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Datos personales
Correo:
Nombre:
MANUEL JESUS PINGUIL MOROCHO
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-06-09 12:07:19
Cedula o ID:
0300375870
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1945-04-27
Edad :
80Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
MANUEL DE J CALLE
Teléfono :
072415197
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
19/09/2020 -HTA DESDE HACE 25 AÑOS TOMA ACTUALMENTE COAPROVEL 300/12.5 -ANGINA CRONICA ESTABLE ? TOMA DOLGENAL RAPID SL
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
19/09/2020 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADO DE ESPOSA E HIJOS PARA VALORACION CV , REFEIRE CUADRO CLINICO DE LARGA DATA (25 AÑOS) CON DOLOR PRECORDIAL ACOMPAÑADO SE SIGNOS NEURALGICOS DE 1 VEZ POR AÑO , PRESENTANDO EL ULTIMO EVENTO HACE MAS O MENOS 3 SEMANAS , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . TA : 128/76MMHG -- FC: 86X -- TA : 122/87MMHG -- FC : 90 X --SpO2 : 97% -- FC : 85 X -- PESO : 62KG --ALTURA : 150 CM --IMC : 27 EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL ECO PROSTATICO : HPB LEVE MEDICADO POR 3 MESES . DX: HTA EPILEPSIA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -EXAMEN DE LAB / CONTROL 26/09/2020 LAB: BHC : NEUTROFILIA DE 79- GLUCOSA 91- UREA: 26- CREATI : 1.08- ACIDO URICO: 4.3 - NA : 140 - K: 4.9----PERFIL LIPIDICO : N - HEATICO : N - PCR: 36 --EXAMEN DE ORINA : PIOCITOS + --HECES : HP - . TA : 117/72 MMHG -- FC : 84 X -- TA : 113/67 MMHG -- FC : 80X DX: HTA / EPILEPSIA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -CO-APROVEL 300/12,5 1/2 CADA DIA -CORENTEL 5 MG 1/2 CADA DIA -URO + ATB / ANTIGENO PROSTATICO / CONTROL . 10/10/2020 ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMEN 27/09/20 : URO NORMAL - PSA: 1.69 -- TA : 108/69 MMHG -- FC : 73 X -- TA : 101/64 MMHG -- FC : 71 X DX: HTA/ EPILEPSIA EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALES -CO-APROVEL 150/12.5 1/2 CADA DIA -CORENTEL 5 MG 1/2 CADA DIA -CONTROL EN 3 MESES 06/02/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMPAÑADO DE FAMILIARES , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN TA : 122/74 MMHG --FC : 68X --TA : 121/73 MMHG --FC : 68 X --TA : 124/77 MMHG --FC : 67X -- SpO2 : 97 % --PESO : 66.50 KG --ALTURA : 150 CM --IMC : 29 DX: HTA / EPILEPSIA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -MANTENER TTO Y CONTROL EN 6 MESES . 13/06/2021 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADO DE SU ESPOSA E HIJOS PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE BIEN , ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA : 128/78 MMHG FC: 66X -- 114/72 MMHG FC: 65X -- SO2 : 98 % -- PESO: 66.5 - TALLA: 150 CM IMC: 29 DX: HTA / EPILEPSIA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -CO-APROVEL 150/12.5 1/2 TAB CADA DIA 5 AM -CORENTEL 5 MG 1/2 AL DIA 5 AM -PROXIMO CONTROL EN 6 MESES CON RESULTADO DE EXAMEN . 