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Datos personales
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Nombre:
ADALBERTO GRAHANG QUILLIGANA ALVARADO
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-08-11 21:07:07
Cedula o ID:
0912796372
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1966-11-03
Edad :
59Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0959791710
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
11/08/2021 -HTA DESDE HACE 13 AÑOS CON TOMA IRREGULAR DE ANTIHIPERTENSIVO , ACTUALMENTE TOMA LOSARTAN 100 MG DIA -DMII DESDE HACE 13 AÑOS EN TTO NO FARMACOLOGICO , REFEIRE QUE LOS MEDICAMENTOS QUE LE DABAN NO SE LOS TOMABA . -PSORIASIS EN TTO CON METROTEXATE CUANDO PRESENTA BROTES , DOSIS ALTA LUEGO DISMINUIA EN CORTO TIEMPO . -PACIENTE IESS.
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
11/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE DESDE AYER COMENZO CON DOLOR DE PECHO POSTERIOR AL ESFUERZO FISICO , DISNEA CLASE FUNCIONAL 2-3 , ACUDE AL IEES DONDE LE INDICAN COMPLEJO 3 EV , DICLOFENACO 50 MG CADA 8H , HOY ACUDO AL HOSPITAL DONDE TRABAJA , SE LE REALIZA EXAMENES DE LAB Y EKG , REFEIRE QUE LE INDICARON CARGA DE ASPIRINA Y CLOPIDROGEL , ACUDE A MI CONSULTA EN IGUAL SITUACION , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO CON EDEMA DE EXTREMIDADES ++ . PA: 125/84 MMHG ---- FC: 85X----121/76 MMHG ----- FC: 85X -- 118/74 MMHG - FC: 80X -- SO2: 97% --PESO: 79.5KG --TALLA: 155.5 CM ---IMC : 30 . EKG : ONDA Q PATOLOGIA EN CARA INFERIOR , ONDA T- EN CARA LATERAL CON ONDA R AUMENTO DE VOLTAGE COMPATIBLE CON HVI . ECOCARDIO : CON HIPERTOFIA CONCENTRICA Y EXCENTRICA , TRASTORNOS REGIONALES DE LA MOTILIDAD PARIETAL, AK INFERIOR BASAL Y MEDIAL , HK INFEROSEPTAL BASAL Y MEDIAL , HK ANTEROSEPTAL BASAL , FEY ESTIMADA SUBJETIVAMENTE DEL 35% , DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA , AI AUMENTO LEVE , FUNCION SISTOLICA DEL VD NORMAL , AD NORMAL , VALVULA MITRAL NO COAPTA , CON INSUFICIENCIA MITRAL LEVE A MODERADA , RESTO DE VALVULA NORMAL . VENA CAVA INFERIOR NO DILATADA PERO NO COLAPSA CON LA INSPIRACION . EXAMEN DE LAB . ANEMIA CRONICA , CREATININA DE 2.25 , UREA AUMENTADA , K : 6.1 . DX: ICC DE NOVO , HTA , DMII , ERC ETAPA 3 , HIPERCALEMIA -MEDIDAS GENERALES . -ENALAPRIL 10 MG CADA 12 H -CARVEDIL 6,25 CADA DIA - REFEIRE QUE TIENE DE 25 MG TOMAR LA 1/4 PARTE -LIPERON 40 MG CADA NOCHE -ASA 100 MG CADA DIA -FUROSEMIDA 40MG CADA 12 H -ECO RENAL , HB GLICOSILADA -REPOSO MEDICO POR 30 DIAS DEL 12/08/2021 HASTA 10/09/2021 -CONTROL EN 48 H , CONCIDERAR AUMENTAR DOSIS DE CARVEDILOL , BAJAR DOSIS DE FUROSEMIDA , VERIFICAR DOSIS RESPUESTA DE ENALAPRIL , USO DE SALBUTAMOL , 13/08/2021. PACIENTE ACUDE A CONTROL REFEIRE QUE SIENTE ALGO DE MEJORIA , MANIENE AUN EL CANSANCIO , ANGINA CON EL ESFUERZO , RAZON POR LO CUAL SE REALIZA DERIVACION A LA CLINICA ALCIVAR PARA ESTUDIO DE CATETERISMO CARDIACO . PA: 112/84 MMHG - FC: 75 X - SO2 . 96% . COMUNICAR NOVEDADES 16/09/2021 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJA PARA LICENCIA MEDICA YA QUE CADUCO LA LICENCIA ANTERIOR EL 12/09/2021, PACIENTE LUEGO DE SU HOSPITALIZACION EN LA CLINICA ALCIVAR , INTERCURRIO CON ENZIMAS CARDIACAS ALTERADAS , DISFUNCION RENAL , SE REALIZA HEMODINAMIA CON LESIONES DE MULTIPLES VASOS REQUIRIENDO BAIYPAS CORONARIO , SE INDICA HEMODIALIS TRISEMANAL POR CATETER YUYULAR DRECHO TEMPORAL . AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LAATENCION ES SU CATETER EN CUELLO . PA: 133/75 MMHG --FC: 83X--110/73 MMHG ---FC: 81X--118/72 MMHG --FC: 81X -- SO2: 98% --- PESO : 74.5 KG ---- PESO SECO: 73.1 KG DX: HTA /DMII / HEMODIALISIS TRISEMANAL M J S / HPB -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA 8 AM -AMLODIPINO 10 MG DIA 8 AM -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -ASA100 MG DIA AL ALMUERZO -CARVEDILOL 12.5 CADA 12 H 8 AM --8 PM -OMEPRAZOL 20 MG AYUNAS - ACIDO FOLICO 1 G DIA -COMPLEJO B TAB CADA DIA -DOXAZOSINA 4 MG CADA 12 H - REPOSO MEDICO DEL 13/09/2021 AL 12/10/2021 -CONTROL SOS . 