Datos personales

Correo:
Nombre: JULIO ZAMBRANO MACIAS
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2021-10-04 17:06:31
Cedula o ID: 0905702585
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1950-06-17
Edad : 75Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0993173319
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 04/10/2021 -HTA : ACTUAMENTE TOMA LOSARTAN 50 MG CADA 12 H , ANTERIORMENTE SE LE INDICO OTROS MEDICAMENTOS QUE NO RECUERDA EL NOMBRE PERO QUE DEJO DE TOMAR PORQUE LE CAYO MAL . -PACIENTE EN TRAMITE DE JUBILACION POR EL IESS -CATETERISMO CARDIACO EN ENERO/2022. .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 04/10/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EL DIA DE AYER COMO A LAS 18:30 PRESENTO DOLOR DE PECHO 7/10 ,POSTERIOR A LA INGESTA DE ALIMENTO , FUE LLEVADO AL HOSPITAL DONDE LE INYECTARON ALGO Y POSTERIORMENTE LLEVADO AL SEGURO DONDE IGUAL LE INYECATARON ALGO Y LE PRESCRIBIERO DICLOFENACO 50 MG VO , PACIENTE REFEIRE QUE DICHO DOLOR LE PERMANECIO POR MAS DE 5 HORAS , ACTUALMENTE LO TIENE EN MENOR INTENSIDAD . CLINICAMENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 151/93 MMHG --FC: 82 X--135/80 MMHG --FC: 80X--144/87 MMHG--FC: 82X-- SO2: 97% --PESO: 60.6 KG --TALLA: 155.5 CM --IMC: 25 EKG : EJE CARDIACO A LA IZQUIERDA , T- DE V3 A V6 DX: HTA /SINDROME CORONARIO CRONICO EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA 12 H -CORENTEL 5 MG 1/2 CADA DIA 8 AM -LIPARON 20 MG 2 TAB VO CADA NOCHE -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA POSTERIOR AL ALMUERZO -SE SOLICITA ENZIMAS CARDIACAS / CONTROL SE RESCATA EXAMEN DE LAB / ENZIMAS CARDIACAS NORMALES / CONTROL EL MIERCOLES . 13/05/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , REFEIRE QUE SE LE REALIZO EL CATETERISMO CARDIACO EN ENERO , PREVIO A HOSPITALIZACIONES POR MES EN UNA CLINICA DONDE LE REZLIZARON UNA SERIA DE EXAMENES Y SE CONCLUYO QUE TENIA QUE REALIZARSE LA CCG , EL ESTUDIO FUE REALIZADO EN LA CLINICA SAN FRANCISCO DONDE NO SE LE ENCUENTRA ARTERIA OCLUIDAS , ECO CON DISFUNCION DIASTOLICA , SE DEJA TTO OPTIMO CON LOSARTAN , AMLODIPINO , CARVEDILOL , SINVASTATINA , ASA . PACIENTE REFEIRE QUE NO ESTA TOMANDO EL AMLODIPINO . DESDE HACE 1 SEMANA LUEGO DE ACTIVIDAD DE ROCE , DONDE CON ESA MANO TOMO EL GANCHO , REFEIRE DOLOR DE HOMBRO CODO , MUÃ‘ECA Y ARTICULACIONES PEQUEÃ‘AS CON SIGNOS INFLAMATORIOS POR LO QUE SE NOTA COMO INCHADOS , REFEIRE LIMITACION FUNCIONAL DE ESE BRAZO . ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 182/107 MMHG --FC:75X---PA: 178/106 MMHG ---FC: 73X---PA:164/101 MMHG ---FC: 73X----SO2: 97%--PESO : 68.8 KG PARA UN PREVIO DE 60.6 KG EKG : MANTIENE LAS T - DE V4 A V6 DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA / NEURALGIA DE MSI -MEDIDAS GENERALES -SE APLICA DOLRAD 1 G + DEXAMETASONA 8 MG IM -LOSARTAN 50 MG CADA 12 H --8AM - 8 PM -AMLODIPINO 5 MG CADA DIA - 8AM -CARVEDILOL 6,25 1 CADA 12 H 8 AM --8 PM - SUBO DOSIS -ASA100 MG DIA -SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE -VALERPAN 2 ML IM APLICAR MAÃ‘ANA -MARTESIA 25 MG CADA 8H POR 5 DIAS -CONTROL EN 1 MES . 