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Datos personales
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Nombre:
EDINSON ROBERTO CARRION CASTRO
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2021-10-26 08:14:16
Cedula o ID:
0909625907
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1963-04-29
Edad :
62Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TRIUNFO
Teléfono :
0992014106
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
25/10/2021 COVID 19 HACE MAS DE UN AÑO HTA POSTERIOR A CONTAGIO CON COVID 19 , COMENZO TOMANDO LOSARTAN 50 MG - MICARDIS 80MG --ACTUALMENTE TOMA MICARDIS PLUS 80/12.5 DIA, ASA 100 MG DIA ARTROSIS DE RODILLA DIAGNOSTICADO CON ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS POR LO QUE TOMA ARCOXIA 90 MG DIA APF: MADRE: FALLECIO POR CA HEPATICO PADRE: FALLECIO POR ACCIDENTES , TODOS LOS FAMILIARES SON HTA HERMANOS: HTA PACIENTE IESS.
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
25/10/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , REFEIRE QUE LO VENIA TRATANDO EL DR. LOJA Y UN CARDIOLOGO DE GUAYAQUIL , LOS MISMO QUE LE REALIZO EKG , MAPA , HOLTER DE ARRITMIAS , PRUEBA DE ESFUERZO , ECOCARDIOGRAMA . PACIENTE ACUDE PARA REVALORACION , REFEIRE MOLESTIAS PRECORDIALES POSTERIOR AL CONTAGIO CON COVID , EN FASE AGUDA SE LE INDICO QUE TOMARA MUCHO SUERO ORAL LLEGANDO A CONSUMIR HASTA 4 LITROS AL DIA POR QUE SE AUMENTO EL K , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 135/85 MMHG --FC: 84X--134/85 MMHG --FC: 83X--138/85 MMHG --FC: 82X --SO2: 96% --PESO: 97KG --TALLA: 165 CM --IMC: 35 EKG : BCRD DX: HTA / SINDROME CORONARIO CRONICO ?? -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS PLUS 80/12.5 MG DIA -ASA 100 MG DIA -TRAER TODOS LOS EXAMENES REALIZADOS . 26/10/2021 PACIENTE ACUDE CON EXAMENES DE LAB . LLAMA LA ATENCION LA LIGERA ELEVACION DE TRIGLICERIDOS , ACIDO URICO , SU MEDICO DE CABECERA LE INDICO ARTRICHINE 0,5 MG DIA Y ACIDO FOLICO 1MG DIA . EN SUS ESTUDIOS LO QUE LLAMA LA ATENCION ES EN LA PRUEBA DE ESFUERZO CAMBIOS DEL ST ONDA T - EN V2 EN EL ESFUERZO . RESTO NORMAL PA: 127/86 MMHG --FC: 74 ---124/86 MMHG --FC: 76X. DX: HTA / SINDROME CORONARIO CRONICO / ARTROSIS -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS PLUS 80/12.5 CADA DIA -SUP ASA -ARCOXIA 90 MG DIA -CONTROL EN 6 MESES , SOLICITAR EXAMENES DE CONTROL / REALIZAR EKG . 24/11/2022 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL , REFEIRE SENTIRSE MEJOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFEIRE QUE ESTA TOMANDO PRODUCTOS NATURALES QUE LE ENVIAN DE LOS EEUU , CELULAS MADRES 2 VECES ALMDIA , GLUCOSAMINA 1500 U , 2 VECES AL DIA . EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 142/76 MMHG ---FC: 75X----PA: 112/73 MMHG ---FC: 76X----PA: 130/77 MMHG ---FC: 75X---SO2: 97%---PESO: 100.5 KG EKG: BCRD SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR DX: HTA / SINDROME CORONARIO CRONICO / ARTROSIS DE RODILLAS -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS PLUS 80/12.5 MG DIA -DEBLAX TAB 10000 UI CADA MES POR 3 MESES -EXAMEN DE LAB / CONTROL , CONCIDERAR AGREGAR ESTATINAS / ROTAR DE ANTIHIPERTENSIVO POR EL COSTO A BISTENZID 20/5/12.5 O BESARZID 300/12.5 , SUGERIR NUEVA PRUEBA DE ESFUERZO . 25/11/2022 ? PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA LEVE DISFUNCION RENAL . 18/08/2023 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DESDE HACE 1 MES PRESENTA SUDORACION DE CUELLO SOBRE TODO POR LAS NOCHES , TOMANDO MEDICAMENTOS NATURALES PARA LA ARTROSIS . PA: 128/75 MMHG ---FC: 82X---PA:115/71 MMHG ---FC:83X----PA: 127/79 MMHG ---FC: 80X---PESO: 93.4 KG ---TALLA: 165 CM ---IMC: 34 SE AGREGA NABILA 2.5 MG 1/2 CADA DIA , EXPANSIA 75 MG DIA AL ALMUERZO , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB Y CONTROL . 31/09/2023 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION EL ACIDO URICO ELEVADO , SE INDICA ALUPURINOL 300 CADA DIA AL ALMUERZO , PA: 131/74 MMHG ---FC: 79X---PA: 130/71 MMHG ---FC: 74X - CONTROL EN 6 MESES .---- PESO DE SU NIETO: 75.5 KG---TALLA: 160.5 CM . 08/12/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , MANTIENE SUS DOLORES ARTICULARES POR SU ARTROSIS , TOMA PRODUCTOS NATURALES, MELOXICAM 15 MG 2 VECES POR SEMANA , REFIERE QUE TIENE T DE CIRCULACION PERIFERICA . ANTECEDENTES DE ACIDO URICO ELEVADO . PA: 111/66 MMHG ---FC: 84X---PA: 118/64 MMHG ---FC: 81X--- SE INDICA QUE SE DEBE CONTROLAR EL ACIDO URICO POR LO QUE SE DA ORDEN PARA EXAMEN DE LAB , MANTENER TTO CON MICARDIS PLUS 80/12.5 MG DIA , SE AGREGA CILOSTAZOL 50 MG DIA , CONTROL CON EXAMEN DE LAB .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 06:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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