05/11/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE HOY EN LA MADRUGADA 4 AM PRESENTO DOLOR DE PECHO 10/10 , DE ABAJO HACIA ARRIBA , COMO QUE SE AHOGABA, CON MUCHOS GASES , TODO ESTE TIEMPO INTERCURRIO CON ACCIDENTE DE TRANSITO PRESENTANDO TRAUMA DE CRANEO POSIBLE HEMATOMA SUBDURAL, POR LO QUE ESTA EN CONTROL CON NEUROLOGO , UROLOGO , QUEDO CON LEVE LESION NEUROLOGICA , SE MANTIENE TOMANDO GOVAL GOTAS 3 GOTAS QUE LE AUMENTARON EN UNA OCACION A MAS GOTAS , PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU LIMITACION FUNCIONAL POR INESTABILIDAD POSTERIOR AL ACCIDENTE, ASOCIADO A SU EDAD . PA: 149/80 MMHG ---FC: 66X---PA: 147/80 MMHG ---FC: 65X----PA: 147/76 MMHG ---FC: 65X---SO2: 98%---PESO: 65 KG ---TALLA: 149 CM ---IMC: 29 . EKG : CON CAMBIOS CON EL EKG ANTERIOR , ACTUALMENTE CON BCRD . ECOCARDIO: HVI LEVE , FEY NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , IM -IT LEVE . DX: HTA - GASTRITIS - S ANSISO - SECUELA DE ACV HEMORRAGICO . -MEDIDAS GENERALES -CO- APROVEL 150/12.5 MG DIA -GOVAL GOTAS , ?? 3 GOTA AM - 3 GOTAS TARDES -Y 10 GOTAS EN LA NOCHE . -ENDIAL DIGEST ANTES DE COMIDAS 2 VECES AL DIA -ZURCAL 40 MG CADA 12 H POR 1 SEMANA, LUEGO A 1 CADA DIA -DIP SUSP 5 ML ANTES DE COMIDAS . -EXAMENES DE LAB - MDPA - CONTROL, CONCIDERAR DE CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUX 20 MG DIA . 10/11/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION ENZIMAS PANCREATICAS ELEVADAS LEVEMENTE , PACIENTE ESTABLE . PA: 114/63 MMHG ---FC: 66X---PA: 118/66 MMHG ---FC. 63X----SO2: 97%-- CONTINUAR TTO , CONTROL EN 3 MESES , CONCIDERAR DE CAMBIAR ANTIHIPERTENSIVO. 02/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , COMENTA QUE EL CORENTEL NO LO ENCUENTRA EN LAS FARMACIAS, TRAE MONITOREO DE LA PA TOMADAS EN LAS NOCHES , QUE SE ENCUENTRAN EN EL LIMITE DE LO NORMAL . EKG : MANTIENE EL BCRD . PA: 113/65 MMHG ---FC: 66X---PA: 113/63 MMHG ---FC: 65X---SO2: 98%---PESO CON ZAPATOS: 65 KG . DX: HTA - T DE MOMORIA - SECUELA DE ACV HEMORRAGICO POR TRAUMA - S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES , TOMAR PA POR LAS MAÑANAS -CO-APROVEL 150/12.5 MG , 1/2 CADA DIA 8 AM -SE CAMBIA DE CORENTEL A CORBIS 5 MG , 1/2 CADA DIA 8 AM -LUCIDEX 10 MG ?? DE CUANTOS MILIGRAMOS . -KOBIL EMS TAB CADA DIA -GOVAL GOTAS - 3 GOTAS AM - 3 GOTAS PM - 10 GOTAS NOCHE . -CONTROL EN 6 MESES REALIZAR EKG . 20/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS, SU ESPOSA , NUERA PARA CONTROL, REFEIRE QUE A ESTADO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, TRAE MDPA DENTRO DE RANGO, SU HIJA REFEIRE QUE EL CO-APROVEL YA NO LO ENCUENTRA. EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN. RH+, EXTREMIDADES; NO EDEMA . PA: 108/65 MMHG ---FC:66X---PA: 113/65 MMHG ---FC:62X--- SO2: 97% ---PESO: 64.5 KG---TALLA: 149 CM ---IMC:29 . EKG: MANTIENE SU BCRD . DX: HTA - T DE MOMORIA - SECUELA DE ACV HEMORRAGICO POR TRAUMA - S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES . -SE ROTA A BISARZID 150/12.5 MG , 1/2 CADA DIA 8 AM -CORBIS 2.5 MG , 1 CADA DIA 8 AM -LUCIDEX 10 MG ?? DE CUANTOS MILIGRAMOS . -KOBIL EMS TAB CADA DIA -GOVAL GOTAS - 3 GOTAS AM - 3 GOTAS PM - 10 GOTAS NOCHE . -CONTROL EN 6 MESES, SE EMITE ORDEN DE EXAMENES PARA PROXIMO CONTROL.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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Motivo consulta
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G u a r d a r
