Datos personales

Correo:
Nombre: ROSA ISABEL CALERO CHAMORRO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-01-04 06:45:33
Cedula o ID: 010400014
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1954-07-17
Edad : 71Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0990040701
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 02/01/2022 -HTA DE LARGA DATA , AL MOMENTO NO ESTA TOMANDO NINGUN MEDICAMENTO PORQUE SU PA ES INESTABLE -DM II IR DE LARGA DATA , INSULINA NOVULIN 30 UI / 20 UI DE ACUERDO COMO ESTE SU NIVEL DE GLUCOSA -HEMODIALISIS TRISEMANAL L-M-V . DESDE HACE 7 AÃ‘OS , ANTERIORMENTE SE DIALIZABA EN MACHALA , EN LOS ULTIMOS MESES SE DIALISA ACA EN LA TRONCAL , SE REALIZA POR CATETER A NIVEL DE LA REGION INGUINAL IZQUIERDA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 02/01/2022 PACIENTE DE RELIGION TESTIGO DE GEOVA , ACUDE CON SUS HERMANOS DE LA IGLESIA Y SU HIJA , POR PRESENTAR DOLOR DE PECHO QUE SE IRRADI A BRAZO IZQUIERDO DE HORAS DE EVOLUCION QUE SE AGUDIZA EN LOS ULTIMOS MINUTOS . AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES QUE SU HEMODIALISIS SE REALIZA EN LA PIERNA . REFIERE QUE SUS PESO SECO EN MACHALA ERA MENOS DE 90 KG PA: 204/77 MMHG ---FC: 87X--HGT: 480 MG/DL---SO2: 98% --PESO ESTIMADO: 90 KG --TALLA: 160CM --IMC: 33 . DX: HTA /DMII IR / HEMODIALISIS -MEDIDAS GENERALES -INSULINA RAPIDA 8 UI SC STAD -- CONVERTAL D 100/25 MG DIA STAD -NOVULIN N 30 y/O 20 UI SC - HEMODIALISIS L-M-V - EXAMEN DE LAB / CONCIDERAR REALIZAR ECOCARDIO . 05/01/2022 HIJA Y NIETO ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION SU DAÑO RENAL , HB GLICOSILADA DE 10 , SE SUGIERE QUE ACUDA LA PACIENTE PARA CONTROL DE PA YA QUE NO TOMA NINGUN MEDICAMENTO Y DEJAR AJUSTADO UNA DOSIS DE INSULINA . 20/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO Y NIETO PARA VALORACION CV , PACIENTE CAMINA APOYADA POR SU CONDICION , REFIERE QUE A PESAR DE QUE TOMA EL LOSARTAN 50 MG Y AMLODIPINO DE 10 MG SU PA ESTA ALTA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO. CORAZON: R1,R2 NO SE AUSCULTA SOPLO, PULMONES: BMV CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: RH + , EXTREMDIDADES INFERIORES : EDEMA ++. REFIERE QUE YA NO SE ESTA COLOCANDO LA INSULINA PORQUE NO LE HACIA NADA , AHORA TOMA VIA ORAL LOS ANTIDIABETICOS. PA: 142/47 MMHG ---FC: 65X---PA: 152/53 MMHG ---FC:66X----PA:152/56 MMHG ---FC:63X----PESO SECO: 83 KG ---PESO: 83.5 KG ---TALLA: 160 CM ---IMC: 32. EKG: HVI - T DE LA REPOLARIZACION . ECOCARDIO : HVI TIPO EXCENTRICA CON T DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY ESTIMADA POR SIMPSON DE 45 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AI DILTACION LEVE ? , VD NORMAL , FUNCION SISTOLICA NORMAL, AD NORMAL , DOPPLER COLOR CON REGURGITACION LEVE DE LA VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDEA , VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLAPSA CON LA INSPIRACION PROFUNDA , QUE JUNTO CON LA IT , SE PRESUME UN AUMENTO DE LA PRESION SISTOLICA DE LA ARTERIA PULMONAR , COMPTIBLE CON HTP LEVE A MODERADA . DX: ICC - ERT EN HD- HTA- DMII . -MEDIDAS GENERALES , REALIZAR VALANCE NEGATIVO -CONTINUAR CON LOS ANTIHIPERTENSIVOS . -TRER MEDICAMENTOS Y EXAMENES SOLICITADOS . CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO ANTIDIABETICO Y ANTIHIPERTENSIVO. 23/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU NIETO , TRAE ESTUDIOS ANTERIORES QUE FUERON SOLICITADOS EN EL HOSPITAL SAN LUIS CUANDO SE DESCOMPENSO, SE LE INDICO REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , PACIENTE NO TRAE MEDICAMENTO QUE ESTA TOMANDO PARA LA DIABETES , REFIERE QUE SOLO ESTA TOMANDO COZAAR 50 MG DIA , NO SE REALIZO LOS EXAMENES DE LABORATORIO SOLICITADO . PA: 172/65 MMHG ---FC: 60X----PA: 177/64 MMHG ---FC: 60X---SE EMITE INFORME DE SU ESTADO , PARA QUE SE MODIFIQUE SU PESO SECO , YA QUE SU PA ALTA SE ATRIBUYE A SU EXCESO DE VOLUMEN . CONCIDERAR LUEGO OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO CON AMLODIPINO . 