06/07/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , ACUDE CON 2 HIJAS , REFEIRE QUE SE LE SUSPENDIO CIERTOS MEDICAMENTOS , PACIENTE REFIERE MAREO , MALESTAR GENERAL . PA: 166/104 MMHG ---FC: 90 X---PA: 162/102 MMHG ---FC: 91X---PA: 156/106 MMHG ---FC: 90X--- SO2: 97% --- 06/09/2023 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE VOMITOS MAS DEPOSICIONES DIARREICAS DE 3 DIAS DE EVOLUCION , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 166/104 MMHG ---FC: 90X---PA: 162/102 MMHG ---FC: 91X----PA:156/106 MMHG ---FC: 90X . SO2: 97%--PESO: 70.2 KG CONTINUAR CON TRATAMIENTO CRONICO , SE INDICA TRATAMIENTO PARA CUADRO AGUDO , EXAMENEES DE LAB - CONTROL . 24/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU YERNO , EN PRIMERA INSTANCIA SU HIJA ME LLAMO PARA QUE LE ATIENDA , PACIENTE REFIERE QUE PRESENTO TEMBLOR ASOCIADO A MAREO POSTERIOR AL ALMUERZO , SUDORACION PROFUSO Y VOMITO , LEVE MOLESTIAS PRECORDIALES , DICHO EVENTO LE DURO COMO UNOS 15 MINUTOS , AL MOMENTO ESTABLE, REFIERE QUE SU PRESION NO A ESTADO CONTROLADO , ESTABA TOMANDO LOSARTAN 50 MG DIA , SIMVASTATINA 20 MG POR NOCHE. CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 188/106 MMHG ---FC: 83X----PA: 167/99 MMHG ---FC: 84X----PA: 171/108 MMHG ---FC: 82X----SO2: 95%---PESO: 73.7 KG ---TALLA: 155.5 CM ---IMC: 31 . EKG: ONDA T BIFASICA DE V3 A V6 , D1 Y AVL , RECTIFICACION DEL ST EN CARA INFERIOR , SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO A LA ALTERACION DE LA REPOLARIZACION DEL EKG ANTERIOR . DX: HTA - SINDROME CORONARIO CRONICO AGUDIZADO. -MEDIDAS GENERALES -EUKENE 40 MG CADA DIA , SE DA MUESTRA MEDICAS -TROKEN 75 MG DIA AL ALMUERZO . -ROSUCOL 40 MG VO , LUEGO 20 MG CADA NOCHE -CARVEDIL 25 MG , 1/2 CADA DIA -EXAMENES DE LAB , CONTROL . 26/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SUS 2 HIJAS CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB , SE LES EXPLICA QUE TIENE LA TROPONINA ALTERADA QUE HAY QUE REALIZARLE HOY UN NUEVO CONTROL DE TROPONINA, A DEMAS QUE TIENE UNA DISFUNCION RENAL ETAPA 3B , ACIDO URICO ALEVADO . PA: 163/97 MMHG ---FC: 63X--PA: 168/92 MMHG ---FC: 61X---PA: 161/94 MMHG ---FC: 61X----SO2: 97% . DX: HTA - SINDROME CORONARIO CRONICO REAGUDIZADO- ERC ETAPA 3B - HIPERURICEMIA . - SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A VALCARDIO PLUS 160/10/12.5 MG DIA -SE AGREGA LA CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -SE AGREGA ALUPURINOL 300 MG DIA -IC A NEFOLOGIA -SE COMINCA A SU HIJA VIA WASAH QUE HAY QUE SOMETERLE A UN NUEVO CATETERISMO CARDIACO PORQUE SU TROPONINA ESTA ALTERANDOSE MAS QUE LA ANTERIOR . 