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Datos personales
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Nombre:
CARMELINA FAJARDO BRAVO
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2022-01-13 19:34:15
Cedula o ID:
0000000
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1939-11-10
Edad :
86Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0963361481
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
08/01/2022 DMII IR DESDE HACE 20 AÑOS , ULTIMAMENTE EN TTO CON INSULINA TOUJEO 20 UI HTA DESDE HACE 3 MESES , TOMA ENALTEN 10 MG DIA , ALDACTONE 25 MG 1/2 AL DIA ERC ? PACIENTE NO RECIBIO NINGUNA VACUNA PARA COVID 19
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
08/01/2022 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE SEMANAS ATRAS PRESENTO CUADRO RESPIRATORIO COMPATIBLE CON COVID 19 , POR LO QUE SE ESTABA TRATANDO , EN MEJORIA RELATIVA , POSTERIOR A LA APLICACION DE SUEROS PRESENTA MAYOR COMPLICACION CON EXACERBACION DE LA TOS , AGITACION , INAPETENCIA , MALESTAR GENERAL . PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO: CUELLO : INGURGITACION YUYULAR 3/3 , CORAZON: R1,R2,R3 SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO MITRAL DE INTENSIDAD 3/6 , PULMONES: BMV CON CREPITANTES DISEMINADOS EN TODOS LOS CAMPO PULMONARES , EXTREMIDADES: EDEMA +++. PA: 144/78 MMHG ---FC:87X ---SO2: 95 % --PESO: 48.5 KG ---TALLA: 141.5 CM---IMC: ? - HGT: 163 MG/DL EKG: MORFOLOGIA DE BCRI CON T OPONENTE AL BLOQUEO ECO : VI CON HIPERTROFIA CONCENTRICA Y EXCENTRICA , FUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA DETERIORADA , FEY 20% , IM MODERADA , AI DILATADA , VCI NO VALORABLE. DX: ICC/ HTA / DMII IR -MEDIDAS GENERALES VALANCE NEGATIVO -FURSEMIDA AMP 20 MG EV LENTO CADA 8 H SEGUN DIURESIS , LUEGO CONTINUAR VIA ORAL -LASIX 40 MG SEGUN TOLERANCIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL , COMUNICAR DIURESIS . 10/01/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL EN MEJORIA RELATIVA , VALANCE NEGATIVO DE 2 L , PESO DE 46.5 KG , AL EXAMEN FISICO : PUMOMES : CREPITANTES BIBASALES . TRAE EXAMENES DE LAB LO QUE LLAMA LA ATENCION ES SU DAÑO RENAL , INFECCION DE VIAS URINARIAS PA: 151/80 MMHG ---FC: 80X--SO2: 97% --PESO: 46.5 KG . DX: ICC/ DMII IR / HTA /ERC ETAPA 4 / ITU -MEDIDAS GENERALES CONTINUAR CON VALANCE NEGATIVO -AUMENTO DOSIS DE FUROSEMIDA 2 TAB CADA 8 H SEGUN TOLERANCIA -FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -ENALTEN 10 MG 1/2 CADA 12 H -CARVEDILOL 6,25 COMENZAR CON 1/2 AL DIA -TOUGEO 20 UI SC -CONTROL EN 48 H . 12/01/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON LA PERSONA QUE LO CUIDA Y SU ESPOSO ,SE SIENTE MEJOR , VALANCE NEGATIVO DE 3 LT PA:121/64 MMHG --FC: 65X--SO2: 96%---PESO: 43 KG DX: ICC/ DMII IR / ERC ETAPA 4 /ITU -MEDIDAS GENERALES , VALANCE NEGATIVO -BAJO DOSIS DE FUROSEMIDA A 1 CADA 8 H TOUGEO 20 UI SC -ENALTEN 10 MG 1/2 CADA 12 H -FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -CARVEDILOL 6,25 1/2 AL DIA -EPO 2000 UI SC CADA 3 DIAS -VENOFER AMP CADA SEMANA -BICARBONATO 1 PISCA CADA DIA -CONTROL EL VIERNES , CONCIDERAR AGREGAR ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA , CONCIDERAR AUMENTAR DOSIS DE BB, ASA . 14/01/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU ESPOSO Y PERSONA QUE LO CUIDA , REFIERE SENTIRSE MEJOR . PA: 83/46 MMHG -- FC: 64 X--SO2: 97% -- PESO : 44 KG DX: ICC/ DMII IR / ERC ETAPA 4 /ITU -MEDIDAS GENERALES . VIGILAR DIURESIS -BAJO DOSIS DE FUROSEMIDA A 1 CADA 12 H Y COMUNICAR TOUGEO 20 UI SC -ENALTEN 10 MG 1/2 CADA 12 H -FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -ESPIRONOLACTONA 25 MG 1/2 TAB EN LA TARDE -CARVEDILOL 6,25 1/2 AL DIA -EPO 2000 UI SC CADA 3 DIAS -VENOFER AMP CADA SEMANA -ENSOY PROTEINA TOMAR MEZCLADO CON LO QUE SEA . -BICARBONATO 1 PISCA CADA DIA -CONTROL EN 15 DIAS , SE INDICA QUE DEBE COMUNICAR NOVEDADES YA QUE HAY QUE REALIZAR EL TTO PARA ITU SE PRE-ESCRIBIRA NITROFURANTOINA CADA 12 H TTO PENDIENTE .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 12:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
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Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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