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Datos personales
Correo:
Nombre:
ALICIA ALICEA RAMIREZ LOPEZ
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2021-07-18 19:50:48
Cedula o ID:
0905048591
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1946-12-30
Edad :
79Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TIRUNFO
Teléfono :
0988626568
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
16/07/2021 -HTA DESDE HACE MAS DE 20 AÑOS , TOMA ARADOS HCT 100/25 , CARVEDILOL 6.25 CADA DIA , ASA 100 MG DIA . -HIPOTIROIDISMO : TOMA LEVOTIROXINA 50 MG DIA -DISCOPATIA DE COLUMNA LUMBAR POR UNA POSIBLE ARTOSIS ? POR RMN TOMA ANALGESICOS TIPO LIRICA -DESCENSO DE VEJIGA DE LARGA DATA , QUE NO LE RECOMENDARON OPERARSE .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
16/07/2021 PACEINTE ACUDE CON SUS HIJOS PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE SE CONTAGIO DE COVID A INICIO DE LA PANDEMIA , ESTUVOCOMPLICADO PERO FUE RESULTO CON AYUDA DE VARIOS COLEGAS QUE ESTUBIERON PENDIENTES DE ELLA , DESDE ENTONCES A PRESENTADO CIERTAS DECAIDAS DE SU ESTADO DE SALUD , A VENIDO PRESENTANDO ALZAS Y BAJAS DE SU TA ACOMPAÑADO DE CEFALEA DE MAS DE UNA SEMANA DE EVOLUCION . AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , ALEXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES SU OBESIDAD Y SU MOLESTIA DE SU COLUMNA LUMBAR . TA: 136/75 MMHG - FC: 76X - 125/68 MMHG - FC: 75X -- SO2: 96% -- PESO: 85 KG -- TALLA: 153.5 CM -- IMC: 36 EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , HVI LEVE , MALA VENTANA ACUSTICA . DX: HTA /ICC A ESTUDIAR / DISCOPATIA LUMBAR / HIPOTIROIDISMO -MAEDIDAS GENERALES -ARADOS 100/25 MG BAJAR DOSIS A MITAD DIA POR PRESION ARTERIAL INESTABLE . -AUMENTO DOSIS DE CARVEDILOL 6.25 1 CADA 12 H -ZURCAL 20 MG DIA EN AYUNAS -TRAMAL GOTAS 4 GOTAS DIA SOS -EXAMEN DE LAB - PRO-BNP / CONTROL 13/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS PARA REVISION DE EXMANES , SE DESCARTA IC POR BNP NORMAL , LO QUE LLAMA LA ATENCION HP + , PARASITOSIS POR AH . REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR PA: 123/62 MMHG -- FC: 77X --- 130/67 MMHG -- 81X -- SO2: 99% -- DX: HTA / DISCOPATIA LUMBAR / HIPOTIROIDISMO /GASTRITIS POR HP/ S. VERTIGINOSO -MAEDIDAS GENERALES -ARADOS 100/25 MG MANTENER LA MITAD DE LA DOSIS . - CARVEDILOL 6.25 , NO TOLERA LAS 2 DOSIS AL DIA , SE INDICA QUE MANTENDA IGUAL 1 VEZ AL DIA -ZURCAL 20 MG CADA 12 H POR 7 DIAS , LUEGO MANTENER 1 VEZ AL DIA -ETRON 500 MG CADA 12 H POR 7 DIAS -TETRACICLINA 500 MG ACADA 12 H POR 7 DIAS -BISMUTOL JBE 5 ML 3 VECES AL DIA ANTES DE COMIDAS # 2 FCOS -MICROSER DE 16 MG DIA POR 20 DIAS -SECNIDAZOL 1 G 2 TAB UNA SOLA TOMA . -TRAMAL GOTAS 4 GOTAS DIA SOS -CONTROL EN 1 MES . PARA VERIFICAR TTO ANTIHIPERTENSIVO . 