Datos personales

Correo:
Nombre: MANUEL GILBERTO ORELLANA CRESPO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-06-04 11:21:32
Cedula o ID: 0300272101
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1949-06-18
Edad : 76Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0994020966
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 03/06/2021 -HTA : DESDE HACE 14 AÃ‘OS , TOMA WARFARINA 5 MG LUNES Y JUEVES 1/2 COMP - M,M,V,S,D 1 COMP DIA , BLOPRES PLUS 16/12.5 MAÃ‘ANA , CONCOR 2. 5 MAÑANA - 5 MG TARDE , LIPARON 20 MG POR NOCHE , OCUVIT , -DIABETES AUN NO CONFIRMADA , TOMA GLUCOFAGE 500 MG CADA DIA . -HPG- DUODART 05/0,4 MG DIA RECAMBIO VALVULA AORTICA HACE 13 AÃ‘OS PACIENTE IESS ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 03/06/2021 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE ANTECEDENTE DE RECAMBIO VALVULA AORTICA , ESTA ANTICUAGUALADO CON WARFARINA . PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . AL EXAMEN FISICO : PRESENCIA DE CICATRIZ QUIRURGICA PARA ESTERNAL . PA : 122/74 MMHG - FC: 73X -- 116/73 MMHG FC: 71 X -- SO2: 98% -- PESO : 86 KG - TALLA: 162 CM - IMC: 32 EKG: ECO : VELOCIDAD DEL FLUJO AORTICO 1.3 MTS - GRADIENTE : 5.7 DX: HTA / VALVULA AORTICA MECANICA PROTESICA -MEDIDAS GENERALES -BLOPRESS PLUSS 16/12.5 DIA -CONCOR 2.5 DIA - 5 MG TARDE -GLUCOFAGE 500 MG DIA -LIPARON 20 MG NOCHE -WARFARINA 5 MG 1/2 L Y J RESTO 1 TAB - DUODART 05/04 MG DIA -OCUVIT -PROXIMO CONTROL TRAER EXAMENES REALIZADOS ECOCARDIOGRAMA . 19/08/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFEIRE QUE DEJO DE TOMAR GLUCOFAGE DESDE HACE 1 AÃ‘O , PACIENTE ESTABLE , ANTICUAGULADO CON WARFARINA PA: 106/70 MMHG ---FC: 84X---PA: 111/71 MMHG ---FC: 83X--- SO2: 98%---PESO: 84.5 KG ---TALLA: 162 CM ---IMC: 32 ---ANTERIOR ?? 1.47 ---ACTUAL: 1.4 ??? HB GLICOCILADA: 5.7 MG/DL ????? -AUMENTO DOSIS DE WARFARINA A 1/2 TAB LOS LUNES Y RESTO DE DIAS A 1 TAB . SE SUBE +/- 3 MG SEMANAL . 26-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJO PARA MONITOREO DE PA , REFIERE QUE EL 5 DE ABRIL PRESENTO SINCOPE CON TRAUMA DE LA CABEZA QUE NO PASO A MAYORES CONCECUENCIAS , QUE SE ATRIBUYO A BAJA DE PRESION PROVOCADO POR LA DESHITACION POR CUADRO DIARREICO , TRANPIRACION , MAS LA TOMA DE LA MEDICACION , FUE VALORADO EN EL ONMIHOSPITAL DONDE LE REALIZAN ECOCARDIOGRAMA , EKG , EXAMEN DE LAB , INR 2.9 POR LO QUE DISMINUYEN 2.5 MG DST , HOY PRESENTO MAREO POR LO QUE SE TOMA LA PA , SE LA ENCUENTRA BAJA . RAZON POR LO CUAL LLAMAN A MEDICO TRATANTE EL MISMO LE INDICA REALIZAR MAPA . PA- 109-75 MMHG ---FC- 76 X---PA- 120-78 MMHG ---FC- 74X----PA- 117-73 MMHG ---FC- 73X -----SO2 - 97 - SE COLOCA MAPA . CONTROL MAÑANA . 27-04-2023 PACIENTE ACUDE A RETIRAR MAPA - PA - 94-69 MMHG ---FC- 77X----PA- 99-67 MMHG ---FC- 74X . SO2- 98 . 28-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA RETIRAR RESULTADOS DE MAPA , PATRON RISER POR LO QUE SE INDICA CAMBIO DE HORARIO DE LA TOMA DEL BLOPRESS PLUS 16-12.5 MG POR LA NOCHE , CONCOR 5 MG TOMAR 1 VEZ AL DIA POR LA MAÑANA , MANTENER LA WARFARINA 5 MG TODOS LOS DIA ENTERA Y TOMAR LA MITAD EL DIA LUNES . CONTROL FIN DE MES DE MAYO CON INR Y TP . 