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Datos personales
Correo:
Nombre:
LUZMILA LASTENIA BRAVO BRAVO
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2020-12-03 11:13:55
Cedula o ID:
0300621042
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1956-08-02
Edad :
69Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0997593732
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
HTA : DESDE HACE 4 AÑOS . AMLODIPINO 10 MG DIA , ACTUALMETE LOSARTAN 50 MG DIA . PACIENTE REFIERE QUE HACE MAS O MENOS 1 AÑO SE REALIZO UN HOLTER DE ARRITMIAS . REDUZCO DOSIS DE LOSARTAN 1/2 AL DIA . 10/12/2020 PA : 98/59 MMHG - FC: 70 PACIENTE TRAE MAPA DE PRESION (25/02/2019)
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
PACIENTE REFIETRE QUE SU CUADRO CLINICO COMENZO HACE 5 DIAS CON NAUSEA , VOMITOS , MALESTAR GENERAL FUE EVALUADO POR MEDICO : TTO : TRIFAMOX IBL , COLUFASE , MULTIFLORA ,MONODOL 10 MG , VITANGO , PA: 92/67 MMH FC : 83 X -- 97/62 MMHG --71 X- S02: 97 % ECG; EXTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS TTO: BAJAR DOSIS DE LOSARTAN A 25 MG DIA QUETEAPINA 25MG 1/2 POR NOCHE TRAER HOLTER ANTERIOR 10/12/2020 PA : 98/59 MMHG - FC: 70 PACIENTE TRAE MAPA DE PRESION (25/02/2019) REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , NO TOMO QUEATEPINA , REALIZO TTO ALTERNATIVO . CONTINUAR TTO IGUAL . 15/03/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFEIRE BAJAS DE LA PRESION ARTERIAL SOBRE TODO EN LAS NOCHES , PONIENDOSE SU PIEL FRIA , PRESENTANDOSE CON MAYOR FRECUENCIA EN LOS ULTIMOS DIAS , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 109/66 MMHG ---FC:61X---104/63 MMHG ---FC:63X----106/61 MMHG ---FC: 62X----SO2: 98%---PESO: 56.5 KG--TALLA:144 CM ---IMC: 27 EKG : PAUSA SINUSAL DX: HTA / ARRITMIA CARDIACA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES , SE INDICA SUSP LOSARTAN 50 MG QUE TOMA LA MITAD . -COLOCA HOLTER . 16/03/2022 ACUDE CON RESULTADO DE EXAMENES LLAMA LA ATENCION GLUCOSA EN EL LIMITE , HP + DX: HTA/ GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA / GASTRITIS POR HP HOLTER CON PRESENCIA DE ESV DE BAJA DENSIDAD PA: 110/66 MMHG ---FC:61X----PA:117/66 MMHG ---FC: 61X---113/64 MMHG ---FC: 62X-- 17/03/2022 ACUDE PARA TOMA DE PRESION ARTERIAL : 134/74 MMHG --FC: 65X----PA:118/70 MMHG ---FC:62X--- 18/03/2022 ACUDE POR RESULTADO DE HOLTER CON TENDENCIA A LA BRADICARDIA SIN EMBARGO RECETO CONCOR 1,25 MG DIA PA: 103/64MMHG ---FC: 67 PROXIMO CONTROL REALIZAR EKG PARA CONTROL DE FC . 04/06/2023. PACIENTE ACUDE CON SU HIJA REFIERE DESDE HACE UNOS DIAS PRESENTA SUDORACION PROFUSA , MALESTAR GENERAL , POR LO QUE ACUDIO A MEDICO , SE LE ENVIO A REALIZAR EXAMENES DE LAB , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 128/71 MMHG ---FC:64X---PA:131/63 MMHG ---FC:62X----PA:114/60 MMHG ---SO2: 98%-----HGT: 112 MG/DL DX: HTA - GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA - S ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -FLOGOMAX 5 MG DIA -CONTROL MAÑANA CON LOS RESULTADOS DE EXAMENES Y TOMA DE PA . 