Correo:
Nombre: ERIKA ELIZABETH CHAVEZ MACIAS
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2020-12-06 10:48:04
Cedula o ID: 0921392890
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1983-01-17
Edad : 43 Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 072421752
Ocupación :

Toma algún medicamento: BUPREX MIGRA , SOMAZINA JABE , MIGRADORIXINA ,

Antecedentes Personales: -MIGRAÃ‘A . VALORADA POR NEUROLOGO CON TODO LOS EXAMENES ( TAC , EEG) COLELITIASIS EN TTO DIETETICO , EN ESPERA DE CIRUGIA -PACIENTE YA SE REALIZO COLECISTECTOMIA LAPARAOSCOPICA EN MARZO DEL 2023 . PACIENTE IESS.
Antecedentes Familiares: MADRE : HTA , PADRE : NO REFIERE .
Alergias :
Notas adicionales : PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CARDIOVASCULAR , VALORACION PARA CONFIRMAR O DESCARTAR HTA . PESO : 71.8 KG TALLA: 160 PA : 122/82 MMHG FC : 77X 122/81 MMHG FC: 76 X ECG- BIRD . ANTERIOR; ONDA T - EN V6 -- ECG ACTUAL : DENTRO DE LIMITES NORMALES TTO : MEDIDAS GENERALES TRAER HOLTER DE ARITMIAS EXAMEN DE LAB ( UROCULTIVO +ATB) COLOCAR MAPA CONTROL CON EXAMEN 04/08/2021 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS PRESENTA PRESENTA SENSACION DE FALTA DE AIRE , MALESTAR GENERAL , T DEL SUEÃ‘O , REFEIRE COMO ANTECEDENTE QUE FUE VALORADA EN EL IESS DONDE LE ENCUENTRAN UN CUADRO DE INFECCION INTESTINAL POR ENDE LE DEJAN TTO CON ANTIBIOTICOS QUE HOY TERMINA EL TTO , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION - REFEIRE QUE ESTA HACIENDO UNA DIETA RIGOROSA CON NADA DE SAL , NI GRASAS POR LO QUE SE NOTA MUY OBSECIONADA . ESTA TOMANDO PASINERVAL - ACIDO FOLICO 5 MG PA: 124/85 MMHG - FC: 91X - SO2: 98% -- PESO : 69 KG DX: COLELITIASIS /S. ANSIOSO / HTA A DESCARTAR . -MEDIDAS GENERALES -EQUIL TAB CADA DIA POR LAS MAÃ‘ANAS POR 2 MESES -BEMEURIL TAB 300 MG DIA -CONTROL EN 1 MES , CONCIDERAR COLOCAR MAPA LO QUE SE HABLO EN LA CONSULTA ANTERIOR . 30-04-2023 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE PARA LA CIRUGIA SE LE MEDICO CON CONVERTAL 50 MG DIA , CONCOR 1,25 MG DIA , SE OPERO SIN NINGUNA COMPLICACION , AL MOMENTO BAJO LA DOSIS A LA MITAD DEL CONCOR , SE LE INDICO CONTROL EN 1 MES PARA DECIDIR EL DX , PACIENTE AL MOMENTO DURANTE LA CONSULTA RELATA QUE TENIDO COMO CUADROS DE HIPOTENSION QUE FUE LA RAZON QUE DISMINUYE LA DOSIS DEL CONCOR , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA- 148-82 MMHG ----FC- 114 X---PA- 128-81 MMHG ---FC-97X------PA- 125-82 MMHG ----FC- 100X--- SO2- 98 ----PESO- 69.8 KG ---TALLA- 160 CM ---IMC- 27 ID- HTA EN ESTUDIO - SINDROME ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -DISMINUIR LA DOSIS A LA MITAD DEL CONVERTAL POR 3 DIAS , LUEGO SUSP . -SUSP DOSIS DE CONCOR . -CONTROL EN 15 DIAS PARA COLOCAR MAPA . 28/03/2025 PACIENTE ACUDE PARA REALIZAR EKG , PORQUE TIENE CONTROL EN EL SEGURO Y LE SOLICITARON QUE SE REALICE EKG , PACIENTE ESTABLE , REFIERE QUE INTERCURRIO CON CONSULTA CON PSIQUIATRA EL MISMO QUE LE INDICO, EZENTIUS 10 MG 1 CADA DIA , LUEGO SE LE BAJO LA DOSIS A LA MITAD , PRESTAT 75 MG 1/4 CADA NOCHE , QUE LE HACIA DORMIR . REFEIRE QUE SIEMPRE QUE VIENE A MEDICO SU PRESION SE LE SUBE , SE LE INDICO QUE SE DEBE COLOCAR MAPA PERO AUN NO SE DECIDE . PA: 141/87 MMHG ---FC; 91 X---PA:144/90 MMHG ---FC: 96X ---PA: 148/87 MMHG ---FC: 83X--- SO2: 99% ..---PESO: 76 KG ---TALLA: 160 CM ---IMC: 29 . EKG : BIRD - FC CON TENDENCIA AL ALZA . SE INDICA QUE SE TOME LA PA EN CASA , REFIERE QUE SE TOMO COMO 6 VECES Y LE SALIO NORMAL , SE COLOCA EN EL INFORME LA PRESION QUE ELLA ME INDICO , DE NUEVO SE LE INDICA QUE TIENE QUE COLOCARSE MAPA . 27/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV, REFIERE CEFALEA DE UNA SEMANA DE EVOLUCION, A REALIZADO SU TRATAMIENTO PARA LA MIGRAÃ‘A SIN TENER RESULTADOS, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN NEUROLOGICO NORMAL . PA: 137/89 MMHG ---FC: 96X---PA: 135/96 MMHG ---FC: 89X---SO2: 97% - DX: ATAQUE DE MIGRAÃ‘A - HTA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -DEXAMETASONA 8 MG + DOLRAD 1 G , APLICAR IM . -TENSIFLEX TAB, 1 CADA 8 H -EZENTIUS 10 MG, 1/2 CADA DIA -PRESTAT 75 MG 1/4 DE TAB DIA . -SE VUELVE A SUGERIR COLOCAR MAPA . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

30-01-2026 02:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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