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Datos personales
Correo:
Nombre:
MARIA LUCRECIA CRESPO PADILLA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-08-20 16:25:32
Cedula o ID:
0300703543
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1938-12-30
Edad :
87Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
COCHANCAY
Teléfono :
0983525988
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
27/02/2021 -PACIENTE ACUDE DERIVADO DEL DR IDROVO PARA REALIZAR ESTUDIOS . EKG /ECOCARDIOGRAMA
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
27/02/2021 PACIENTE CON DX DE EKG : ONDA T- + INFRADESNIVEL DEL ST EN CARA INFEROLATERAL ECO : VI DILATADO , HK INFERIOR Y LATERAL , FEY DE 30 % SE MEDICA Y SE DEJA INDICACION DE CONTROL . 20/08/2021 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADA DE SUS NIETOS , REFEIRE QUE SE SIENTE MAL DESDE HACE 1 SEMANA CON DISNEA CF 3-4 , MALESTAR GENERAL , POR LO QUE ACUDE PARA VALORACION CV . EXAMEN FISICO : PACIENTE NO TOLERA EL DECUBITO . CUELLO : INJURGITACION YUYULAR 3/3 ,CORAZON: R1,R2,R3 PRESENTES SIN SOPLOS , PULMONES : BMV CON CREPITANTES BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: RH+ DOLOROSO EN HIPOCONDRIO DERECHO , EXTREMIDADES: EDEMA ++ PA: 122/67 MMHG --FC: 110 -- SO2: 92% -- PESO: 42.8 KG -- TALLA: 151 CM --IMC: 18 EKG:FC: 110X , ONDA T- CON INFRA ST EN CARA LATERAL ECO : VI CON DILATACION EXCENTRICA , FEY DE 30% , IM SEVERA , VCI: SIN COLAPSO DX: ICC -MEDIDAS GENERALES / VALANCE - -FUROSEMIDA AMP EV LENTA Y DILUIDA STAD -FUROSEMIDA COMP 40 MG CADA 8 LUEGO DEL TTO EV -CONTROL EN 48 H PARA OPTIMIZAR TTO . 23/08/2021 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA REFEIRE QUE SE ENCUENTRA UN POCO MEJOR , SE A ALIMENTADO MEJOR , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 87/47 MMHG -- FC: 97X-- SO2: 97% -- PESO: 40.5 KG DX: ICC -MEDIDAS GENERALES / VALANCE HIDRICO -BAJA DOSIS DE FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H POR 5 DIAS LUEGO BAJAR A 1 AL DIA 10: 00 AM -ENALAPRIL 5 MG , 1/2 CADA DIA 8 AM -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA 15:00 H -CARVEDIL 6,25 DIA 8 AM -EXAMEN DE LAB , CONTROL / CONCIDERAR AUMENTAR DOSIS DE ENALAPRIL Y BB , REALIZAR ELECTROCARDIOGRAMA POR SOSPECHA DE FA . 26/08/2021 ACUDE SU NIETA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LO QUE LLAMA LA ATENCION EN SU ANEMIA , ITU . SE INDICA TTO CON LITAREX 500 MG DIA POR 7 DIAS , VENOFER AMP , DILUIR 2 AMP EN 100 CC DE SS PASAR EN 30 MINUTOS CADA SEMANA POR 1 MES . CONTROL EL 10/09/2021. 10/02/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA , REFEIREQUE DE NUEVO SE SIENTE MAL , CUELLO : INGURGITACION YUYULAR 3/3 , PULMONES : CREPITOS BASALES AISLADOS , DOLOROSO EN HIPOCONDRIO DERECHO . PA: 82/43 MMHG --FC: 76 X- SO2: 94% . T°: 35,5 °C--PESO : 41 KG EKG : REVISAR DX: ICC -MEDIAS GENERALES CON BALANCE HIDRICO -FUROSEMIDA TAB 40 MG CADA 12 H -ENALAPRIL MK 5 MG 1/2 CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA 15:00H -CARVEDILOL 6,25 CADA DIA 10 AM -EXAMEN DE LAB / CONTROL CON EXAMENES . 