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Datos personales
Correo:
Nombre:
ROCIO DE JESUS PAUCAR JARA
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2021-10-04 07:46:10
Cedula o ID:
0911579415
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1942-11-02
Edad :
83Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TRIUNFO
Teléfono :
0967706534
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
01/10/2021 -HTA :DE LARGA DATA , TOMA CARDIOVASC H 50/12.5 DIA -EPOC : EN TTO CON SERETIDE 25/250 -GASTRITIS CRONICA : DEXILANT , DIP -SINDROME ANSIOSO : TOMA NEURYL GOTAS -INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA ( ULCERAS VARICOSAS EN PIERNAS YA RESUELTAS ) -SECUELA POSTERIOR A CIRUGIA DE CADERA Y COLUMNA .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
01/10/2021 PACIENTE TRAIDO POR SU HIJA DE CRIANZA Y NUERA , REFEIRE QUE DESDE HACE 3 DIAS PRESENTA PALPITACIONES , CANSANCIO, EPIGASTRALGIA , POR LO QUEES VALORADA POR UN FAMILIAR QUE ES MEDICO , LE INDICO DIP SUP , PLAVIS 75 DIA , PACIENTE PRESENTO ALGO DE MEJORIA , ACUDE EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLE A PESAR DE SU FRECUENCIA CARDIACA ALTA , EXAMEN FISICO : CUELLO NO SE AUSCULTA SOPLOS , CORAZON; R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV CREPITANTES EN TODO EL CAMPO PULMONAR , ABDOMEN: RH + ALGO DISTENDIDO ; EXTREMIDADES: EDEMA + PA: 110/70 MMHG -FC: 180X -- T: 36°C - PESO: ?? TALLA: ?? EKG: SE REALIZA EN POSICION SENTADA - TPS ECO : SE REALIZA SENTADA , MALA VENTANA ACUSTICA , VENTRICULO HIPERDINAMICO , SE APRECIA BUENA FUNCION , NO SE APRESIA REGURGITACIONES . DX: HTA / EPOC? / ICC -MEDIDAS GENERALES -CARDIOVASC 50/12.5 MG DIA -CORENTEL 5 MG CADA 12 HORAS SEGUN RESPUESTA -SERETIDE AEROSOL -DEXILANT 20 MG DIA -PLAVIX 75 MG -DIP SUSP -EXAMEN DE LAB / BNP / CONTROL 01/10/2021 EL LAB ME ENVIAN RESULTADOS : BNP ALTERADO , RESTO ACEPTABLE SE INDICA VIA TELEFONICA , SUPCARDIOVAS POR PRESION ARTRIAL EN DESCENSO , SE AGREGA FORXIGA DE 10 MG AL ALMUERZO , CONTROLEL LUNES . 04/10/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SUS HIJAS , REFEIRE SENTIRSE MEJOR , PERO AUN MANTIENE EL DOLOR URENTE EN EPIGASTRIO , PACIENTE SE MOVILIZA CON ANDADOR POR SECUELA DE CIRUGIA DE CADERA Y COLUMNA . AL EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES LA NOTORIA DESVIACION DE COLUMNA Y CADERA QUE HACE PRESUMIR ACORTAMIENTO DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO . PA: 161 /79 MMHG -- FC: 67 X---SO2: 97% ---PESO NI TALLA NO CUANTIFICADA . EKG: RITMO SINUSAL DX: HTA /GASTRITIS CRONICA / INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA/S. ANSIOSO/EPOC -MEDIDAS GENERALES -SERETIDE 25/250 2 PUFF POR LAS NOCHES -DEXILANT TAB CADA DIA EN AYUNAS . -DIP SUP 5 ML 3 VECES AL DIA ANTES DE COMIDAS -ENALTEN 5 MG 1 CADA 12 H 8AM --8 PM -LASIX 40 MG CADA DIA 10:00 AM -FORXIGA 10 MG DIA POSTERIOR AL ALMUERZO -CORENTEL 5 MG CADA DIA 8 AM -CONTROL EN 1 MES / CONSIDERAR DEJAR CLOPIDROGEL 75 MG POR INSUFICIENCIA CIRCULATROIA Y PLQUETAS AL ALZA . 20/12/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA QUE VIVE EN EL EXTRANJERO , PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EL ENALPRIL QUE TOMA LE PRODUCE TOS , DESEA QUE SE LO CAMBIE , SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE ELLA TIENE UN PROBLEMA PULMONAR CRONICO QUE ES POR LO QUE SE PRESENTA LA TOS , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , SE MOVILIZA EN SILLA DE RUEDAS , A LA AUSCULTACION PULMONAR PRESENCIA DE CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS QUE SE ATRINUYE A SU PATOLOGIA PULMONAR , PACIENTE ESTA CON SOPORTE DE OXIGENO DESDE HACE 1 AÑO. PA: 117/68 MMHG ----FC: 111 X----SO2: 82 % --- EKG: TAQUICARDIA SINUSAL SE INDICA CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO A DIAPRESAN 80 MG DIA , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , CONTROL . 27/12/2024 ACUDE SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION PLAQUETAS ELEVADAS, PCR ELEVADO. REFIERE QUE ESTA MEJOR YA CASI SIN TOS , BUENA SATURACION DE OXIGENO QUE LLEGA HASTA 96 % Y SOBRE LOS 90% . SE AGREGA CARDIOASPIRINA 100 MG , PROXIMO CONTROL VERIFICAR SI ESTA TOMANDO EL BB, FORXIGA , MANTENER TOMANDO DIAPRESAN 80 MG DIA . 10/07/2025 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIA, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, SE EVALUA POR PRESENTAR DOLOR DE PECHO DESDE HACE 3 DIAS , PACIENTE CON SOPORTE DE OXIGENO, AL MOMENTO ESTA SATURANDO BAJO POR LO QUE SE INDICA SUBER FLUJO DE OXIGENO . PA: 98/56 MMHG --- SE INDICA SUSP DIAPRESAN HASTA SEGUNDA ORDEN . SE DEJA INDICADO AGREGAR CARDIOASPIRINA , BAJAR DOSIS DE SERETIDE A 2 VECES AL DIA , REALIZAR NEBULIZACIONES CON FLUIMOCIL AMP ARA NEBULIZAR +DEXAMETASONA 4 MG+ CONBIVENT AMP , MANTENER CONCOR 5 MG , MANIFIESTAN QUE SE ESTA APLICANDO ERITROPOYETINA . SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, SOBRE TODO EL DE ORINA.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 08:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
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Si
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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