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Datos personales
Correo:
Nombre:
MARIA DE LOURDES SANCHEZ CHICA - HTA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-05-28 15:05:01
Cedula o ID:
0914997879
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1965-11-19
Edad :
60Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
MANUEL DE J CALLE
Teléfono :
0999816563
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
24/04/2020 -HTA TOMA ENALAPRIL 20 MG CADA DIA - LOSARTAN 50 MG (2) AL DIA -GASTRITIS CRONICA: OMEPRAZOL 20 MG DIA -COLECISTECTOMIA HACE 14 AÑOS . -APF: MADRE : ? -- MADRE : ?
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
24/04/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE SU PRESION NO ESTA BIEN CONTROLADA , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 154/95 MMHG FC: 79X --149/98 MMHG FC; 78X -- 143/92 MMHG FC: 75X-- SO2: 96 % -- PESO: 62 KG- TALLA; 137.5 CM IMC: 32 EKG: NORMAL ECO : IT LEVE - IM MINIMA DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA 12 H -AMLODIPINO 5MG CADA DIA -EXAMEN DE LAB / CONTROL 19/05/2020 PACIENTE REFEIRE DOLOR DE TORAX ANTERIOR LUEGO DE IMPRESION FUERTE . EXAMEN DE LAB 04/05/2020 : BHC : N - GLUCOSA: 86- UREA: 32 , CREA: 1.2 - LDL : 136 - TGO: 146 - TGP: 158 -- EXAMEN DE ORINA : N - PA: 122/72 MMHG FC: 74X -- 125/73 MMHG FC: 76X-- 115/72 MMHG FC: 76X -- SO2: 96% - DX: HTA / HEPATOPATIA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA 12 H -AMLODIPINO 5 MG CADA DIA -KUFER Q CADA DIA -ECO ABDOMINAL / CONTROL . 18/10/2020 ACUDE CON RESULTADO DE ECO ABDOMINAL : HIGADO GRASO TIPO I - MICROLITIASIS RENAL BILATERAL ( HIDRONEFROSIS DERECHA ) -QUISTE SIEMPLE DE OVARIO DERECHO UNICO . PESO : 61 KG . DX: HTA / MICROLITIASIS RENAL / QUISTE DE OVARIO -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN GENFAR 50 MG CADA 12 H -AMLODIPINO 5 GENFAR MG DIA -ROWATIMEX CADA 12 H -CONTROL SOS . 19/06/2021 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION PREQUIRURGICA (QUISTE DE OVARIO DERECHO) , PESO : 61 KG . 24/01/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE NO CONSIGUE EL LOSARTAN DE GENFAR , ESTA TOMANDO LOSARTAN MK 50 MG CADA 12 H . A PRESENTADO CEFALEA , RUBICUNDEZ FACIAL PA: 114/76 MMHG ---FC: 80X---PA: 109/78 MMHG ---FC: 85X---SO2: 96%---PESO: 65.5 KG DX: HTA -MEDIDAS GENERALES / BAJAR DE PESO / HACER ACTIVIDAD FISICA -LOSARTAN 50 MG MK CADA 12 H 8 AM ---8 PM -AMLODIPINO 5 MG GENFAR CADA DIA 8 AM -CONTROL EN 6 MESES , CONCIDERAR REALIZAR EXAMENES DE LAB 22-03-2023 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE HOY EN LA MAÑANA PRESENTA MAREO , ACUFENOS , AL TOMARSE LA PRESION SE ENCONTRO SOBRE LOS 150 DE SISTOLICA , POR LO QUE ACUDE A CONSULTA , AL MOMENTO ESTBLE , REFEIRE AUN MAREO CON SENSACION DE VOMITO . PA- 121-68 MMHG ---FC---71X----PA- 120-69 MMHG ---FC- 71X---SO2- 97---PESO- 63 KG ---TALLA- 137.5 KG -- EKG- SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX- HTA - S VERTIGINOSO -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG MK CADA 12 H -AMLODIPINO 5 MG DIA -CLOPAN 10 MG IM . -FLUZINA 5 MG DIA POR 10 DIAS -EXAMENES DE LAB- CONTROL . 28-03-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HJA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION ALTERACION DEL EXAMEN DE ORINA , DE SU VERTIGO SE A SENTIDO BIEN , PACIENTE RELATA QUE FUE INTERVENIDA POR OTORRINO HACE UNOS MESES , TIENE CONTROL EN LOS PROXIMOS DIAS , SE LE INDICA QUE LE COMENTE A SU OTORRINO SOBRE SU VERTIGO . PA- 112-69 MMHG ---FC- 77X----PA- 114-71 MMHG ---FC- 76X---- SE SOLICITA UROCULTIVO - CONTINUAR CON TTO ANTIHIPERTENSIVO . 10-04-2023 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE URO - SE AISLA BACTERIA - SE INDICA TTO CON CIRIAX 500MG CADA 12 H POR 7 DIAS , RESTO IGUAL . 04/11/2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE CEFALEA DE DIAS DE EVOLUCION , DOLOR TIPO URENTE A NIVEL DE EPIGASTRIO , FUE VALORADA POR OTORRINO HACE UN TIEMPO , SE LE REALIZO PROCEDIMIENTO AMBULATORIO DE SUS CORNETES , NO TIENE CONTROLES CON GASTRO HACE MAS DE 1 AÑO, SIN EMBARGO ESTA EN TTO CON DIGEST TOTAL BILIAR 2 VECES AL DIA , CREON 10000 2 VECES AL DIA . PA: 97/60 MMHG ---FC: 85X----PA:104/68 MMHG ----FC: 87X----SO2: 97%----PESO: 65 KG . SE INDICA SUSP AL MOMENTO AMLODIPINO , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , SE INDICA ZURCAL 40 MG 2 VECES AL DIA POR 1 SEMANA LUEGO 1 CADA DIA. 18/11/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES LLAMA LA ATENCION LA IVU Y LA MICROHEMATURIA . PA: 105/72 MMHG ---FC: 70X---PA: 114/73 MMHG ---FC:70 X--- DX: HTA - IVU- MICROHEMATURIA CRONICA . -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA 12 H -MANTENER SUSP AMLODIPINO -CIRIAX 500 MG CADA 12 H POR 7 DIAS . -CONTROL EN 3 MESES .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
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Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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