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Datos personales
Correo:
Nombre:
CLARA JUDITH BASTIDAS RAMOS- HTA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2022-02-04 15:54:52
Cedula o ID:
0917534919
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1945-05-20
Edad :
80Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0986609116
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
04/02/2022 HTA DESDE HACE 3-4 AÑOS , TOMA CONVERTAL D 100/25 DIA , CARVEDILOL 6,25 DIA .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
04/02/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE SU CUADRO CLINICO COMENZO HACE 1 MES POSTERIOR A LA APLICACION DE LA VACUNA DEL COVID , PRESENTANDO FATIGA , DOLOR DE PECHO ,FUE VALORADO EN EL HOSPITAL DONDE SE LE REALIZA UN RX DE TORAX E LE INDICAN QUE DEBE DE SER EVALUADO POR CARDIOLOGO, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO PRESENCIA DE CREIPTANTES BASALES EN CAMPOSPULMONARES . PA: 132/63 MMHG ---FC: 70X---PA: 123/63 MMHG ---FC: 70X----PA: 127/65 MMHG --FC: 68X---SO2: 98% --PESO: 71KG --TALLA: 144.5 CM ---IMC: 34 EKG : EJE CARDIACO A LA IZQUIERDA , REVISAR EKG ECO : HVI MODERADO A SEVERO , FUNCION SISTOLICA CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , IM LEVE , AIO LEVE , IT FISIOLOGICA DX: HTA / CARDIOPATIA HIPERTENSIVA -MEDIDAS GENERALES -MANTENER TTO ANTIHIPERTENSIVO - EXAMEN DE LAB - BNP . 07/02/2022 PACIENTE ACUDE CON SU OTRA HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION BNP NORMAL , GLICEMIA EN EL LIMITE PA: 119/61 MMHG ---FC: 67X----PA: 116/60 MMHG ---FC:66X . DX: HTA /CARDIOPATIA HIPERTENSIVA / INTOLERANTE A LA GLUCOSA -MEDIDAS GENERALES -CONVERTAL D 100/12,5 DIA -CARVEDIL 6,25 CADA 12 , LUEGO 12.5 MG DIA POR LA NOCHE -CONTROL EN 3 MESES . 17/05/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFIERE QUE SE ENCUENTRA BIEN , ESTABLE AL MOMENTO , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 119/64 MMHG ---FC: 72X---PA: 105/58 MMHG --FC: 71X---SO2: 97% ---PESO: 69 KG SE INDICA CONTINUAR TTO CON CONVERTALD 100/12.5 MG DIA - CARVEDILOL 12.5 POR LA NOCHE SE EMITE ORDEN DE EXAMENES DE LAB PARA CONTROL EN NOVIEMBRE . 13/02/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA QUE TRABAJA MSP , CON RESULTADOS DE EXAMENES DEL MES DE DICIEMBRE, LLAMA LA ATENCION LA IVU , REFIERE QUE A ITERCURRIDO CON AUMENTO DE SU SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA QUE EMPEZO POSTERIOR A LA IFECCION POR COVID , DESDE ENTONCES A SIDO VALORADA POR EL DR. PALAGUACHI , ACTUALMENTE REFIERE QUE LE DEJO INHALADORES , PACIENTE REFIERE IGUAL PRESENTAR TOS EN CIERTAS OCACIONES , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO , PRESNCIA CE CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS MAS ACENTUADO EN PULMON DERECHO . PA: 135/68 MMHG --FC: 86X---PA:131/67 MMHG ----FC: 86 ----SO2: 95% ---- DX: CARDIPATIA HIPERTENSIVA / EPOC VS EMFISEMA PULMONAR / IVU -MEDIDAS GENERALES -CONVERTAL D 100/12.5 MG DIA . -AUMENTO DOSIS DE CARVEDILOL 25 MG , 1/2 CADA 12 H . -SE SOLICITA RX DE TORAX, TRAER RECETA Y EXAMENES YA REALIZADOS , CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO PARA CUADRO RESPIRATORIO , TTO PARA IVU CON URO MULTISENSIBLE. 22/02/2023. ACUDE SU HIJA CON FOTO DE RX DE TORAX , SE ENVIA A QUE ME REPORTEN . SE INDICA BUDESONIDA AEROSOL , FLUIMUCIL 600 MG DIA , POR PESISTE AUN LA TOS , SE SOLICITA NUEVO UROCULTIVO , PARA REALIZAR TTO , SE SUGIERE TRAER A LA PACIENTE PARA EXAMINAR CAMPOS PULMONARES Y AJUSTAR DOSIS DE INHALADORES . 25/07/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA PARA CONTROL , REFIERE QUE DESDE HACE 2 -3 MESES A VENIDO PRESENTANDO CANSANCIO, FALTA DE AIRE , SU DISNEA A PROGRESADO EN LOS ULTIMOS DIAS A CF III/IV EN CIERTOS MOMENTOS , POR LO QUE CONSULTA , CORAZON. R1,R2 , NO SOPLOS , PULMONES: BMV CREPITANTES EN TODO EL CAMPO PULMONAR , ABDOMEN: RH + , EXTREMIDADES: EDEMA DISCRETO, PRESENCIA DE VARICES . PA: 128/68 MMHG ---FC: 68X---PA:125/65 MMHG ---FC: 66X --- SO2: 93% ---PESO: 78 KG ---TALLA: 144.5 CM ---IMC: 37 . EKG : PRESENCIA DE EXTRASISTOLES AISLADAS . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - EPOC/FIBROSIS PULMONAR - -MEDIDAS GENERALES -CONVERTAL D 100/12.5 MG DIA - CONCIDERAR INDICAR CONVERTAL D 100/25 MG DIA -CORBIS 2.5 MG DIA 8 AM -ATROVENT AEROSOL 2 PUFF 3 VECES AL DIA -RX DE TORAX - EXAMENES DE LAB - CONTROL , CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO RESPIRATORIO CON SPIRIVA , IC A NEUMOLOGO . 09/08/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFIERE QUE SE A SENTIDO MEJOR , AL EXAMEN FISICO PRESENTA CREPITANTES BASALES BILATERALES , TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION TRIGLICERIDOS ELEVADOS LEVEMENTE , GLUCOSA ELEVADO , IVU ASINTOMATICA . PA: 121/68 MMHG ---FC: 61X---PA: 121/69 MMHG ---FC: 62X---CUANDO TERMINE EL CONVERTAL D 100/12.5 MG , CONTINUAR CON ILTUX 20 MG DIA , CONTINUAR CON LOS INHALADORES , PARECE QUE INDICA SPIRIVA - IC CON NEUOMOLOGO .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 10:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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