02/07/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADA POR SU ESPOSO Y NIETO PARA VALORACION CV , EN HEMODIALISIS TRISEMANAL, L-M-V, POR CATETER A NIVEL DE REGION INGUINAL IZQUIERDA, REFEIRE QUE SU PRESION ESTA CON TENDENCIA AL ALZA DURANTE LA DIALISIS, EN CASA CON TENDENCIA A LA BAJA, DESDE HACE 1 AÃ‘O APROX, ENTRA A LA DIALISIS CON 170 MMHG DE SISTOLICA , Y SALE CON 150 MMHG DE SISTOLICA, ESTA TOMANDO AMLODIPINO 10 MG , LOSARTAN 50 MG DIA QUE NO LO TOMA PORQUE NO LE HACE NADA, GLUCOSID 500 MG DIA , PACIENTE SE SIENTE CANSADA , AGOTADA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO; R1,R2 PRESENTES SIN SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS. PA: 121/58 MMHG --FC:80X---PA: 107/50 MMHG ---FC: 81X --- SO2: 98% ---HGT : 241 MG/DL ---PESO: 77.5 KG ---TALLA: 145 CM ---IMC: 36 ----PESO SECO: 77 KG . PESO INTERDIALISIS 2 KG . EKG: HVI , TRASTORNOS DE LA REPOLARIZACION ECOCARDIO : HIPERTROFIA EXCENTRICA , T DE LA MOTILIDAD, DISFUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA, AI AUMENTO DE TAMAÑO LEVE, IM LEVE , VENA CAVA NORMAL. DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA-ICC - HEMODIALISIS TRISEMANAL- DMII - -MEDIDAS GENERALES -AMLODIPINO 10 MG AM , ANTES DE HD LOS L-M-V. -LOSARTAN 50 MG DIA AM ANTES DE HD LOS L-M-V. -SE AGREGA PLENACOR 50 MG CADA DIA AM TODOS LOS DIAS -GLUCOSID 500 MG DIA -COMPLEJO B TAB CADA DIA -ACIDO FOLICO 5 MG DIA -EXAMENES DE LAB - CONTROL , CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO. 03/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SUS NIETOS CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION K LEVEMENTE FUERA DE RANGO, F ALCALINA FUERA DE RANGO, GLUCOSA Y HG GLICOSILADA FUERA DE RANGO REFIERE QUE TOMA GLUCOSIS 500 MG SOLO CUANDO LE SUBE EL AZUCAR . A DEMAS REFIERE ADORMECIMIENTO DE BRAZO DERECHO . PA: 126/65 MMHG ---FC: 71X---PA: 130/65 MMHG ---FC:72X--- SE INDICA TOMAR GLUCOSID 500 MG TODOS LOS DIA , SE AGREGA MARTESIA CAP 25 MG DIA , MANTENER TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO . 21/09/2025 PACIENTE TRAIDO POR SU NIETO, HIJO, Y ESPOSO , REFEIREN QUE SE MOVILIZA POCO , PERDIO LA FUERZA MUSCULAR LADO DERECHO, SUS FAMILIARES SOLICITA QUE SE LE VALORE DENTRO DE SU CARRO PORQUE NO LE PUEDEN BAJAR , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, CON LIMITACION FUNCIONAL DEL MSD Y MID, CORAZON: R1,R2 NO SE AUSCULTA SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN : RH +, EXTREMIDADES: EDEMA ++. REFIEREN QUE ESTA TOMANDO NUCLEO CADA DIA, PRESTAT 75 MG DIA , NEURAL, GLUCOSID 500 MG DIA , AMLODIPINO 10 MG , LOSARTAN 50 MG . PACIENTE FUE VALORADA EL DIA DE AYER POR LA DRA DEL HOSPITAL CLIMESTROSA, SE SOLICITO EXAMENES DE LAB, IC A CARDIOLOGIA PARA ROTAR AMLODIPINO POR EDEMA DE EXTREMIDADES. PA: 168/70 MMHG ---FC: 76X---PA: 163/75 MMHG ---FC: 73X---SO2: 98%--- SE AGREGA PLANACOR 50 MG DIA, SOLICITA EXAMEN DE LAB , BNP, CONTROL CON EXAMENES , CONCIDERAR AGREGAR ENALAPRIL 20 CADA 12 H, AJUSTAR PESO SECO PREVIA REALIZACION DEL BCM. 25/09/2025 ACUDE SU NIETO CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB, REALIZADOS POR LA DRA DE LA CLINICA, BNP SOLICITADO POR MI PERSONA QUE SE ENCUENTRA ALTERADO, A MAS DE 11.000 , SE VALORA EN SU CARRO PACIENTE ESTABLE , NO PRESENTA EDEMA GENERALIZADO, ALGO DE EDEMA DE EXTREMIDAD SUPERIOR DERCHA POR SU LIMITACION FUNCIONAL, SE INDICA QUE DEBE APLICARSE INSULINA , SU NIETO RELATA QUE NO ENCONTRABA LA INSULINA NOBULIN, SE RECETA NOVULIN N 10 UI SC, COMO ALTERNATIVA INSULINA LANTUS 10 UI SC, MANTENER TOMANDO PLENACOR 50MG DIA , CONTROL 1 MES. .

Registro de Ecografías

29-01-2026 09:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

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Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 09:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

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G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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G u a r d a r

Renal

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G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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G u a r d a r

Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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