02- 05-2023 SE RECIBE LLAMADA DE SU ESPOSA , RELATA QUE DURANTE EL DIA A SENTIDO MAREO , EN LA TARDE SE TOMA LA PA CON TENDENCIA A LA BAJA , SE INDICA QUE TOME LA MITAD DEL BOPLESS 16-12.5 MG POR NOCHE . 25705/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , REFIERE QUE SU PRESION SE A ESTABILIZADO , PACIENTE ESTABLE - PA: 102/69 MMHG ---FC: 75X---PA:102/67 MMHG ---FC:72X----PA: 108/72 MMHG ---FC: 72 ---SO2: 98% . SE INDICA BLOPRESS PLUS 8/12.5 MG DIA NOCHE , LIPARON POR NOCHE , CONCOR 5 MG EN LA MAÑANA . SE RESCATA EXAMEN INR , CON VALOR DE 2.6 - CONTINUAR EL MISMO ESQUEMA , 5 MG DE MARTES A DOMINGO - 2.5 MG LOS LUNES . PROXIMO CONTROL REALIZAR EXAMEN DE HB GLICOSILADA . 15/08/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , REFEIRE QUE EN LOS EXAMENES DE INR 14/08/2023 VALOR DE 4.34 --LUEGO SE REPITE INR: 3,05 , RAZON POR LO CUAL SE REDUCE LA DOSIS TOTAL SEMANAL A 30 MG . EL ENDOCRINOLOGO LE INDICO A TOMAR MEDIA TAB DE GLICENEX 500 MG AL ALMUERZO . PA: 129/84 MMHG ---FC: 80X---PA: 138/85 MMHG ---FC:80X---PA: 146/86 MMHG ---FC: 82X---PESO: 84.5 KG CON ZAPATOS . SE INDICA - WARFARINA 1/2 TAB LUNES Y VIERNES - RESTO DE DIAS ENTERA , GLICENEX TOMAR 500 MG DIA . PERLOVIT 200 MG DIA , DUODART DESPUES DEL ALMUERZO , AUMENTO DOSIS DE BLOPLESS 16 MG EN LA NOCHE . 21/08/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJOS , REFEIRE QUE POSTERIOR AL SUBIR LAS ESCALERAS PRESENTO MAREO, COMENZO A TAMBALEARSE POR LO QUE LO SENTARON Y LE DIERON A CHUPAR CARAMELO , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 117/70 MMHG ---FC. 87 x---PA: 98/65 MMHG ----FC: 84X----HGT: 221 MG/DL . SE LE ATRIBUYE SU DESCOMPENSACION A LA BAJA DE PRESION , SE LE INDICA QUE DEBE HIDRATARSE , CONTROL PRN . PACIENTE PROXIMO A VIAJAR A LOS EEUU 26/08/2023 PACIENTE ACUDE PARA QUE SE REALICE RECETA MEDICA YA QUE VA A VIAJAR A LOS EEUU - PA: 112/69 MMHG ---FC: 80X. 06/08/2024. PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , PACIENTE ESTABLE , PRESENCIA DE SOPLO EN FOCO AORTICO . PA: 96/62 MMHG ---FC: 82X----PA:113/66 MMHG ----FC:81X---SO2: 99%---PESO: 83.5 KG---TALLA: 162 CM ----IMC: 31. EKG: BIRD ECOCARDIO: CON ELEVACION DE GRADIENTE , VELOCIDAD MAXIMA DE FLUJO 2. 5? TOMA ACTUALMENTE BLOPRESS 16 MG PM , DUODART 0.5/0.4 MG , METFORMINA 250 MG DIA , CONCOR 5 MG AM DIA , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB . INR Y DEMAS ESTUDIOS. 13/08/2024 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , INR: 2.4 , RESTO DE EXAMENES DENTRO DE LIMITES . PA: 114/64 MMHG ---FC: 80X---PA: 100/63 MMHG ---FC: 80 X---- SE INDICA MANTENER DOSIS DE WARFARINA 5 MG , TOMANDO 1/2 TAB LUNES Y VIERNES , RESTO DE DIAS 1 TAB. RESTO DE MEDICAMENTOS IGUAL , ACUDIR ANTES DE VIAJAR A ESTADOS UNIDOS PARA RECETA MEDICA, SE LA FC SE MANTIENE PERI 80 X , INDICAR AUMENTAR DOSIS DE CORBIS A 5 MG DIA , 2,5 MG NOCHE , TAMBIEN PUEDE SER 7.5 MG DIA AM . 