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Datos personales
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Nombre:
SENA EUFEMIA MINDIOLA CORREA
Celular:
Ciudad:
L CANTÓN CAÑAR
Fecha registro:
2020-11-26 09:42:59
Cedula o ID:
000000000
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1954-04-16
Edad :
71Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
PARROQUIA M J C
Teléfono :
724115041
Ocupación :
Toma algún medicamento:
MITRUL 15 MG, BERIFEN 100 MG CADA SEMANA , SINDROMETA CADA DIA , ETORICOXIB, RELMEX , BONESE, VENOSMIL
Antecedentes Personales:
20/11/2020 -PACIENTE EN CONTROL Y TTO POR TRAUMATOLOGO
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
20/11/2020 PACIETE ACUDE PARA CONTROLCARDIOVASCULAR PA: 116/59 MMHG -- 74 X --- SO2: 97% - -PESO: 72 KG ---TALLA: 155 CM ---IMC: 29 . PACIENTE POLIMEDICADA CON DESINFLAMATORIOS QUE POSIBLEMENTE ESTA AFECTANDOLA FUNCION RENAL . EXAMENES DE LAB LLAMA LA ATENCION LESION RENAL EN ETAPA 4 , COLESTEROL, TRIGLICERIDOS ALTOS, ACIDO URICO ALTO , GLUCOSA FUERA DE RANGO . DX:ERC ETAPA 4 - DISLIPIDEMIA MIXTA - HIPERURICEMIA- GLICEMIA ELEVADA EN AYUNAS . -MEDIDAS GENERALES -SUSP DESINFLAMATORIOS -LIPARON 40 MG CADA NOCHE -ALUPURINOL 300 MG DIA -CONTROL 1 MES . 20/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SU NUERA , PARA VALORACION CV , REFIERE DOLOR DE PECHO DESDE HACE MAS MENOS 1 MES , QUE SE PRESENTA ESPORADICAMENTE , SE VUELVE Y SE LE QUITA , ANTEAYER PRESENTA DICHO DOLOR EN MAYOR INTENSIDAD POR LO QUE CONSULTA . PACIENTE TOMA ASPIRINA , SINDROMETA . PA: 140/69 MMHG ---FC:63X ----PA: 135/71 MMHG ---FC: 63X----PA: 140/63 MMHG ----FC: 61X---SO2: 99 % ----PESO: 69 KG ---TALLA: 153.5 CM ---IMC: 29 .. HGT: 140 MG/DL EKG: ONDA T - DE V1 A V4 . CAMBIOS HEMODINAMICOS EN COMPARACION CON EL EKG ANTERIOR . ID: HTA EN ESTUDIO - SINDROME CORONARIO AGUDO , DMII EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -SE REALIZA CARGA CON 300 MG DE ASPIRINA , 300 MG DE CLOPIDROGEL . - ZOLVASTIN 40 MG VO STAD -- SE INDICA A COSA MANTENER TTO CON : -CORBIS 2.5 MG DIA -EXPANSIA 75 MG DIA AL ALMUERZO -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -ZOLVASTIN 20 MG CADA NOCHE -EXAMENES DE LAB - CONTROL , CONCIDERAR ENVIAR A HEMODINAMIA . 22/06/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , TRAE EXAMENES DE LAB , REALIZADOS ULTIMAMENTE , SOLICITADOS POR LA DRA RODRIGUEZ , LLAMA LA ATENCION GLUCOSA FUERZ DE RANGO QUE VENIA TENIENDO ALTERACION EN LOS OTROS EXAMENES ANTERIORES, REFIERE QUE YA NO A SENTIDO DOLORES DE PECHO , ALGO SINTIO EN LA NOCHES PERO PASAJERO . SE REPITE EKG CON CAMBIOS HEMODINAMICOS CON RESPECTO AL ANTERIOR , ECOCARDIO : VI NORMAL , FEY NORMAL, DISFUNCOON DIASTOLICA , REFURGITACIONES FISIOLOGICAS DE LA VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE . SE SOLICITA REPETIR EXAMENES DE LAB PERFIL CARDIACO , MANTENER TTO INDICADO, CONTROL . PA: 112/59 MMHG ---FC: 52X----PA: 106/55 MMHG ---FC: 52 X---SO2: 97% . 26/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE PERFIL CARDIACO , SE ENCUENTRA NORMALES , SE EXPLICA QUE IGUAL TIENE 2 PARAMETROS ALTERADOS , ANGINA Y CAMBIOS EN EL EKG , SE LE INDICA QUE SE DEBE REALIZAR EL CATETERISMO CARDIACO , AL MOMENTO REFIERE SENTIRSE BIEN . PA: 151/56 MMHG ---FC: 54X---PA: 141/67 MMHG ---FC: 56X---PA: 147/63 MMHG ---FC: 56X--- SO2: 98%-- DX: S CORONARIO -DMII - -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -ZOLVASTIN 20 MG CADA NOCHE -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO -EXPANSIA 75 MG DIA AL ALMUERZO -CORBIS 2.5 MG DIA -CONVERSAR CON FAMILIARES , CONTROL PARA SOLICITAR IC A HEMODINAMIA . 31/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, REFIERE QUE NO QUIERE REALIZARSE ESTUDIO DE HEMODINAMIA , POR MALA EXPERIENCIA CON UN FAMILIAR QUE FALLECIO POR TAL ESTUDIO A SUS 30 AÑOS . PA: 127/60 MMHG ---FC: 76 X---PA: 120/63 MMHG ---FC:74X---SO2: 98% ---PESO: 67.5 KG--TALLA: 153.5 CM --IMC: 28 . EKG : MEJOR VOLTAGE DE LA ONDA T . DX: SINDROME CORONARIO - DMII - DISLIPIDEMIA - ERC - HIPERURICEMIA . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H - 8 AM - 8 PM -ZOLVASTIN 20 MG CADA NOCHE -CARDIOASPIRINA 100 MG CADA DIA -EXPANSIA 75 MG CADA DIA -AUMENTO DOSIS DE CORBIS A 5 MG DIA 8 AM -CONTROL EN 3 MESES , PREGUNTAR QUE ESTA TOMANDO PARA LA DIABETES , VERIFICAR EXAMENES DE LAB , FUNCION RENAL , ACIDO URICO , GLUCOSA.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 02:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
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Si
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
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Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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