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Datos personales
Correo:
Nombre:
NERIO BOLIVAR OYERVIDE ZAMBRANO
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-12-09 17:47:04
Cedula o ID:
0101337079
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1952-10-05
Edad :
73Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0982822377
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
09/12/2021 -TOS CRONICA , REFEIRE ANTECEDENTE DE HABITO DE FUMAR -PACIENTE REFEIRE QUE HACE 2 AÑOS SE REALIZO MAPA , DONDE SE DESCARTO HTA -APF: PADRE : FALLECIO - HTA MADRE: HTA HERMANOS : HTA ERC EN ETAPA TERMINAL
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
09/12/2021 PACIENTE ACUDE CON SU YERNO PARA REVALORACION CV , REFEIRE QUE POR CHEQUEO DE RUTINA CON CARDIOLOGIA SE DIAGNOSTICA HTA , ARRITMIA CARDIACA , SE LE REALIZAO ECOCARDIO - ECO STRES , HOLTER DE ARRITMIAS , SE LE REALIZARON EXAMENES DE LAB DONDE SE LE ENCONTRO COLESTEROL UN POCO ELEVADO SE LE INDICO SOLO REGIMEN Y ACTIVIDAD FISICA . PACIENTE QUIERE UNA SEGUNDA OPINION . PACIENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO : CUELLO : SIN INGURGITACION YUYULAR , CORAZON: RITMO IRREGULAR , R1,R2 NO SOPLO , PULMONES: BMV SIN RUIDOSAGREGADOS , EXTREMIDADES : SIN EDEMA PA: 140/75 MMHG --FC: 78X----147/79 MMHG ---FC: 77X---144/81 MMHG ---FC: 76X---SO2: 98?? ---PESO: 64 KG ---TALLA: 159 CM ---IMC: 25 EKG : ECTOPIAS VENTRICULARES ECO : HVI LEVE , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL . ID: HTA / ARRIMIA CARDIACA / S BRONQUIAL VS EPOC -MEDIDAS GENERALES -SE COLOCA MAPA . 10/12/2021 SE RETIRA MAPA , EL MISMO QUE DESCARTA HTA . 12/12/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y YERNO , POR RESULTADOS DE MAPA , PACIENTE ESTABLE SE INDICA QUE SOLO DEBE MANTENER TTO POR SU ARRITMIA CARDIACA YA QUE SE DESCARTA HTA . DX: ARRITMIA CARDIACA POR EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES . -MEDIDAS GENERALES. -CORBIS 2,5 CADA DIA 8 AM -RESCATAR HOLTER DE ARRTIMIAS -CONTROL EN 3 MESES PARA NUEVO HOLTER / SI RESCATA HOLTER IGUAL ACUDIR ANTES . 19/05/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL , TRAE HOLTER DONDE SE ENCUENTRAN 15.057 EV , BIGEMINIAS . PACIENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO , PULSO IRREGULAR PA: 117/71 MMHG ---FC: 62X---PA: 106/65 MMHG ---FC: 52X---104/69 MMHG ---FC: 62 . SO2: 97% ---PESO: 65.2 KG DX: ARRITMIA CARDIACA POR EV -MEDIDAS GENERALES -AUMENTO DOSIS DE CORBIS 5 MG DIA -CONTROL EN 6 MESES , CONCIDERAR REALIZAR HOLTER . RECONSULTAR PRN . 15/12/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL , COLOCAR HOLTER DE ARRITMIAS . 17/12/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA RETIRAR ESTUDIO, HOLTER CON 6000 EXTRASISTOLES VENTRICULARES , SE INDICA CAMBIAR DE BB A NABILA 5 MGDIA . 07/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 108/64 MMHG ----FC:48X---PA: 103/63 MMHG ---FC: 66X---SO2: 97% ---PESO: 63 KG SE INDICA MANTENER MISMO TTO , SE SOLICTA EXAMENES DE LAB, CONTROL CON EXAMENES , REALIZAR EN 6 MESES NUEVO HOLTER PARA CONCIDERAR AUMENTAR DOSIS DE BB Y VOLVER AL BISOPROLOL . 18/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA POR PRESENTAR CUADRO RESPIRATORIO DE 5 DIAS DE EVOLUCION QUE ACONTECIO CON TOS , ALZA TERMICA , MALESTAR GENERAL, TOMO UMBRAL 500 MG , NOTUSIN JBE 15 ML , QUE AUMENTANDO LA SINTOMATOLOGIA EN LOS ULTIMOS DIAS POR LO QUE ACUDE, AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 119/75 MMHG ---FC: 74X ---SO2: 96% ---T: º C -- DX: ARRITMIA CARDIACA - RINOFARINGITIS . -MEDIDAS GENERALES -BUPRES FLASH 600 MG CADA 8 H POR 2 DIAS -VITAMINA C 1G CADA DIA POR 10 DIAS -FLUIMOCIL 1 G CADA 12 H -EXAMENES DE LAB - CONTROL SE RESCATA EXAMENES DE LAB , IGG PARA COVID + , ENZIMA HEPATICA ALTERADA, CISTATINA C ALTERADA , PLAQUETAS CON TENDENCIA A LA BAJA , CONTROL EL LUNES . 24/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA INDICACIONES GENERALES POR ENZIMAS HEPATICAS ALTERADA QUE LO TENIA HACE AÑOS , PACIENTE REFIERE ALGO DE TOS , BUEN ESTADO GENERAL . PA; 111/71 MMHG ---FC: 59 X---SO2: 97 % . SE SOLICITA ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL - CONTROL . 07/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL CV, REFIERE QUE SIEMPRE TOS , PERO ULTIMANENTE EN ESTOS DIAS SU TOS SE EXACERBO, TIENE SUS CONTROLES POR HPB PA: 112/57 MMHG ---FC:47X---SO2: 96% ---PESO: 60 KG ---TALLA: 159 CM ---IMC: 23 . EKG: PRESENTA EXTRASISTOLES VENTRICULARES BIGEMINADAS. DX: ARRITMIA CARDIACA EN CONTROL- TOS CRONICA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -NABILA 5 MG DIA -SE SOLICITA RX DE TORAX - EXAMENES DE LAB - SE SUGIERE COLOCAR HOLTER DE ARRITMIAS . 08/07/2025 PACIENTE ACUDE CON RX DE TORAX , REPORTA CUADRO ALERGICO , SE INDICA LEVOCETERICINA 5 MG DIA , CONTROL, REALIZAR ESTUDIO SOLICITADO, SE SOSPECHA QUE SUS EXTRASISTOLES SEAN DE ORIGEN CORONARIO .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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