29/07/2024 PACIENTE ACUDE PARA REVALORACION POR PRESENTAR CON LA TOMA DEL VALCARDIO PLUS 160/10/12.5 MG LE PRODUCE MAREO , MALESTAR GENERAL QUE SE ATRIUBYE A HIPOTENCION , SE LE INDICA A DISMINUIR LA DOSIS A LA MITAD , SE AUMENTA LA DOSIS DEL CARVEDILOL A 25 MG DIA , RESTO IGUAL PA: 136/85 MMHG --FC: 80X---PA: 127/84 MMHG ---FC: 84X---PA: 144/88 MMHG ---FC: 79X ---- HOY TIENE IC CON NEFROLOGIA . 11/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , POR PRESENTAR LESIONES DERMICAS MACULO PAPULOSA PLURIGINOSAS LOCALIZADA A NIVEL FACIAL Y TRONCO, DESDE EL DIA VIERNES , NO LO RELACIONA CON NADA, PRIMERO COMENZO A SENTIR EDEMA DE LABIOS Y RASH FACIAL, NO ACUDIO AL CONTROL CON NEFROLOGIA DESDE EL AÃ‘O PASADO, AL MOMENTO ESTABLE. VIA WASAP ME INFORMA QUE CUANDO TOMA EL ROSUCAL LE PROCE MAYOR REACCION . PA: 186/105 MMHG ---FC. 74x----PA: 170/104 MMHG ---FC: 73X---- DX: HTA - S CORONARIO CRONICO - ALERGIA . -MEDIDAS GENERALES -DEXAMETASONA AMP 8 MG IM CADA 12 H POR 1 DIA -LEVOCETERIZINA 5 MG DIA . - AVERIGUAR QUE ANTIHIPERTENSIVO ESTA TOMANDO , TRAJO LA MEDICACION PERO NO PUDO LEER EL NOMBRE . -CARVEDILOL 25 MG CADA DIA , VERIFICAR BIEN LA DOSIS -ROSUCAL 40 MG POR NOCHE -TROKEN 75 MG DIA -ASPIRINA 100 MG DIA -EXAMENES DE LAB, CONTROL CONCIDERAR SUSPENDER UN ANTIAGREGANTE . 16/05/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADO DE SU HIJA LUEGO DE TENER CONSULTA CON LA NEFROLOGA LA MISMA QUE LE INDICO, VALERPAN AMP, Y MAS? TRAE EXAMENES DE LAB QUE LLAMA LA ATENCION SUS LEUCOCITOS ELEVADOS,NEUTROFILOS ELEVADOS, PCR NORMAL, ACIDO URICO NORMAL, GLUCOSA ALTERADO QUE CUMPLE PARA CONFIRMAR DMII, IVU POR LO QUE SE INDICO UVAMIN POR 7 DIAS, PACIENTE YA NO PRESENTA EL RASH ALERGICO . PA:153/99 MMHG ---FC: 74X----PA:160/99 MMHG ---FC: 74X ---- DX: HTA - S CORONARIO CRONICO - SE CONFIRMA DMII AL MOMENTO NO DE INDICA TTO- HIPERURICEMIA EN CONTROL CON REGIMEN. -MEDIDAS GENERALES -VALCARDIO PLUS 160/5/12.5 MG DIA 8 AM , SE DA MUESTRA MEDICA 7 TAB . -ATROLIP 40 MG POR NOCHE -CARVEDIL 25 MG DIA 8 AM -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -SE SUSP ALUPURINOL -LA NEFROLOGA SOLICITO EXAMENES DEL LAB PARA CONTROL EN JULIO , AGREGO A LA SOLICITUD HG GLICOSILADA. -CONTROL EN 1 SEMANA PARA OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO. CONVERSA CON FAMILIARES SOBRE EL AZUCAR. .

Registro de Ecografías

30-01-2026 09:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

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Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

30-01-2026 09:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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G u a r d a r

Renal

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G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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