Datos personales

Correo:
Nombre: JULIO OSWALDO PALAGUACHI LUDEÑA- IAM-CEST
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2021-08-14 09:11:41
Cedula o ID: 0300365962
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1946-08-20
Edad : 79Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: CHIN -CHIL
Teléfono : 0993338656
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 31/12/2019 HTA ? ANGINA ESTABLE : SE LE DIO TTO CONVERTAL 50 MG DIA - TROKEN 75 MG DIA - LIPARON 20 MG DIA - DIBEN . PACIENTE IESS ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 31/12/2019 PACIENTE REFEIRE DOLOR PRECORDIAL POSTERIOR AL ESFUERZO FISICO , ACUDIO A MEDICO EL MISMO QUE SE INDICA TTO YA MENCIONADO . AL MOMENTO CON DOLOR DE PECHO A NIVEL DE LA MAMA IZQUIERDA QUE AUMENTA A LA DIGITOPRESION , IRRADIACION DEL DOLOR A LA REGION POSTERIOR DEL TORAX , EXAMEN FISICO : CORAZON R1,R2 NO SOPLO , PULMONES: VMV , RESTO NORMAL . PA: 186/102 MMHG - FC: 58X-- 176/101 MMHG - FC: 60X-- 175/105 MMHG - FC: 62X-- SO2: 97% -- PESO: 59 KG -- TALLA: 153.5 CM -- IMC: 25 EKG : EJE A LA IZQUIERDA CON T - EN V1,V2 , AVL . ECO: HVI CON DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , IT FISIOLOGICA . DX: HTA /S ANSIOSO/ NEURALGIA / -MEDIDAS GENERALES -MORVAS 5 MG 1/2 CADA 12 H -LIPARON 20MG CADA NOCHE -TROKEN 75 MG CADA DIA -EXAMENES DE LAB -CONTROL MAÃ‘ANA POR TA . 01/01/2020 PA: 128/82 MMHG -- FC; 71 -- 129/74 MMHG - FC: 66X-- EXAMEN DE LAB DEL 2/01/2020: BHC: N - CREATI: 1.05 -- GLUCOSA : 109 -- C TOTAL: 223 - LDL: 163 - TGO: 65 A - UREA: 38 - TRIGLI: 118 -- ACIDO URICO: 3.52 - F ALCALINA: 132 -- EXAMEN DE ORINA : BACTERIURIA ASINTOMATICA - PA: 94/72 MMHG --86X--98/71 MMHG - 85X-- DX: HTA /DISLIPIDEMIA /ITU -MEDIDAS GENERALES -UROCULTIVO /ATB 8/01/2020 TRAE TOMAS DE PRESION ARTERIAL DENTRO DE RANGO , UROCULTIVO : NEG 30/01/2020 PACIENTE REFEIRE QUE DESDE HACE 1 SEMANA DEJO DE TOMAR LOS MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS PA: 132/86 MMHG -- FC: 66X--118/85 MMHG -- FC: 67X-- DX: HTA / DISLIPIDEMIA -MEDIDAS GENERALES -CONVERTAL 50 MG DIA -ATORVASTATINA 40 MG POR NOCHE -CONTROL EN 3 MESES . 13/08/2021 PACIENTE ACUDE A LA 02:00 AM POR PRESENTAR DOLOR PRECORDIAL 7/10 DE 3 HORAS DE EVOLUCION , ACOMPAÑADO DE NAUSEA Y CEFALEA , CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION PA: 132/76 MMHG - FC: 92X-- SO2: 98% EKG: SUPRADESNIVEL EN CARA INFERIOR DX: IAMCST -MEDIDAS GENERALES -ASA 300 MG VO -CLOPIDROGEL 300 MG VO -ROSUVASTATINA 40 MG VO -SE DERIVA PARA HEMODIANAMIA . 18/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , LUEGO DE SU ANGIOPLASTA A CORONARIA DERECHA CON 2 STEND DES , DESENDENTE ANTERIOR CON 3 STEND . PACIENTE A EVOLUCIONADO BIEN , CLINICAMENTE ESTABLE PA: 105/70 MMHG -- FC; 90X--- SO2: 98% DX: HTA / ANGIOPLASTIA CORONARIA -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG DIA 7 AM -TROKEN 75 MG DIA AL ALMUERZO -ASA 100 MG DIA AL ALMUERZO -CARVEDIL 6.25 MG CADA 12 H 7 AM--7 PM -SE LE INDICO ATV 40 MG - CAMBIO A LIPARON 40 MG POR NOCHE POR 1 MES -COLCHICINA 0.5 MG CADA DIA 9 AM -CONTROL 1 MES . 29/08/2021 HIJA DEL PACIENTE VIA TELEFONICA CONVERSA COMNIGO QUE SU PAPA HOY EN LA MAÑANA PRESENTA DOLOR PRECORDIAL DE INTENSIDAD 2-3/10 , POR VIA TELEFONICA SE LE INDICA QUE SE REALICE EXAMENES DE LAB , LOS MISMO QUE DAN NEGATIVO PARA INFARTO . EKG : SECUELA ANTIGUA POR ONDA T +/- EN CARA INFERIOR PA: 110/72 MMHG - FC: 66 X-- SO2: 97% , PACIENTE YA EN MEJOR CONDICION NO REFIERE DOLOR , SE LE INDICA QUE ACUDA MAÑANA PARA TOMA DE PRESION Y CONTROL DEL DOLOR . 