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Datos personales
Correo:
Nombre:
ELIDA ETELMILA ORDOÑEZ BUÑAY
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2020-11-27 10:10:33
Cedula o ID:
0300648888
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1954-05-15
Edad :
71Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0994831434
Ocupación :
Toma algún medicamento:
CO-APROVEL 300/12,5 - BLAQUETA - ATLANSIL 200 MG CADA 8 H POR 3 DIAS LUEGOCADA DIA , EQUIL CADA 12 H -
Antecedentes Personales:
HTA : 3 AÑOS DX . LOSARTAN 100 MG , ATENOLOL 100. HACE 1 AÑO TOMANDO CO-APROVEL 300/12,5
.
Antecedentes Familiares:
NO REFIERE
.
Alergias :
NO REFIERE
Notas adicionales :
PACIENTE REFIERE QUE EN ESTE AÑO PRESENTA CUADROS DE ANDIEDAD , CON LLANTO FACIL , TRASTORNOS DEL SUEÑO EN LAS ULTIMAS SEMANAS . AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . PA : 172/98 MMHG FC 57 X 164/84 MMHG FC 49 X 168/90 MMHG FC : 49 X . SO2: 97 X 02/12/2020 PACIENTE ACUDE POR RESUTADO DE HOLTER DE 24 H , SE LE INDICA CORBIS 5 MG TOMAR LA 1/2 AL DIA 10 AM , PARA LUEGO IR TITULANDO LA DOSIS - PA : 162/67 FC: 49X , 158/94 FC : 70 ??? CONTROL EN 8 DIAS PARA CONSIDERAR CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO A TELMISAR HCT 80/12,5 DIA . SOLICITAR EXAMEN DE LAB 08/02/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE QUE EL CORBIS A LA SEGUNDA TOMA LE PRODUJO REACCION ADVERSA , REFIERE QUE DURANTE LA NOCHE PRESENTA TOS CON SENSACION DE MALESTAR EN LA GARGANTA . PA: 151/63 MMHG FC: 51 X---151/82 MMHG FC: 52X---161/61 MMHG FC : 52 X --- SO2: 97% - DX: ARRITMIA CARDICA POR EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES SINDROME ANSIOSO DEPRESIVO / T DEL SUEÑO -MEDIDAS GENERALES -QUETAPINA 25 MG 1/2 POR NOCHE -NEBIVOLOL 5 MG 1/2 CADA DIA ( NABILA ) -CO-APROVEL 300/12.5 DIA -CONTROL EL LUNES 15/02/2021 18/02/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIRE QUE SE SIENTE MEJOR QUE COMENZO A ESPECTORAR CON LA TOMA DEL NEBIVOLOL ? , PERO MANTIENE EL CANSANCIO . REFIERE QUE EN UN CONTROL QUE TUVO CON TERAPIA LA PA ESTABA 110/70 ??? - AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . PA: 145/80 MMHG FC: 50X DX: HTA/ ARRITMIA CARDIACA /S. ANSIOSO DEPRESIVO - MEDIDAS GENERALES -QUETEAPINA 25 1/2 CADA NOCHE -AUMENTO DOSIS DE NEBIVOLOL A 5 MG DIA -CONTROL EN 15 DIAS 05/03/2021 PACIENTE REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , A PRSENTADO SIERTAS MOLESTIAS PRECORDIALES PERO LEVES , TRAE EXAMEN DE ORINA+ CULTIVO : BACETRIA AISLADA ENTEROBACTER CLOACAE - HONGO + PA: 160/72 MMHG FC : 72X -- SO2: 98% -- PA TOMADA CON TENSIOMETRO MANUAL : 100/ 60 MMHG --PESO: 71.8 KG DX: HTA / ECTOPIAS VENTRICULARES / S ANSIOSO / ITU -MEDIDAS GENERALES -CO-APROVEL 300/12.5 -NABILA 5 MG DIA 10 AM -QUETEAPINA 25 1/2 POR NOCHE - CLAVINEX DUO FORTE CADA 12 H POR 7 DIAS -CONTROL EN 3 MESES O SOS - CONCIDERAR INDICAR ATLANSIL 200 MG CADA 12 H POR 1 SEMANA LUEGO 1 CADA DIA . 