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Datos personales
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Nombre:
TELMO YODES ESPINOZA TORRES
Celular:
Ciudad:
L CANTÓN CAÑAR
Fecha registro:
2021-08-05 11:13:23
Cedula o ID:
0300375847
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1942-05-24
Edad :
83Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
PARROQUIA MJC
Teléfono :
2425014
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
04/08/2021 -HTA DESDE HACE 8 AÑOS , TOMA ZIAC 2.5 CADA DIA
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
04/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE DOLOR DE PECHO DE 15 DIAS DE EVOLUCION CON MOLESTIAS EN EXTREMIDADES INFERIORES , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION TA: 156/73 MMHG - FC: 53X---148/70 MMHG - FC: 62X-- 142/69 MMHG - FC: 58X-- SO2: 96% --PESO: 88.5 KG -- TALLA: 181.7 CM -- IMC: 26 EKG : BRADICARDIA SINUSAL - INTERVALO PR AL LIMITE DE LO NORMAL PARA BLOQUEO AV DE 1ER GRADO. ECO : VI DIMENCIONES NORMALES , HIPERTROFIA SEPTUN BASAL QUE NO OBSTRUY EL TRACTO DE SALIDA , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE . RESTO NORMAL . DX: HTA / PRECORDALGIA NO ESPECIFICADA -MEDIDAS GENERALES -ZIAC 2.5 MG AL DIA -- HOY NO TOMO -EXAMEN DE LAB / CONTROL . 06/08/2021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMEN , LLAMA LA ATENCION LOS TRIGLICERIDOS FUERA DEL RANGO . PA: 130/70 MMHG -- FC: 50X --127/73 MMHG -- FC: 49 X -- SE INDICA POR SU MAREO QUE TIENE AL CAMBIO DE POSICION QUE ES AL AGACHARSE , SE LE DEBELITAN LAS PIERNAS . 03/02/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , REFIERE QUE SU PRESION ARTERIAL A ESTADO CON TENDENCIA AL ALZA , VISITO MEDICO , EL MISMO QUE INDICA MDPA , PACIENTE ESTABLE , REFIRE MAREO , INESTABILIDAD DE SUS EXTREMIDADES INFERIORES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 150/72 MMHG ---FC: 52 X----138/68 MMHG ---FC: 53X----154/77 MMHG ---FC: 60X --SO2: 96% ---PESO: 88.5 KG --TALLA: 181.7 CM --IMC: 26 PA DE SU ESPOSA : 182/70 MMHG -- POSTERIOR AL TEMBLOR . DX: HTA / S VERTIGINOSO -MEDIDAS GENERALES -MANTENER TTO CON ZIAC 2.5 MG DIA -MDPA SI MANTIENE ALTA CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO A CONVERTAL D 50/12,5 / CONTROL . 23/02/2023. PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFIERE DIAS ATRAS AUMENTO DE LA PA , ACUDIO AL CENTRO DE SALUD DONDE SE LE INDICO UNA TAB SL , SE DERIVA AL HOSPITAL PARA TOMA DE EKG Y EXAMENES DE LAB , REFEIRE DOLOR PRECORDIAL QUE IRRADIA A HOMBRO Y BRAZO IZQUIERDO , A DEMAS MANIFIESTA DEBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION , SUS EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION SU LEVE AUMENTO DE TRIGLICERIDOS SIMILAR AL EXAMEN ANTERIOR , EKG : BLOQUEO AV POR PR QUE ESTA AL LIMITE , EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES AISLADAS . PA: 143/69 MMHG ---FC: 57X----PA: 133/63 MMHG ----FC:57X----PA: 144/68 MMHG ----FC: 52X---SO2: 95% ---PESAR : ??? EKG: BRADICARDIA SINUSAL- PR EN LIMITE DE LO NORMAL- EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES AISLADAS . DX: HTA / ANGINA INESTABLE / DISLIPIDEMIA / INSUF CIRCULATORIA PERIFERICA / T DEL SUEÑO . -MEDIDAS GENERALES -ZIAC 2.5 MG DIA -ZETINA 20 MG CADA NOCHE -ZOPICLONA 7.5 MG - TOMA 1/4 CADA NOCHE . -SE SUGIERE REALIZAR HOLTER DE ARRITMIAS , CONCIDERAR DE ROTAR DE ANTIHIPERTENSIVO , PROXIMO CONTROL TOMAR PA DE LAS PIERNAS , PARA CONFIRMAR Y/O DESCARTAR CLAUDICACION Y CONCIDERAR DEJAR SEA DAFLON O CILOSTAZOL 100 MG DIA DIVIDIDO EN 2 TOMAS . 