13/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA A CONTROL Y ASI RETIRAR RECETA YA QUE ESTAN PROXIMOS A VIAJAR A LOS EEUU . VISITO MEDICO POR EDEMA DE EXTREMIDADES EL MISMO QUE LE RECETO FUROSEMIDA , A DEMAS SU ENDOCRINOLOGO LE SUBIO LA DOSIS DE METFORMINA A 500 MG DIA . AL EXAMEN FISICO SE DETECTA QUE SU EDEMA ES POR COMPRESION POR TAL MOTIVO SE LE RECETA DAFLON 500 MG CADA 12 H . PA: 103/60 MMHG ---FC: 80 X --SO2: 97% ---FC: 73X . SE EMITE RECETA MEDICA . 27/02/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, NADA QUE LLAME LA ATENCION , INR DE 2.4 . PA: 94/67 MMHG -83 X---PA: 86/55 -- FC : 83X-- DX: HTA - PROTESIS VALVULA AORTICA MECANICA - DMII . -MEDIDAS GENERALES -BLOPRESS 16 MG POR NOCHE -CORBIS 5 MG DIA AM . -LIPARON 20 MG POR NOCHE -WERFARIAN 5 MG - 1/2 TAB L Y V POR NOCHE - RESTO DE DIAS TABLETA ENTERA , TOTAL DOSIS SEMANAL: 30 MG. -METFORMINA 500 MG , 1/2 TAB AL ALMUERZO -CONTROL EN 6 MESES CON RESULTADOS DE EXAMENES , RELIZAR ECOCARDIO . 20/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL, TRAE EXAMENES DE LAB, QUE SE ENCUENTRA DENTRO DE LO NORMAL, BUEN CONTROL DE INR 2.5, PACIENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO SOPLO DE EYECTIVO 2/6 EN FOCO AORTICO . PA: 90/61 MMHG ---FC:86X---PA: 104/63 MMHG ---FC:85X----PA:103/62 MMHG ---FC:85X---SO2: 98% EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . SE SUGIERE MANTENER TTO INDICADO , SIN MODIFICACIONES. SE SOLICITA EXAMENES DE LAB EN 3 MESES, GLUCOSA, HB GLICOSILADA, INR, TP. 19/12/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL, TRAE EXAMENES DE LAB CON INR DE 3.4, REFIERE QUE ESTAN HACIENDO UNA DIETA A BASE DE JUGOS VERDES, HACE UNOS DIAS ATRAS INTERCURRIO CON PRE-SINCOPE POR LO QUE FUE LLEVADO AL SEGURO, DONDE SE LE ESTABILIZO, SE LE INDICA QUE SE REALICE ECOCARDIOGRAMA , AL MOMENTO ESTABLE, EXAMEN FISICO, PRESENCIA DE SOPLO EYECTIVO 3/6 EN FOCO AORTICO. PA: 105/64 MMHG ---FC: 76 X---SO2: 95% ---PA: 110/67 MMHG ---FC: 73X---PESO: 83 KG EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR RASTREO ECOCARDIOGRA:HIPERTROPIA SEPTAL, SIN T DE LA MOTILIDAD, PROTESIS MECANICA DE IMPLANTACION AORTICA, CON ELEVACION DE GRADIENTE, VELOCIDAD MAXIMA DE 2.45 MTS, DILATACION DE LA RAIZ AORTICA MODERADA, FEY PRESERVADA, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, AI NORMAL, CAVIDADES DERECHAS NORMALES, VALVULA MITRAL CON CALCIFICACION QUE IMPIDE SU FLUJO NORMALMENTE, VALVULA TRICUSPIDE Y PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL, DOPPLER COLOR CON REGURGITACION LEVE DE LA VALVULA MITRAL, REGURGITACION FISIOLOGICA DE LA VALVULA TRICUSPIDE, VENA CAVA INFERIOR NORMAL, NO DERRAME PERICARDICO, NO MASAS INTRACAVITARIAS. DX: HTA - PROTESIS MECANICA DE IMPLANTACION AORTICA- PROSTATECTOMIA ?? -MEDIDAS GENERALES -BLOPRESS 16 MG DIA -SE AUMENTA DOSIS DE CONCOR 5 MG AM ---2.5 MG PM -LIPITOR 20 MG CADA NOCHE -METFORMINA 500 MG 1/2 AL DIA -WARFARINA 5 MG 1/2 TAB LUNES Y VIERNES - 1 TAB RESTO DE DIAS , DOSIS TOTAL SEMANAL DE 30 MG . -EXAMEN DE NUEVO INR EN 15 DIAS PARA TOMAR CONDUCTA . .

Registro de Ecografías

29-01-2026 06:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 06:01

Ecografía obstétrica

Biometría

Información de facturación

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Renal

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r