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Datos personales
Correo:
Nombre:
ALBA HENERIDA GOROSABEL MOREIRA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-08-06 17:50:37
Cedula o ID:
1305874966
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1949-06-26
Edad :
76Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
00000000
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
08/08/2020 HTA DESDE HACE 2 AÑOS , EN TTO CON LOSARTAN 50 MG DIA MOVIMIENTO INVOLUNTARIO DE LA CABEZA .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
08/08/2020 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE CUADRO CLINICO DE AHOGO , DISNEA DE MODERADOS ESFUERZO . AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA RELEVANTE . LLAMA LA ATENCION EL MOVIMIENTO DE LA CABEZA . PA: 161/78 MMHG -- FC: 69X-- 156/74 MMHG - FC: 66X-- SO2: 98% --PESO: 87KG -- 154 CM-- IMC: 36 EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : DIFUNCION DIASTOLICA LEVE DX: HTA /MOVIMIENTO INVOLUNTARIO DE CABEZA -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG -CLORTALIDONA 25 MG 1 CADA DIA -LASEA 80 MG CADA DIA -SPIRON GOTAS 8 GOTAS CADA DIA -EXAMENES DE LAB /CONTROL 15/08/2020 ACUDE A CONTROL PA:109/70 MMHG -- FC: 80X--112/69 MMHG -- FC: 77X -- SO2: 98% 19/08/2020 EXAMEN DE LAB : BHC: N - CREATININA: 1.02 - UREA: 39.9 -- ACIDO URICO: 4.08 -- GLUCOSA: 94 -- LDL: 83-- HDL: 42,7 -- TRIGLICERIDOS: 203 -- TGO: 30--TGP:25 --NA: 143--K: 5-- HECES : HP - , HECES : AMEBA E COLI PA: 98/66 MMHG - FC: 89X---SO2: 96 % DX: HTA / PARASITOSIS -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA DIA 17:00H -PROTOLIF 40 MG 1/2 ---1/2 -LASEA 1 CADA DIA POR 1 MES -QUETEAPINA 25 MG 1/2 CADA NOCHE -SPIRON GOTAS CDA DIA 8 GOTAS -SECNIDAZOL 1 G 2 TAB -CONTROL EN 6 MESES 06/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SU OTRA HIJA , REFEIERE CUANDO ESTAB EN CONTORL CON MEDICO QUE LE LLEVA EL CONTROL POR TRIGLICERIDOS ALTO , PRESENTO PRESION ARTERIAL ALTA SOBRE LOS 160 , CON OPRESION DE PECHO , POR LO QUE ACUDE A VALORACION , AL MOMENTO ESTABLE . PACEINTE FUE DX PARKINSON POR MEDICO GENERAL EL MISMO QUE LE INDICO SEMINET , TENSIFLEX, NUCLEO . PA: 134/72 MMHG -- FC: 82 X-- 125/81 MMHG -- FC: 84X-- 107/68 MMHG -- FC:79X - DX: HTA /S , ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG MK CADA DIA -PROTOLIF 40 MG CADA DIA 8 AM -QUETEAPINA 25 MG COMENZAR CON LA 1/2 -CONTROL EN 15 DIAS . 19/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE HA SENTIDO BIEN . PA: 105/67 MMHG --- FC: 58 -- SO2: 98% DX: HTA/S . ANSIOSO /NOVIMIENTO INVOLUNTARIO DE LA CABEZA . -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG MK CADA DIA 8 AM -PROTOLIF 40 MG CADA 12 H -QUETEAPINA 25 MG CADA NOCHE -CONTROL EN 3 MESES . 21/09/2021 PACIENTE ACUDE CON HIJA , REFEIRE MOLESTIAS TIPO OPRESION EN EL PECHO POR POSIBLE CONVERSACION CON SU HIJO , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES SU MOVIEMIENTO INVOLUNTARIO DE LA CABEZA . PA: 141/62 MMHG --FC: 55X--132/63 MMHG --FC:54X---122/60 MMHG --FC: 52 X--SO2 : 96 % -- DX: HTA/S ANSIOSO DEPRESIVO/MOVIEMIENTO DE LA CABEZA -SE AGREGA A LA RECETA : PAXIL 20 MG POR LAS MAÑANAS EN AYUNAS -DIP SUP 5 ML 3 VECES AL DIA -TRAMAL GOTAS 4 GOTAS SOS -EXAMEN DE LAB / CONTROL 22/09/2021 ACUDE CON RESULTADO DE EXAMEN , LLAMA LA ATENCION UN POCO ELEVADO EL LDL , PRESENCIA DE URATOS EN EXAMEN DE ORINA . CONTINUAR CONTTO . 