30/08/2021 PACIENTE ACUDE DURANTE LA TARDE PARA TOMA DE PRESION , PA: 104/65 MMHG -- FC: 60X--- SO2: 97% , NO REFEIRE DOLOR , SE LE INDICA MANTENER TTO Y CONTROL EN 15 DIAS . 22/09/2021 PACIENTE CON SINTOMATOLGIA COMPATIBLE CON COVID 19 , SE ENVIA REALIZAR LA PRUEBA CUANTITATIVA CON VALORES DE IGG 0,9 PA: 99/72 MMHG --FC: 69X--SO2: 97% -- SE INDICA BAGOVITAL INMUNE , VITAMINA C , DOLORGESIC CONTROL SOS . 17/11/2021 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL , REFEIRE QUE PRESENTAEN LOS ULTIMOS DIAS DESESPERACION , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES PA: 112/75 MMHG --FC: 69X---121/73 MMHG ---FC: 66X--PESO : 61 KG - ID : SINDROME CORONARIO / HTA / S ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -CONTINUAR CONTTO -EQUIL TAB CADA NOCHE -COMPLEJO B JBE 5 ML 3 VECES AL DIA -CONTROL EN 1 MES . 14/12/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE BIEN , SE SUGIERE INCORPORAR A SUS LABORES COTIDIANAS , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION PA: 113/73 MMHG ---FC: 64X-- 105/71 MMHG --FC: 65X---SO2: 97% -- PESO: 63KG CON ZAPATOS - SE INDICA A MAS DE SU TRATAMIENTO , EQUIL POR LA NOCHE , COMPLETAR 3 MESES . 08/02/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJA , REFIERE QUE DESDE DIAS ATRAS A PERDIDO EL APETITO POR PRESENTAR MALESTAR A NIVEL EPIGASTRIO TIPO BINAGRERA , DOLOR DE LA REGION POSTERIO DEL TORAX , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 152/94 MMHG ---FC: 62 X----145/92 MMHG ---FC: 62X-----136/88 MMHG ---FC: 61 X---- SO2: 96% ---PESO : 64 KG CON ZAPATOS -- PARA UN PREVIO DE 63 KG CON ZAPATOS. DX: CORONARIO / HTA / S ANSIOSO / GASTRITIS MEDICAMENTOSA -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG 1 CADA DIA -CARVEDILOL 12.5 CADA DIA -TROKEN 75 MG DIA AL ALMUERZO -ASA 100 MG DIA AL ALMUERZO -ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -DOLONEUROBION FORTE 1 CADA DIA POR 10 DIA -ZURCAL 40 MG POR 1 MES LUEGO CAMBIAR A OMEPRAZOL 20 MG DIA -DOLRAT + DEXAMETASONA AMP 8 MG IM STAD -DIP SUP 5 ML 3 VECES AL DIA . -CONTROL 1 MES O SOS . 05/03/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE CUADRO DIGESTIVO COMPATIBLE CON GASTRITIS PA: 124/84 MMHG --FC: 68X---SO2: 97%--- PACIENTE ES VALORADO POR GASTRO, EL MISMO QUE LE INDICA SUSP ASPIRINA . 22/04/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJA . SE LE TOMA LA PA : 124/74 MMHG --FC: 61X---PA: 119/77 MMHG ---FC: 62X. 08/07/2022 ACUDE SU HIJA PARA SOICTAR RECETA : SE DA RECETA DE LOS MEDICAMENTOS DE TOMA . 25/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFIERE QUE DESDE HACE 1 SEMANA SU APETITO A DISMINUIDO , FUE VALORADO YA POR GASTROENTEROLOGO , AL MOMENTO ESTA TOMANDO DEXAPROL 30 MG , SUPRAVITAL , RIOPAN JABE . PACIENTE SE SIENTE NERVIOSO COMO QUE ALGO LE VA PASAR CON LA LLEGADA DE SU HIJA QUE VIENE DE ESPAÃ‘A . ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 127/70 MMHG ---FC: 53 X---PA: 114/68 MMHG ---FC: 53 X --SO2: 98% --PESO: 59 KG . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA / HTA / DMII -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG MK CADA DIA 8 AM -TROKEN 75 MG DIA DESPUES DEL ALMUERZO . -ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -CARVEDILOL 12.5 CADA DIA AL ALMUERZO -EZENTIUS 10 MG 1/2 AL ACOSTARSE . -IC A OTORRINO - CONTROL EN 3 MESES . 07-03-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE A SENTIDO BIEN , AL MOMENTO ESTABLE , TRAE EXAMENES SOLICITADOS POR EL DR. CORONEL , NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA. 95-62 MMHG ---FC. 66X----PA. 89- 57 MMHG ---FC. 67X-- PA. 88-56 MMHG ----FC. 67X-----SO2. 96 ----PESO- 59 KG . EKG . ALTERACION DE LA REPOLARIZACION EN CARA INFERIOR , SECUELA DEL IAM . SE INDICA MANTENER TTO HABITUAL , CONTROL EN 6 MESES - CONSIDERAR MODIFICAR TTO ANTIHIPERTENSION YA QUE LA PA ESTA CON TENDENCIA A LA BAJA . 20/05/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , REFIERE QUE DESDE AYER PRESENTA CEFALEA , DESESPERACION , AMORTIGUAMIENTO FACIAL , DOLOR DE BRAZO DERECHO , CON PRODROMOS DE DIAS ATRAS , HAY PERSONAS CON CUADROS GRIPALES CERCANOS A ELLOS , PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION. PA: 129/73 MMHG --FC: 63X---PA: 129/73 MMHG ---FC: 63X----PA: 124/72 MMHG ---FC:63X----SO2: 97%--- DX: HTA - CARDIOPATIA ISQUEMICA - VIROSIS RESPIRATORIA -MEDIDAS GENERALES , CONTINUAR CON TTO HABITUAL , TENSIFLEX 500 MG CADA 8 H - SE SOLICITA EXAMEN DE LAB . SE RECATA EXAMEN, SE DESCARTA CUADRO INFECCIOSO BACTERIANO , SE INDICA BUPREX FLASH 1 CADA 8H . 22/06/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADO DE SU HIJA PARA CONTROL CV, SE A SENTIDO ESTABLE, EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION, INTERCURRIO CON DX DE HIPOTIROIDISMO COMENZO TOMANDO EUTIROX 5 MCG, ACTUAMENTE TOMA 100 MCG PA: 113/67 MMHG ---FC: 59X---SO2: 97% ---PESO: 57 KG ---TALLA: 153.5 CM ---IMC: 24 . EKG: BRADICARDIA SINUSAL . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA , HIPOTIROIDISMO . -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG DIA -TROKEN 75 MG DIA AL ALMUERZO -ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE. -CARVEDILOL 12.5 MG CADA DIA PM . -EUTIROX 100 MCG DIA EN AYUNAS . -CONTROL 1 AÑO , CONCIDERAR REALIZAR EXAMENES DE LAB . 06/11/2025 PACIENTE TRAIDO POR SU HIJA PARA CONTROL CV, REFIERE QUE CUANDO TOMA EL ARADOS 50 MG LE DA COMO CIERTO MAREO QUE LE DURA UN CORTO TIEMPO, INTERCURRIO CON VISITA A NEUROLOGO POR TEMBLOR FINO, SE LE INDICA PROTOLIF 40 MG 1 CADA 12 H , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 117/68 MMHG ---FC: 55X----PA: 117/67 MMHG ----FC: 53X---SO2: 96% --- SE INDICA SUSPENDE CARVEDILOL Y MANTENER TOMANDO PROTOLIF 40 MG 1 CADA 12 H, RESTO IGUAL INDICACION HASTA TENER RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB . 10/11/2025 ACUDE SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMANES, ACIDO URICO BAJO, TSH BAJO, SE INDICA BAJAR DOSIS DE EUTIROX A 50 MCG DIA . .

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

Información de facturación

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G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

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G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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G u a r d a r

Renal

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G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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