAPRIL NI LA ESPIRONOLACTONA NO ESTA TOMANDO , CARVEDILOL 12,5 MG NO LE PUEDE DIVIDIR, TERMINO COMPRANDO DE 6,25 MG PERO TOMA 1 VEZ AL DIA , AL EXAMEN FISICO GENERAL CON EDEMA BIPALPEBRAL, NO SE AUCULTA SOPLO CARDIACO. PA: 127/86 MMHG ---FC: 45X---PA: 133/84 MMHG ---FC: 75X---SO2: 96%---PESO: 75 KG EKG: AC X FA .T DE LA REPOLARIZACION . DX: HTA/ ICC/ AC X FA /HIPERURICEMIA/ HPB/ GASTRITIS CRONICA . -MEDIDAS GENERALES -AMLODIPINO 5 MG MK CADA DIA 8 AM -ENALAPRIL 5 MG MK 1 CADA 12 H - 8 AM - 8 PM -XAROBAN 20 MG DIA AL ALMUERZO -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -CARVEDILOL 6,25 CADA 12H, 8 AM - 8 PM -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15.00 h -DOXAZOSINA 4 MG POR NOCHE -CARVEDILOL 6,25 MG 1 CADA 12 H - 8 AM --8 PM -FUROSEMIDA 40 MG 1 CADA DIA , SEGUN RESPUESTA , LUEGO PRN -EXAMEN DE LAB - GLUCOSA , HB GLICOSILADA , FUNCION RENAL , ACIDO URICO , CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO DEL XAROBAN POR DISFUNCION RENAL, INDICAR UN PROTECTOR GASTRICO . .

Registro de Ecografías

28-01-2026 11:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

28-01-2026 11:01

Ecografía obstétrica

Biometría

Información de facturación

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Renal

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r