10/06/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJAS , PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ESTA EN CONTROL CON NEUROLOGO EN GUAYAQUIL, CUANDO IBA A SU CONTROL AL SUBIR AL BUS PRESENTA MALESTAR TIPO CANSANCIO, DOLOR DE PECHO ESTA SINTOMATOLOGIA FUE HACE 7 DIAS , FUE VALORADA POR EL DR. JUAN DIEGO , SE LE INDICA TRATAMIENTO SIN PRESENTAR NINGUNA MEJORIA , ACUDE EN IGUAL CONDICION , CON DOLOR DE TORAX ANTERIOR , MALESTAR TIPO DESESPERACION , TOS QUE HACE AUMENTAR EL DOLOR , MOVIMIENTOS DE CABEZA QUE LO MANTIENE SIEMPRE , EXAMEN FISICO : CORAZON : R1,R2, SIN SOPLOS , PULMONES: BMV CON CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 135/106 MMHG ---FC: 78X---PA: 149/98 MMHG ---FC: 80X----PA: 156/89 MMHG ---FC: 81X---SO2: 98% --NO SE PESO POR CONDICIONES DEL PACIENTE . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA / BRONQUITIS SOBREINFECTADA -MEDIDAS GENERALES -DOLRAT AMP + DEXAMETASONA AMP 8 MG IM STAD -ACROCEF 1 G IM CADA 12 H -ATROVENT AEROSOL 2 PUFF CADA 6 H -MUCOSOLVAL JBE 5 ML 3 VECES AL DIA -LOSARTAN MK 50 MG CADA DIA -PROTOLIF 40 MG CADA 12 H -ELBRUS 1 G CADA 8 H -SEGUIR TTO ACTUAL DE NEUROLOGIA : BIPERIDINA 2 MG - STALEVO 100 MG / CONTROL. 30/08/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA AL HOSPITAL SAN LUIS PARA VALORACION CV , REFIERE DESDE HACE 4 DIAS , MALESTAR GENERAL CON AHOGO Y DESESPERACION , AUMENTO DE SU PRESION ARTERIAL , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION EL MOVIEMIENTO DE LA CABEZA, A LA AUSCULTACION PRESENCIA DE CREPITANTES EN CAMPOS PULMONARES . PA: 124/46 MMHG ----FC: 58X ----PA: 165/81 MMHG ---FC: 50X----PA: 182/86 MMHG ----FC: 62X----SO2: 94% ---- EKG : BRADICARDIA SINUSAL DX: HTA - PARKINSON - S BRONQUIAL -MEDIDAS GENERALES -PROTOLIF 40 MG CADA 12 H -STALEVO 100 MG DIA -ILTUX 20 MG DIA 8 AM -FLUIMUCIL 600 MG CADA 12 H -EXAMENES DE LAB - CONTROL . 05/09/2024 PACIENTE SE REALIZA CONTROL EN MI CONSULTORIO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION CUADRO INFECCIOSO , REFIERE QUE A ESTADO ALGO MEJOR . PA: 147/72 MMHG --FC: 60X----PA: 145/65 MMHG ----FC: 60X----PA: 146/66 MMHG ----FC: 54X----SO2: 97% --- SE INDICA TTO ACROCEF 1 G CADA 12 H IM , LEVOFLOXAZINO 750 MG DIA , METOCLOPRAMIDA AMP IM , DIP SUS , FLUZINA 10 MG CADA 12 H , RESTO IGUAL . CONTROL SOS . 09/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA A CONTROL , REFEIRE SENTIRSE MEJOR . PA: 147/134 MMHG ?? FC: 82X----PA: 93/65 MMHG ---FC: 87X---SO2: 95 % - CONTINUAR CON PROLIF 40 MG CADA 12 H - ILTUX 40 MG CADA DIA - DIP SUP 3 VECES AL DIA - ZURCAL 20 MG CADA DIA EN AYUNAS .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
Agregar Archivos
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Archivos
Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
