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Datos personales
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Nombre:
MANUEL HERIBERTO OLIVO CERDA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-12-13 09:55:10
Cedula o ID:
0500074513
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1941-07-26
Edad :
84Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA PUNTILLA
Teléfono :
0993672419
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
10/12/2021 HTA DE LARGA DATA 20 AÑOS , TOMA EXFORGE 160/10 MG DIA .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
10/12/2021 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS , REFEIRE QUE EL DIA DE AYER EN LA MAÑANA PRESENTO DOLOR DE PECHO DE INTENSIDAD 9/10 , POSTERIOR A TENER CONTACTO CON FRIO ( AL ABRIR EL REFRIGERADOR ) AL MOMENTO REFEIRE LEVE DOLOR PRECORDIAL , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 179/85 MMHG --FC: 67X---168/82 MMHG ---FC: 69X---170/80 MMHG --FC: 66X --SO2: 97% -- PESO: 80.5 KG ---TALLA: 171 CM --IMC: 27 EKG: SUPRA ST EN CARA INFERIOR CON T - ECO : HK INFEROMEDIAL , FEY CONCERVADA, DISFUNCIO DIASTOLICA LEVE , IM FISIOLOGICA DX: IAM / HTA -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 10/160 SEGUN TOLERANCIA -ENOXAPARINA 80 MG DIA SC -CARGA DE CLOPIDROGEL 300 MG , CONTINUAR DOSIS DE MANTENIMIENTO 1 CADA DIA -CARGA DE ASA YA REALIZADO , CONTINUAR DOSIS DE MANTENIMIENTO 1 CADA DIA -LIPARON 40 MG POR NOCHE -COLCHICINA 0,5 MG CADA DIA POR 1 MES -CORBIS 2.5 MG CADA DIA -CONTROL EN 8 DIAS 19/12/2021 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR , AUNQUE REFIERE MOLESTIAS SUPRACLAVICULARES POSTERIOR AL CONTACTO CON EL FRIO , PACIENTE ESTABLE CON LA NOVEDAD QUE SU PA A TENIDO TENDENCIA A LA BAJA POR LO QUE SE INDICO BAJAR LA DOSIS A LA MITAD DEL EXFORGE HCT , HIJO QUE ES MEDICO REFIERE QUE LE REALIZO EL DIMERO D QUE LE SALIO ELEVADO POR LO QUE CONTINUO CON LA ENOXAPARINA , TROPPONIAS CON TENDENCIA AL DESCENSO , AL EXAMEN FISICO : NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 146/64 MMHG ---FC: 74X----143/65 MMHG ---FC: 74X---143/65 MMHG ---FC: 74X-- SO2:98% -- EKG: SE NEGATIVISARON LAS ONDA T DE V4 A V6 ECO : HK ENFEROMEDIAL RESTO IGUAL DX:CARDIOPATIA ISQUEMICA / HTA -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 , 1/2 COMP CADA DIA , EL PACIENTE LO TOMA AL MEDIO DIA -CORBIS 2.5 CADA DIA SE CAMBIA A LA MAÑANA 8 AM -COLCHICINA 0,5 MG CADA DIA POR 1 MES -LIPARON 40 MG CADA NOCHE -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO -CLOPIGROGEL 75 MG CADA DIA AL ALMUERZO -CONTROL EN 1 MES , CONCIDERAR CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO A DIOVAN HCT / ENALTEN . 30/01/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO A CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION PA: 147/64 MMHG ----FC: 68 ---PA: 141/60 MMHG ---FC: 67X---PESO: 81 KG ---SO2: 97% EKG : T - EN CARA INFERIOR -V4 A V6 ECO : HK MEDIO INFERIOR , HK MEDIAL INFEROSEPTAL . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 10/160/12.5 DIA TOMA AL MEDIO DIA -LIPARON 40 MG CADA NOCHE -ASA 100 MG CADA DIA -CLOPIDROGEL 75 MG DIA AL ALMUERZO -CORBIS 2.5 CADA DIA 8 AM -CONTROL AL MES . 01/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO ING AGRONOMO , REFEIRE DOLOR PRECORDIAL DE 1 DIA DE EVOLUCION EN UNA INTENSIDAD DE 8/10 QUE CEDIO CON LA TOMA DE IBUPROFENO , PACIENTE AL MOMENTO REFEIRE MENOS DOLOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION EDEMA DE EXTREMIDADES ++ ( REFEIRE QUE SIEMPRE SE LE EDEMATIZA YO LE ATRIBUYO AL AMLODIPINO) PA: 142/67 MMHG --FC: 72X---PA: 142/68 MMHG ---FC: 69X---PA: 142/69 MMHG ---FC: 67X--- SO2: 96% --PESO: EKG : SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR ECO : CONCERVA IGUAL SU FEY , HK ANTEROSEPTAL MEDIAL, HK INFERIOR BASAL , HK ANTERIOR BASAL , HK INFEROLATERAL BASAL . SE INDICA BASTAREL MR 35 1 CADA DIA POR 30 DIAS A MAS DEL RESTO DEL TTO , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB . 03/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO MEDICO CON RESULTADOS DE EXAMENES , REFEIRE QUE NO ESTABA TOMANDO SU TTO COMPLETO , SOLO SE ESTABA TOMANDO EL MEDICAMENTO PARA LA PRESION . AL MOMENTO NO REFEIRE DOLOR , SE SIENTE MEJOR . EXAMEN DE LAB , LLAMA LA ATENCION ELEVACION DE ENZIMAS CARDIACAS , BNP 3.600 PA: 121/60 MMHG ---FC: 72----PA: 121/58 MMHG ---FC: 71X----PA: 123/60 MMHG ---FC: 73X----SO2: 96% SE INDICA VOLVER AL TTO ANTERIOR , MANTENER LA DOBLE ANTIAGREGACION PLAQUETARIA , VASTAREL POR 1 MES , SOLICITO REPETIR EXAMENES ENZIMAS , BNP . PLAN INDICAR IRBETAN 300 MG POR EDEMA . 15/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO CON RSULTADOS DE EXAMENES , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMENES CON DISMINUCION DE LAS ENZIMAS CARDIACAS , MANTIENE BNP 3800 PA: 128/62 MMHG --FC: 59X---PA: 127/61 MMHG ---FC: 58X-- SO2: 97% . DX: CARDIPATIA ISQUEMIA / ICC -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 10/160 MG 8 AM -CORBIS 2.5 MG DIA 8 AM -LIPARON 40 MG CADA NOCHE -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA 10: 00 AM -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO -CONTROL 1 MES , CONCIDERAR SUSP FURO .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 12:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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