18/02/2022 ACUDE SU NIETO CON RESULTADOS E EXAAMEN , LLAMA LA ATECION LA ANEMIA . SE INDICA VENOFER AMP #3 CADA SEMANA DILUIDO EN 100 CC SS , CEMIN AMP 1G#3 DILUIDO HEMOX 2000 UI SC CADA SEMANA . CONTROL EL LUNES . 20�32023. PACIENTE ACUDE CON SUS NIETOS PARA CONTROL CV , REFEIRE QUE DEJO DE TOMAR SUS MEDICAMENTOS POR 1 SEMANA , LO CUAL LA DESCOMPESO , PRESENTANDO DISNEA DE MODERADOS A MINIMOS ESFUERZOS POR LO QUE ES TRAIDA PARA SU VALORACION , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU ESTADO DE DESNUTRICION , A LA AUSCULTACION PULMONAR PRESENCIA DE CREPITANTES AISLADOS . PA- 9344 MMHG ---FC- 79X----SO2- 95---PESO- 40. 7 KG EKG - T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION , PRESENCIA DE EXTRASISTOLES AISLADAS SUPRA Y VENTRICULARES . DX. ICC CON FRACCION DE EYECCION DETERIORADA . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG - 12 CADA 12 H --8 AM ---8 PM -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA 15- H -CARVEDILOL 6.25 MG CADA 12 H --8 AM ---8 PM -FUROSEMIDA 40 MG 12 TAB CADA DIA 10- H -AGREGO FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -SOLICITO EXAMENES DE LAB - CONTROL 11/12/2023 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EN DIAS ANTERIORES FUE VALORADO POR MEDICO GENERAL POR PRESENTAR INAPETENCIA , HEMATURIA , SE LE MEDICO PARA LA ANEMIA Y PARA LA IVU , AL NO PRESENTAR MEJORIA ES TRAIDA A MI CONSULTORIO , PACIENTE CON DISNEA CF III/IV , DOLOR ABDOMINAL , INAPETENCIA , NO TOLERA EL DECUBITO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , CORAZON : R1,R2,R3 , SOPLO DE REGURGITACION 3/6 EN FOCO TRICUSPIDEO Y MITRAL , PULMONES: BMV CREPITANTES BIBASALES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN . DOLOROSO EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO Y A NIVEL PERIUMBILICAL , EXTEMIDADES: EDEMA ++ . PA: 118/73 MMHG ---FC: 80X--- SO2: 96% --- EKG Y ECOCARDIO- REVISAR . SE INDICA FUROSEMIDA 40 MG CADA 8H PARA REALIZAR VALANCE NEGATIVO , CONTROL MAÑANA . SU NIETO ACUDE EN LA TARDE CON RESULTADO DE ECO ABDOMINAL DENTRO DE LO NORMAL . 12/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE ALGO MEJOR , A ORINADO COMO 1.5 LTS , PA: 95/52 MMHG ---FC: 78X ---SE OPTIMIZA TRATAMIENTO , CONTROL EL SABADO . 17/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU NIETO A CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR - PA: 96/50 MMHG ---FC: 80X---PA: 96/55 MMHG ---FC:74X---SO2: 98%----PESO: 40 KG - SE OPTIMIZA TRATAMIENTO CON 1 MES , REVISAR RECETA EN SISTEMA . 30/01/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA Y NIETO PARA VALORACION CV , POR PRESENTAR EDEMA DE EXTREMIDADES DE ALGUNOS DIAS , FAMILIARES REFIERE QUE LA PACIENTE NO QUIERE TOMAR SUS MEDICAMENTOS , NO RESPONDE A LA FUROSEMIDA . PA: 97/56 MMHG ---FC: 86X---SO2: 97% ----T: 34ªC --PESO: 42 KG SE DERIVA AL HOSPITAL PARA ESTABILIZACION .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
30-01-2026 08:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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G u a r d a r