06/11/2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS A PRESENTADO MOLESTIAS AL PECHO , POR LO QUE ACUDE PARA REALIZAR UN ECOCARDIOGRAMA , COMO TTO MANTIENE TOMANDO LOSARTAN 50 MG AM -- 25 MG PM , CARVEDILOL 25 MG DIA , COMPLEJO B , ACIDO FOLICO 5 MG DIA , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EN HEMODIALISIS TRISEMANL M-J-S POR FISTULA, EXAMEN FISICO. CORAZON: R1,R2 PRESENTES NO SOPLOS, PULMONES : BMV , CON CREPITANTES EN BASES PULMONARES, ABDOMEN: GLOBOSO , RH+, EXTREMIDADES: EDEAM ++. PA: 171/97 MMHG ---FC: 79X----PA:165/88 MMHG ---FC: 77X ----SO2: 99%---PESO: 74.5 KG ---TALLA: 155 CM ---IMC: 31 . PESO SECO: 72 KG . EKG : SECUELA DE IAM , HVI , CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDA. ECOCARDIOGRAMA , HVI , TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY POR SOMPSON BIPLANO DE 36 % , DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA, AI AUMENTADA DE TAMAÑO, CAVIDADES DERECHAS NORMALES, REGURGITACION DE LA VALVULA MITRAL. DX: ICC - CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA- HTA- DMII - IR EN HD- HPB-ANEMIA -PSORIASIS. -MEDIDAS GENERALES - VALANCE HIDRICO NEGATIVO . -LOSARTAN 50 MG CADA 12 H EN NO DIALISIS , LOSARTAN 50 MG POSTERIOR A DIALISIS -CARVEDILOL 25 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA -FORXIGA 10 MG DIA -ATORVASTATINA 20 MG POR NOCHES -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO . -FUROSEMIDA 40 MG DOSIS RESPUESTA -COMPLEJO B CADA DIA -ACIDO FOLICO 5 MG DIA -AJUSTAR PESO SECO , AGREGAR EPO. CONTROL PRN . 07/11/2024 PACIENTE ACUDE PARA RETIRAR INFORME Y REALIZAR HGT: 292 MG/DL EN AYUNAS . SE CITA PARA MAÑANA , TRAER EXAMENES DE LAB , CONTROL DE PESO . 08/11/2024 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , HG GLICOSILADA 8 % , BNP : 24.500. PESO : 72.5 KG , INDICA QUE EL MEDICO DE LA DIALISIS NO LE QUIERE AJUSTAR LA UF , LE MANIFESTO QUE NO PUEDE TOMAR CIERTO MEDICAMENTOS RECETADOS . PA: 160/85 MMHG ----FC: 74X----PA: 160/80 MMHG ---FC: 72 . SE INDICA QUE HABLE CON LA NEFROLOGA , PROXIMO CONTROL SEGUN COMO ESTE SU PESO SECO , OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO, OPTIMIZAR TTO ANTIDIABETICO . 30/10/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE ANOCHE NO PUDO DOLOR POR PRESENTAR DOLOR DE PECHO, AHOGO, INTERCURRIO CON ACCIDENTE DE TRANSITO HACE DIAS ATRAS, TRAE RX DE TORAX EN LA CUAL NO SE PRESENTA FRACTURA COSTAL, PRESENTO TRAUMA A NIVEL DE LA PARRILA COSTAL IZQUIERDA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO PRESENTA DOLOR A LA DIGITOPRESION A NIVEL DE PARRILLA COSTAL IZQUEIRDA, CORAZON: R1,R2 NO SE AUSCULTA SOPLOS, PULMONES: BMV CREPITANTES BIBASALES, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA ++ . REFIERE QUE ESTA TOMANDO LOSARTAN 50 MG AM, 25 MG PM . PA: 162/92 MMHG ---FC:74X----PA: 167/96 MMHG ---FC:73X----PA: 177/94 MMHG ----FC. 75X----PESO SECO: 71.8 KG ---PESO ACTUAL: 77.2 KG --PESO INTERDIALISIS DE 5.5 KG . SE INDICA AUMENTAR UF , TIENE HOY DIALISIS , CONTROL MAÑANA PARA VERIFICAR PESO . 31/10/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , EL DIA DE AYER SE DIALIZO POR FISTULA ARTERIOVENOSA, SIN COMPLICACIONES, PUDO DORMIR MEJOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 177/91 MMHG ---FC: 74X---PA: 175/92 MMHG ---FC:72X--- PESO: 74.9 KG DX: HTA - DMII IR - HD TRISEMANAL -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA 12 H -CARVEDILOL 25 MG CADA DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA -ATORVASTATINA 20 MG CADA NOCHE. -INSULINA NOBULIN N ?? 8 UI SC DIA -CONTROL .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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