23/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE INTERCURRIO CON TROMBOSIS VENOSA DE SU MII ? SE LE REALIZO ESTUDIO HOLTER DE ARRITMIA 24 H, ECOCARDIOGRAMA ,SE AUMENTO DOSIS DE ZIAC A 5 MG , AGREGA A SU TTO BLOX 8 MG DIA , ASPIRINA 100 MG DIA , ZETINA 20 MG NOCHE . PA: 136/63 MMHG ---FC: 48 X----PA: 143/61 MMHG ---FC: 48X----PA: 136/62 MMHG ---FC: 43X--- SO2; 96% --PESO: 87.5 KG --TALLA: 181.7 CM ---IMC: 26 . EKG : BRADICARDIA SINUSAL , RITMO IRREGULAR , EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES AISLADAS . DX: HTA - INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA- ARRITMIA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -ZIAC 5 MG DIA -BLOX 8 MG DIA -ASPIRINA 100 MG DIA -ZETINA 20 MG CADA NOCHE -CONTROL MAÑANA CON ESTUDIOS REALIZADOS . 24/01/2025 PACIENTE ACUDE CON ESTUDIOS , ECOCARDIOGRAMA NORMAL , HOLTER DE ARRITMIAS PRESENCIA DE EXATRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES, VENTRICULARES DE BAJA CARGA , TENDENCIA A LA BRADICARDIA . PA: 148/64 MMHG ---FC: 57X----PA: 138/62 MMHG ---FC: 52X----PA:137/65 MMHG ---FC: 58X. SE SUSP ZIAC Y BLOX , SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUX 40 MG DIA , CONTROL DE PA , COMUNICAR NOVEDADES. 28/01/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE CON LA TOMA DEL ILTUX , SIENTE CIERTO MALESTAR QUE NO LO PUEDE DESCRIBIR, POR LO QUE VOLVIO A TOMAR ZIAC EL DIA DE AYER , AL MOMENTO ESTABLE , SE LE NOTA UN POCO ANSIOSO . COMO ANTECEDENTE TIENE T DEL SUEÑO DESDE HACE UNOS DIAS. PA: 157/63 MMHG ---FC: 67X---PA: 141/63 MMHG ---FC: 62X----PA: 147/65 MMHG ---FC:62X----SO2: 97% . DX: HTA- ARRITMIA CARDIACA , S ANSIOSO - DISLIPIDEMIA -MEDIDAS GENERALES -MANTENER SUSP EL ZIAC , BLOX -SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO DE ILTUX A DIAPRESAN 160 MG DIA -QUETEAPINA 25 MG , COMENZAR CON 1/2 POR NOCHE . -CONTROL . 12/02/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE LA PRESION ESTA CON TENDENCIA AL ALZA , AL MOMENTO ESTABLE , MAS TRANQUILO CON LA TOMA DE LA QUETEAPINA . SE ESTA MONITOREANDO LA PA EN EL SUBCENTRO DE SALUD . PA: 138/68 MMHG ---FC: 60X----PA: 140/63 MMHG ---FC: 59X--- PA: 134/63 MMHG ---FC: 59X--- SE INDICA MANTENER TRATAMIENTO CON DIAPRESAN 160 MG DIA 8 AM , AGREGAR ZIAC 5 MG QUE TIENE COMPRADO, TOMAR LA MITAD CADA DIA 8 AM . CONTROL 1 MES . 12/04/2025 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PA: 149/70 MMHG ---FC:63X---PA:148/67 MMHG ---FC: 57X---PA:138/63 MMHG --FC:64X , SE INDICA IGUAL SEGUIR IGUAL INDICACIONES, DIAPRESAN 160 MG DIA 8 AM , REFIERE QUE EL ZIAC 5 MG , 1/2 TAB LO ESTA TOMANDO AL MEDIO DIA. CONTROL POSTERIOR .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
30-01-2026 02:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
