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Datos personales
Correo:
Nombre:
JOSE BRAULIO CEREZO JARAMILLO
Celular:
Ciudad:
GUAYAQUIL
Fecha registro:
2021-07-06 21:19:32
Cedula o ID:
0906360383
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1959-03-19
Edad :
66Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
PUERTO INCA
Teléfono :
0996084265
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
06/07/2021 -HTA DESDE HACE 10 AÑOS CON TTO IRREGULAR , AL MOMENTO TOMANDO IRBETIAZIDA 150/12.5 DIA -EPISTASIS POR VARIAS OCACIONES
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
06/07/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA REALIZAR EKG , ENVIADO POR EL DR . ROMERO . TOMANDO AL MOMENTO LIPIDIL 200 MG DIA POR TRIGLICERISOD ALTOS , SE LE INDICA REALIZAR TRIPLETERAPIA . SE ENVIA A REALIZAR BHC EL MISMO QUE SE ENCUENTRA NORMAL . PA: 160/98 MMHG FC: 56 X -- SO2: 98% - PESO : 72.8 KG --TALLA: 164.5 CM - IMC: 26 EKG : HVI , BRADICARDIA SINUSAL DX: HTA / HIPERTRIGLICERIDEMIA/EPISTASIS -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 10/160/12.5 DIA 5 AM -LIPIDIL 200 MG DIA -ESPERCIL 500 CADA 8 H LUEGO CADA 12 H -IMMUVIT PLUS Q10 2 CADA DIA DESPUES DEL ALMUERZO DIA -CONTROL EN 15 DIAS . 20/07/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , REFEIRE QUE SE SIENTE BIEN , NO A PRESENTADO SANGRADO NASAL , ESTABLE SU PA . PA : 146/61 MMHG -FC:59X--130/59 MMHG -- FC: 55X-- 124/62 MMHG - FC: 56X --- SO2:97% EN UNOS EXAMENES DE HACE 1 MES TIENE AUMENTADO LOS EOSINOFILOS . REFEIRE QUE LOS MEDICAMENTOS ESTAN CAROS POR LO QUE SE CAMBIA A GENERICOS. DX: HTA / EPISTASIS EN RESOLUCION ( TRAUMA NASAL ) -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG MK CADA 12 H -AMLODIPINO 5 MG CADA 12 H -CLORTALIDONA 25 MG CADA DIA -CONTROL EN 1 MES . 06/02/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE TODO ESTE TIEMPO SE ESTABA ATENDIENDO EN GUAYAQUIL EN UNA FUNDACION DESDE EL AÑO PASADO , ESTA EN CONTROL CON CARDIOLOGO , SE ESTABA MEDICANDO CON ILTUX HCT 20/12.5 MG - XAROBAN 15 MG -ATROLIP 15 MG- CONCOR 2.5 MG CADA 12 H , DESDE HAE 1 MES DEJO DE TOMAR SU MEDICACION PORQUE NO TENIA PARA COMPRAR SU RECETA Y A DEMAS SE SENTIA BIEN , PACIENTE ANOCHE PRESENTO FATIGA, CANSANCIO , MALESTAR GENERAL , POR LO QUE ACUDE A MEDICO , DONDE LE ENCUENTRAN LA PA ALTA Y LE RECOMIENDAN ACUDIR A CARDIOLOGIA , AL MOMENTO SE SIENTE CON MUCHOS GASES , ALGO DE MALESTAR , EXAMEN FISICO, R1,R2 IRREGULAR SIN SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ADOMEN: RH+ AUMENTADOS, EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 175/100 MMHG ---FC: 81X----PA: 151/95 MMHG ---FC:78X----PA: 156/82 MMHG ----FC: 79X---SO2: 97%---PESO: 74.3 KG---TALLA: 164.5 CM ---IMC: 27 . EKG: AC X FA , SOBRECARGA DE VI . DX: HTA - AC X FA . -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID TAB 40/5/12.5 MG , COMENZAR TOMANDO 1/2 TAB DIA 8 AM - SE DA MUESTRA MEDICA . -XAROBAN 20 MG DIA AL ALMUERZO , SE DA MUESTRA MEDICA . -ATROLIP 20 MG CADA NOCHE -CARVEDIL 25 MG , 1/2 CADA 12 H , SE DA MUESTRA MEDICA . -EXAMENES DE LAB , CONTROL . 09/02/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA A CONTROL , TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION , ELEVACION DEL BNP , ACIDO URICO , CREATINIA. - REFEIRE QUE SE A SENTIDO MEJOR , SE CANSO EN UNA OCACION CUANDO SALIO AL CAMPO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 122/61 MMHG ----FC:76X----PA: 112/58 MMHG ---FC: 60X----SO2: 97 % - DX: HTA - AC X FA - ICC - HPERURICEMIA . -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID TAB 40/5/12.5 MG, TERMINAR TOMANDO 1/2 CADA DIA , CONTINUAR CON BISTENZID 20/5/12.5 -XAROBAN 20 MG DIA AL ALMUERZO , SE DA MUESTRA MEDICA . -ATROLIP 20 MG CADA NOCHE -CARVEDIL 25 MG , 1/2 CADA 12 H , SE DA MUESTRA MEDICA . -FORXIGA 10 MG DIA -ALUPURINO 300 MG AL ALMUERZO . -CONTROL AL MES . 25/03/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO , R1,R2 IRREGULAR NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS . PA: 109/51 MMHG ---FC: 61X----PA: 106/48 MMHG ---FC: 65X----SO2: 97%----PESO: 73 KG ---TALLA: 164.5 CM ---IMC: 26 . EKG: AC X FA DE MODERADA RESPUESTA VENTRICULAR . DX: HTA - AC X FA . -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID TAB 40/5/12.5 MG DIA 8 AM -XAROBAN 20 MG DIA AL ALMUERZO . -ATROLIP 20 MG CADA NOCHE -CARVEDIL 25 MG , 1/2 CADA 12 H , 8 AM ---8 PM . -FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -ALUMPURINO 300 MG CADA DIA AL ALMUERZO . -CONTROL EN 3 MESES , CONCIDERAR DISMINUIR DOSIS DE ALUPURINOL , CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO . 19/06/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LA SUBIDA DE PESO . PA: 136/59 MMHG ---FC: 65X---PA: 114/57 MMHG ---FC: 65X----PA: 107/60 MMHG ---FC: 73X ----SO2: 97%----PESO: 76.4 KG . SE CAMBIA DE LAB ROVAROXABAN 20 MG A RIBEX 20 MG (ECUAFARMA ) BAJA DOSIS DE ALUPURINOL 300 MG A 1/2 CADA DIA , RESTO IGUAL , PROXIMO CONTROL EN 6 MESES , CONCIDERAR REALIZAR ECOCARDIO VER FUNCION SISTOLICA PARA CONCIDERAR AGREGAR ESPIRONOLACTONA .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
30-01-2026 10:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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