26-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE POSTERIOR AL CONTAGIO CON COVID A VENIDO PRESENTANDO CONSTANTES CUADROS RESPIRATORIOS , ACOMPAÑADO DE TRASTORNOS DIGESTIVOS CON MOLESTIAS A NIVEL DE ESTOMAGO , REFIERE QUE HAY DIAS SE SIENTE MUY MAL CON MUCHA ANSIEDAD SIENTE QUE SE LE VA LA VIDA , MAS SUS DOLORES ARTICULARES LE COMPROMETEN AUN MAS SU CUADRO CLINICO , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO- CORAZON . R1,R2 NO SOPLOS - PULMONES, BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN- RH+ , EXTREMIDADES- DISCRETO EDEMA . TRAE TOMAS DE PRESION ARTERIAL CON TENDENCIA A LA BAJA EN UNA TOMA , RESTO DE TOMAS NORMALES . PA- 130-66 MMHG ---FC- 71X----PA- 129-67 MMHG ---FC-70X----PA-138-74 MMHG ---FC- 68X---SO2- 98----PESO - 83 KG --TALLA- 153,5 CM ---IMC- 35 . EKG - SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR DX- HTA - EPIGASTALGIA - S ANSIOSO - POLIARTRALGIA , HIPOTIROIDISMO . -MEDIDAS GENERALES -ARADOS HCT 100-25 - MEDIO TAB DIA -CARVEDILOL 6,25 MG DIA - NO TOLERO 2 DOSIS LA VEZ ANTERIOR . -LEVOTIROXINA 50 MCG DIA AYUNAS -ZURCAL 40 MG EN AYUNAS -DIP SUP 5 ML 3 VECES AL DIA -EXAMENES DE LAB - BNP . CONCIDERAR DE CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO POR PA INESTABLES , BETABLOQUEANTE TIPO NABILA 2.5 MG DIA , USAR TRANQUILIZANTE TIPO EQUIL , DEJAR TTO SEGUN RESULTADOS DE EXAMENES . 28-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LEVE ANEMIA , UREA LIGERAMENTE ELEVADA , IVU QUE LA PACIENTE RELATA QUE ES POR SU DESCENSO DE VEJIGA . PA- 123-65 MMHG ---FC- 72X-- SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A CARDIOL 10 MG DIA 8 AM DESPUES DEL DESAYUNO , NABILA 2.5 MG DIA DESPUES DEL DESAYUNO , EQUIL POR LA NOCHE , SE INDICA TTO DE IVU CON UVAMIN 100 MG CADA 12 H POR 7 DIAS LUEGO DOSIS DE MANTENSION A 100 MG DIA , TOMAR BISMUTOL 5 ML 2 VECES AL DIA . ANTES DE COMIDAS DESPUES QUE TERMINE EL DIP. 06/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE HACE MAS DE 1 MES SU PA ESTA INESTABLE, FUE ATENDIDA POR MEDICO GENERAL SE LE INDICO DOLGENAL, NEUROBION POR DOLORES EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES, EN UNA OCACION SU PA SE ELEVO POR LO QUE SE ADMINISTRO EN EL HOSPITAL CAPTOPRIL 25 MG SL , FUROSEMIDA AMP EV , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA:130/69 MMHG ---FC: 71X----PA: 125/78 MMHG ----FC:70X---PA: 123/78 MMHG ---FC: 69X---SO2: 96% . EKG . SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR DX: HTA - HIPOTIROIDISMO -POLIARTRALGIA - EPIGASTRALGIA , S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES -CARDIOL 10 MG AM -NABILA 2.5 MG DIA -QUETEAPINA 25 MG 1/2 POR NOCHES -ZURCAL 20 MG CADA DIA -EXAMEN DE LAB- ECOGRAFIA ABDOMINAL . 13-09-2024. PACIENTE ACUDE CON HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LABORATORIO, SE EVIDENCIA UREA 51.06, ORINA: LEUCOCITOS CAMPO LLENO, RESULTADOS DE ECOGRAFIA: VESICULA CALCULOSA Y ESCLEROSADA. PA: 142/72 MMHG ----FC: 72X-----PA: 118/70 MMHG ----FC: 72X . DX: HTA - COLELITIASIS - IVU RESIDIVANTE . -MEDIDAS GENERALES -CIRIAX 500 MG CADA 12 H POR 7 DIAS . -FLUCONAZON 150MG CADA SEMANA POR 2 SEMANAS . -IC A CIRUGIA POR CONDUCTO REGULAR MSP , PROXIMO CONTROL CONCIDERAR DEJAR PROFILAXIS CON ATB TIPO NITROFURANTOINA.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
