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Datos personales
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Nombre:
EDUARDO WELLINTON MONTESDEOCA ORDOÑEZ
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-06-26 05:12:36
Cedula o ID:
0300924503
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1965-12-09
Edad :
60Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0999408936
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
24/06/2021 NO REFEIRE APF: MADRE: DMII , HTA PADRE: DMII
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
24/06/2021 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE DESDE HACE UN MES A PRESENTADO ALZAS DE PA , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PACIENTE TRAE EXAMEN DE LAB PA : 142/89 MMHG- FC: 71X --143/87 MMHG FC:68--142/85 MMHG - FC: 70X -- SO2: 98%---PESO: 90.8 KG--TALLA: 163 CM - IMC: 34 EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES NO SE REALIZA ECO ID : HTA A ESTUDIAR - MEDIDAS GENERALES -COLOCAR MAPA 25/06/2021 SE COLOCA MAPA DE PRESION / CONTROL 28/06/2021 ACUDE POR RESULTADO DE MAPA : AL MOMENTO SE DESCARTA HTA , CONCIDERAR MODIFICAR FACTORES DE RIESGO CV , RIESGO CV TOTAL PARA INFARTO ES DE 6 % , BAJAR DE PESO , ESTRES , MENTENER PERFIL METABOLICO , CONTROL EN 3 MESES . 26/03/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA REALIZAR VALORACION PRE-QUIRURGIA POR LA PRESENCIA DE CALCULO EN VEJIGA DE 2 CM , REFIERE QUE TIENE QUE SER INTERVENIDO , COMO ANTECEDENTE SU PRESION A ESTADO CON TENDENCIA AL ALZA CUANDO VA AL SEGURO , SE LA REALIZADO MDPA PERO NO LE PUDIERON REVISAR , SUS PRESIONES ESTABAL PERI 140 MMHG DE SISTOLICA , AL MOMENTO ESTABLE . EN TODO ESTE TIEMPO INTERCURRIO CON DX DE DMII . PA: 150/77 MMHG ---FC: 81X---PA: 156/80 MMHG ---FC: 81X----PA:161/80 MMHG ---FC:81X---SO2: 97%---PESO: 96 KG - EKG: SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: DMII - LITIASIS VESICAL - OBS: HTA . -MEDIDAS GENERALES -AMARYL M 2/500 MG DIA . -CONTROL MAÑANA PARA TOMA DE PA. 27/03/2024 PACIENTE ACUDE DURANTE LA MAÑANA PARA TOMA DE LA PRESION ARTERIAL . PA: 166/77 MMHG ---FC: 79X---PA:149/75 MMHG ---FC: 79X---PA:145/72 MMHG ---FC:79X. PACIENTE ACUDE DURANTE LA TARDE PARA TOMA DE LA PRESION ARTERIAL, PA:158/85 MMHG ---FC: 75X---PA: 153/81 MMHG ---FC:72X--- SE DIAGNSOTICA HIPERTENSION ARTERIAL , CONCIDERANDO PRESIONES FURA DE RANGO TAMADAS CUANDO IBA A CONTROL AL SEGURO . DX: DM II- HTA - OBESIDAD - LITIASIS VESICAL . -MEDIDAS GENERALES -AMARYL M 2/500 MG DIA -ILTUXAM 40/10 , TOMAR 1/2 TAB CADA DIA 8 AM . -CONTROL EL MARTES CON EXAMENES DE LAB . 01/04/2024 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PA: 140/91 MMHG---FC: 80X----PA: 139/86 MMHG ----FC: 83 . 04/04/2024 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PA: 135/73 MMHG ---FC: 75X----PA:130/73 MMHG ---FC:80X---CONTROL EL LUNES . 09/04/2024 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PA: 159/80 MMHG ---FC: 91 X----PA: 150/79 MMHG ---FC: 89X----PA: 144/82 MMHG ----FC: 89X---SE AUMENTA DOSIS DE ANTIHIPERTENSICO, ILTUXAM 40/10 MG DIA , SE ENTREGA VALORACION PRE-QUIRURGICA. 25/07/2024 PACIENTE ACUDE PARA CONSULTA SOBRE SU TTO ANTIHIPERTENSIVO , REFIERE QUE YA SE OPERO DE LOS CALCULOS EN LA VEJIGA, A MODIFICADO SU ESTILO DE VIDA , SU PRESION ARTERIAL ESTA CON TENDENCIA A LA BAJA ,ACUDIO A MEDICO GENERAL EL MISMO QUE LE REDUCIO LA DOSIS A LA MITAD DEL ILTUXAM 40/10 MG , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 114/67 MMHG ---FC: 70X---PA: 102/62 MMHG ---FC: 72X----PA: 107/65 MMHG ---FC: 76X----PESO: 84.5 KG . SE INDICA SUSPENDER ANTIHIPERTENSIVO , MDPA , CONTROL . SE RECETO LIBIDOL CAP CADA DIA POR 1 SEMANA, LUEGO PRN .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
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Si
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
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