05/06/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , TRAE RESULTADOS DE XAMEN , LLAMA LA ATENCION GLUCOSA FUERA DE RANGO , PERFIL TIROIDEO EN EL LIMITE DE LO NORMAL - PA: 112/61 MMHG ---FC: 59X----PA: 118/65 MMHG ----FC:60X-- SO2: 98% - REFEIRE QUE AUN NO TOMO FLOGOMAX 5 MG , SE SUGIERE QUE TOME POR LAS NOCHES . 21/07/2023 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR FRIALDAD DE SU CUERPO CON SUDORACION PROFUSA DESDE HACE DIAS , REFEIRE QUE ESTA MUY NERVIOSA , PREOCUPADA YA QUE TIENE QUE OPERARSE DE LAS VARICE DE EXTREMIDADES INFERIORES . REFIERE EL DOXIUN 500 MG DIA LE CAUSO MAYOR SINTOMATOLOGIA . PA: 138/83 MMHG ---FC: 72X---PA: 121/74 MMHG ---FC: 63X--- HGT: 112 MG/DL - SE INDICA SUSP EL CONCOR 1.25 MG - AGREGO PROTOLIF 10 MG CADA 12 H - HIDRATACION CON HIDRAPLUS A LIBRE DEMANDA . 10/10/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , REFEIRE QUE VOLVIO A PRESENTAR EPISODIOD DE HIPOTENSION , SE PUESO FRIA Y SUDOROSA POR LO QUE ACUDE PARA VALORACION CV , PACIENTE ESTABLE , CON TENDENCIA AL LLANTO FACIL , TANTO ELLA COMO LA HIJA , REFEIRE QUE ULTIMANTE A ESTADO CON TRISTESA , MELANCOLINA POR SITUACIONES FAMILIARES . PA: 109/62 MMHG ---FC: 53X---PA: 121/63 MMHG ---FC: 53X---PA:142/69 MMHG ---FC: 57X---PA: 127/67 MMHG ---FC: 51X--- SO2: 98% - SE INDICA A SEGUIR CON PROTOLIF 10 MG CADA 12 H - SE AGREGA QUETEAPINA 25 MG COMENZAR CON LA MITAD POR NOCHE , SE SUGIERE IC A PSIQUIATRIA . 17/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA POR SEGUNDA OPINION , CONSULTO CON EL DR. PATIÑO EN AÑO PASADO POR EDEMA FACIAL , SE VALORA CON EXAMENES DE LAB , EKG , LUEGO ESTE AÑO FUE VALORADA POR EL DR. PALAGUACHI , EL MISMO QUE LE ENCUENTRA ALTERACION EN LOS MARCADORES TUMORALES (OVARIOS) REPITA MARCADORES TUMORALES Y LE SALE ALTERACION ALTERACION DEL MARCADOR TUMORAL GASTRICO, PACIENTE ACUDE POR LAS 2 INQUITUDES , EN CUANTO AL EDEMA FACIAL , SE SOLICITA FOTOS DE 1 AÑOS Y MAS AÑOS ATRAS QUE SON SIMILARES SU FACIE CON CIERTO AUMENTO DEL VOLUMEN DE MEJILLA DERECHA IGUAL EN LA FOTO , SU OTRA INQUITUD SE LE INDICA QUE DEBE DE ACUDIR A GASTROENTEROLOGO . PA: 119/74 MMHG ---SO2: 97%---SE INDICA MANTER TTO , CONTROL CON VALORACION DE GASTRO . 02/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL POSTERIOR A QUE PRESNTO CUADROS DIARREICO , VOMITOS, MALESTAR GENERAL DESDE EL SABADO ANTERIOR POSTERIOR A TRATAMIENTO RECETADO POR NATURISTA , ACUDIO EN PRIMERA INSTANCIA DONDE EL DR. ENCALADA , EL MISMO AL ENCOTRAR LA PA ALTA , LE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A LOSARTAN 1/2 TAB DIA , Y LE INDICA ALPRAZOLAN 0.25 MG POR NOCHE. COMPLEJO B AMP IM. PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , LO QUE SIENTE ACTUALMENTE ES MOLESTIAS GASTROINTESTINALES . PA: 97/69 MMHG .--FC:77X---PA: 104/69 MMHG ---FC:74X---PA: 93/71 MMHG ---FC: 77X--- SE INDICA MANTENR PROTOLIP 10 MG CADA 12 H - DIP JABE 5 ML 3 VECES AL DIA , QUETEAPINA 25 MG MEDIA POR NOCHE , SE INDICA QUE DEBE SER EVALUADA POR PSIQUIATRA.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
30-01-2026 08:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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Hora
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