29/04/2021 PACIENTE ACUDE PORQUE NO ENCUENTRA SU PASTILLA PARA LA PRESION ( CO-APROVEL 300/12,5 ) SE LE INDICA DIOVAN HCT 320/12.5 DIA , CONTINUAR CON LA MEDICACION HABITUAL . REFIERE QUE VIAJA A LOS EEUU ESTE JUEVES , POR 1 MES , REGRESANDO EN JUNIO PARA SU CONTROL . 129/83 MMHG FC: 63 X 23/06/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , LUEGO DE SU VIAJE A EEUU , REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN . AL MOMENTO ESTABLE , SE REALIZA EKG CON PRESENCIA DE EXTRASISTOLES AISLADAS . DX: HTA/ ECTOPIAS V /S ANSIOSO. -MEDIDAS GENERALES -DIOVAN 320/12.5 DIA -NABILA 5 MG DIA 10 AM -QUETEAPINA 25 MG 1/3 POR NOCHE -CONTROL EL PROXIMO MES PARA COLOCAR HOLTER DE ARRITMIAS Y CONCIDERAR SUBIR DOSIS DE NEVIBOLOL . 06/07/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , REFEIRE QUE DESDE QUE FUE A CUIDAR A SUS PADRES HACE 4 DIAS A PRESENTADO MOLESTIAS DIGESTIVAS , INAPETENCIA POR LO QUE ACUDE A MEDICO GENERAL DONDE LE INDICA ACETIP , LANZOPRAZOL ? - Y DERIVADO A MI CONSULTORIO , PACIENTE ESTABLE PA: 120/73 MMHG FC: 54 X- SO2: 98% - PESO: 71.2 KG -- TALLA: 150 CM --IMC: 31 - SE REALIZA EKG, SE SOLICITA EXAMEN DE LAB , Y SE INDICA MANTENER TTO INDICADO /CONTROL 06/06/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA A CONTROL CV , REFIERE QUE SE ENCUENTRA BIEN , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . REFEIRE QUE VA A VIAJAR A EEUU Y REGRESA EN AGOSTO . PA: 128/74 MMHG ---FC: 61X---SO2. 975 ---PESO. 73kg ---TALLA: 150 CM --IMC: 32 SE INDICA MANTENER EL MISMO TTO , CONCIDERAR REALIZAR HOLTER DE ARRITMIA AL CONTRO EN AGOSTO . 27-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU NUERA PARA CONTROL , REFEIRE COMO ANTECEDENTE QUE DEJO DE TOMAR NABILA POR 1 MES , VOLVIO A PRESENTAR SINTOMATOLOGIA POR LO QUE VOLVIO AL TTO , AHORA ACUDE PORQUE AL DORMIR DE LADO IZQUIERDO PRESENTA MOLESTIAS PRECORDIALES , CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA- 131-67 MMHG ---FC- 54X---PA- 131-69 MMHG ----FC- 55X----SO2 - ¿ ----PESO -¿¿¿ EKG - SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX- HTA - ARRITMIA CARDIACA - S ANSISO . -MEDIDAS GENERALES -DIOVAN HCT 320 -12.5 MG DIA -NABILA 5 MG DIA . -MARTESIA 25 MG 3 VECES AL DIA . -EXAMEN DE LAB - CONTROL , CONCIDERAR DEJAR UN ANSIOLITICO TIPO EQUIL . 28-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO Y NUERA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION IVU , RESTO NORMAL . REFIERE QUE ESTA TOMANDO GOMITAS DE MELANINA KIDIS QUE LE ENVIAN DE LOS EEUU . SE SOLICITA UROCULTIVO Y ATB - CONTROL CV EN 6 MESES , AL REGRESO DE EEUU . 16/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE TRASTORNOS DEL SUEÑO DESDE HACE 2 NOCHES, 1 NOCHE NO DUERME NADA , POR PRESENTAR SENSACION DE FALTA DE AIRE Y PALPITACION , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 153/79 MMHG ---FC: 65X---PA:131/74 MMHG ---FC:64X---PA: 134/72 MMHG ---FC: 64X---SO2: 97%---PESO: 71.8 KG---TALLA: 150 CM ---IMC: 31 . SE COLOCA HOLTER DE ARRITMIAS DE 24 H .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
30-01-2026 04:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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G u a r d a r
