Correo:
Nombre: FRANCISCA HOLANDA OTERO GOROTIZA- HTA-DMII IR.
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2021-10-12 21:05:40
Cedula o ID: 0300377025
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1950-10-06
Edad : 75Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA MJC
Teléfono : 0991352835
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 12/10/2021 -HTA DE LARGA DATA TOMA LOSARTAN 100 MG DIA -DMII DESDE HACE 16 AÃ‘OS , EN TTO CON INSULINA NOVULIN N 20UI EN LA MAÃ‘ANA - METFORMINA EN LA TARDE -CATARATAS BILATERAL -ESTREÃ‘IMIENTO CRONICO . -SEGURO CAMPESINO .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 12/10/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE DESDE UN TIEMPO ATRAS PRESENTA MALESTAR GENERAL , SIN GANAS DE HACER LAS COSAS , APATIA POR LA VIDA , REFEIRE QUEMAZO FACIAL CON DOLOR LADO IZQUIERDO DE LA CARA , LA CABEZA LO SIENTE COMO PESADA , VISION BORROSA . ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES ,AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 183/85 MMHG --FC: 74X---160/74 MMHG --FC: 71X---157/79 MMHG --FC: 72 X -- PESO: 42.5 KG --TALLA: 138 CM --IMC: 22 --HGT : 254 MG/DL EKG: ALTERACION DE LA REPOLARIZACION CON ONDA T _/+ EN V3 A V6 , D1 Y AVL COMPATIBLE CON ISQUEMIA . DX: HTA / DMI IR / CATARATAS BILATERAL/ S DEPRESIVO -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG 9-10 AM -NOVOLIN N 20 UI AM -METFORMINA 500 MG POR LA TARDE -EXAMEN DE LAB BASICOS / CONTROL CON EXAMENES - REALIZAR ECO / DEJAR UN ANTIDEPRESIVO. 02/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA PARA VALORACION CV , REFIERE CANSANCIO, FATIGA DE MODERADOS ESFUERZOS , CON EL BARRER SE CANSA, MALESTAR GENERAL , HA PERDIDO LA VISION OJO DERECHO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO. CORAZON : R1,R2 PRESENTES, NO SOPLOS . PULMONES: BMV SIN RUIDOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 142/65 MMHG ---FC: 63X----SO2: 97%---PESO: 43.5 KG ---TALLA: 137 CM ---IMC:23 -- HGT : 333 MG/DL . EKG : CAMBIOS HEMODINAMICOS CON RESPECTO AL ANTERIOR EKG ECOCARDIO: TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL CON HK INFEROSEPTAL APICAL , AK ANTEROLATERAL BASAL , DISFUNCION SISTOLICA LEVE , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA - HTA - DMII IR - T DEL SUEÃ‘O - S ANSIOSO DEPRESIVO. -MEDIDAS GENERALES. -NOVULIN N 15 UI AM --7 UI PM - SE AUMENTA DOSIS A 16 UI AM --10 UI PM -LOSARTAN 100 MG DIA -CLORTALIDONA 50 MG , 1/2 CADA DIA -NEOGAIVAL 2 MG CADA NOCHE , PERO YA NO LE ACTUA . -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , OPTIMIZAR TTO DE ACUERDO A SUS EXAMENES DE LAB . 12/09/2024 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADA DE SU HIJA Y HERMANA , CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION HB GLICOSILADA ALTERADA, DISFUNCION RANAL INCIPIENTE, COLESTEROL ELEVADO, BNP NORMAL . NO SE ESTABA PONIENDO CORRECTAMENTE AL INSULINA . PA: 149/67 MMHG ---FC: 75X ---PA:147/65 MMHG ---FC: 74X--- DX: DMII IR- HTA - CATARATA - T DEL SUEÃ‘O . -MEDIDAS GENERALES - NOVOLIN N 20 UI AM --10 UI PM EN LUGAR NO HABITUAL . -ACEPRES 150 MG DIA 8AM -CLORTALINA 25 MG DIA -QUETEAPINA 25 MG , INICAR CON 1/2 TAB AL DIA -CONTROL 1 MES , CONCIDERA DEJAE ESTATINA POR COLESTEROL ALTO , CARDIOASPIRINA 100 MG , BB , PROTECCION RANAL Y CARDIACA . 07/10/2024. PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL , SE SIENTE MEJOR , CON LA NOVEDAD QUE HACE 1 SEMANA ESTANDO LAVANDO ROPA SIENTE DEBILIDAD DE SUS BRAZOS, VOMITOS A REPETICION CON PERDIDA DE CONOCIMIENTO , ES LLEVADO AL SEGURO DONDE SE LE ENCUENTRA LA PRESION NORMAL, GLUCOSA NORMAL, SE REALIZA UN EKG Y RX DE TORAX , REFIERE QUE SU CORAZON LO TIENE INCHADO , AL MOMENTO ESTABLE REFIERE A DEMAS MOLESTIAS A NIVEL DE HEMIABDOMEN IZQUIERDO, DIARREAS ESPORADICAS , SIENTE QUE SE INCHA SU ABDOMEN , COMPATIBLE CON COLOPATIA , RESTO NORMAL . MANIFIESTA QUE EL ACEPRESS 150 MG LO TOMO SOLO MIENTRAS LE DURO LAS MUESTRA MEDICAS , VOLVIENDO A TOMAR LOSARTAN . PA: 161/77 MMHG ----FC:74X---PA: 134/65 MMHG ---FC:72X---PA:134/65 MMHG ----FC:71X ----HGT: 367 MG/DL---PESO: 43.8 KG---TALLA: 137 CM ----IMC:23. EKG: MANTIENE LOS MISMO CAMBIOS QUE EL ANTERIOR . DX: HTA - DMII IR - CATARATA BILATERAL - T DEL SUEÃ‘O - COLOPATIA FUNCIONAL . -MEDIDAS GENERALES . -LOSARTAN 100 MG DIA 8 AM -CLORTALIDONA 25 MG DIA 8 AM -SE AGRAGA ZETINA 20 MG CADA NOCHE . -SE AGREGA CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -SE AGREGA PLENACOR 50 MG DIA 8 AM . -MANTENER QUETEAPINA 25 MG, 1/2 CADA NOCHE . -CONTROL EN 6 MESES CON EXAMENES DE GLUCOSA Y HB GLICOSILADA. 12/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL CON RESULTADOS DE LABORATORIO , BUEN CONTROL DE LA GLUCOSA , PACIENTE ESTABLE . PA: 180/71 MMHG ---FC: 73X---PA: 171/85 MMHG ---FC: 77X---SO2: 97% . MANTENER CON DOSIS DE INSULINA 20 UI AM ---12 UI PM , MDPA PARA OPTIMIZAR TTO , COMUNICAR A MI NUMERO COMO ESTA LA PA . RESTO MANTENER IGUAL INDICACIONES , VERIFICAR SI ESTA SIGUIENDO LAS INDICACIONES DE LA TOMA DE MEDICAMENTOS . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

30-01-2026 08:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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G u a r d a r

Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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