Correo:
Nombre: CARLOS FREDY CANTOS GALLEGOS
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-05-08 18:51:19
Cedula o ID: 0301526448
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1976-11-16
Edad : 49Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: COCHANCAY
Teléfono : 0939973721
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 07/05/2021 -HTA DE LARGA DATA -IRC EN HEMODIALISIS - M-J-S - POR PARVO VIRUS IGG . DESDE HACE 5 A 6 AÑOS APROX .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 07/05/2021 PACIENTE CON IRC EN HD TRISEMANAL ANURICO , ACUDE POR PRESENTAR PRESION ARTERIAL SISTOLICA SOBRE LOS 200 MMHG , DESDE HACE 2 SEMANAS SE LLEVO A MENOS DE SU PESO SECO (70.6 KG ) SIN LOGRAR BAJAR LA PRESION ARTERIAL . AL MOMENTO CON IBERSARTAN 300 MG DIA , NIFEDIPINO 20 MG ? CARVEDILOL 25 MG DIA , DOXIZOCINA 4 MG DIA , SIN LOGRAR BAJAR LA PRSEION , REFIERE PRESIONES ANTERIORES DE 160 DE SISTOLICA . AL MOMENTO CLINICAMENTEESTABLE , AL EXAMEN FISICO PRESENTA SOPLO DIASTOLICO EN FOCO TRICUSPIDEO 5/6 . PA : 231/134 MMHG FC 83 X -- SO2 : ?? EKG : HVI MODERADO / BIRI ECO : HVI CONCENTRICA , FUNCION SISTOLICA CONCERVADA , IT MODERADA A SEVERA , IM. IAO LEVE DX : HTA IRC EN HD -MEDIDAS GENERALES -AMLODIPINO 10 MG POST HD 8 PM -ALDOMET 25O MG CADA 8 H -CONTROL EN 8 DIAS -PLAN : REALIZAR ECO RENAL , USAR ENALAPRIL , HIDRALAZINA 50 MG . 14/05/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFEIRE SENTIRSE MEJOR AUNQUE SU PRESION NO LLEGA A META , DURANTE LA HD NO PRESENTA MOLESTIAS PA: 206/136 MMHG FC: 72X DX: HTA /IRCEN HD TRISEMANAL -MEDIDAS GENERALES -AMLODIPINO 10 MG POR NOCHE -ALDOMET 250 MG CADA 8H -ENALAPRIL 20 MG 1/2 CADA 12 H LLEGAR DOSIS RECOMENDADAS -CONTROL EN 15 DIAS 18/08/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE SE A SENTIDO MEJOR , EN LOS ULTIMOS DIAS A NOTADO QUE SU PRESION SE ESTA DE NUEVO ELEVANDO A VOLORES SOBRE LOS 180 MMHG DE SITOLICA , REFEIRE QUE EL ENALAPRIL A ESTADO TOMANDO 10 MG DIA . FUE VALORADO POR NEFROLOGO DE SU CENTRO DONDE SE DIALIZA , AL MOMENTO CON PESO SECO DE : 66.3 KG . PESO REAL : 66.5 KG - PESO ANTERIOR DE 70.6 KG . PA : 200/128 MMHG -- FC: 76X . DX: HTA /IRCEN HD TRISEMANAL MARTES - JUEVES -SABADO -MEDIDAS GENERALES -AMLODIPINO 10 MG POR NOCHE -ALDOMET 250 MG CADA 8H -ENALAPRIL 10 MG 1CADA 12 H -CONTROL EN 1 MES 02/02/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE BIEN , LE SUBIERON PESO SECO A 66.3 KG --, SU PRESION CUANDO LLEGA A DIALISIS A ESTADO EN 145/85 MMHG -- ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES PA: 182/119 MMHG --PA: 179/117 MMHG ---FC: 72X---SO2: 98% ---PESO : 68 KG UN PREVIO DE 70 KG -- DX: IRC EN HD TRISEMANAL -MEDIDAS GENERALES -AMLODIPINO 10 MG POST DIALISIS -ALDOMET 250 MG CADA 8 H -ENALAPRIL 10 MG CADA 12 H -CONTROL EN 6 MESES . 19/05/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL POR PRESENTAR PA BAJA LO RELACIONA POR LA APLICACION DE LA HEPARINA , AL MOMENTE EN HB POR CATETER , SE REALIZO LA FISTULA AV EN BRAZO DERECHO HACE 9 DIAS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS . PULMONES: BMV SIN RUIDOS . RELATA QUE ESTABA TOMANDO ALDOMET 250 CADA 12 H --AMLODPINO 10 MG CADA DIA --ENALAPRIL 10 MG CADA DIA MAÑANA . PA: 98/76 MMHG ---FC: 63X--PA: 109/83 MMHG --FC:59X---SO2: 97% ---PESO: 73KG EKG: HBAI CON CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR ECO: HVI , DISFUNCION DIASTLICA , FEY NORMAL , RESTO NORMAL . SE INDICA SUSP LOS ANTIHIPERTENSIVOS . 20/05/2022 PACIENTE ACUDE A LA TOMA DE PA : 104/84 MMHG ---FC: 96X---REFIERE QUE SU PESO SECO ESTA EN : 69 KG --AYER SALIO CON 71 KG -- PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE . SI SUBE PA EN EL FIN DE SEMANA SE SUGIERE TOMAR ALDOMET 250 MG DIA . TRAE EXAMEN DE LAB . HEMOGRAMA NORMAL . 23/05/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA TOMA DE PRESION ARTERIAL , REFIERE QUE EMPOZO A TOMAR ALDOMET 250 MG DIA PORQUE LA PRESION ARTERIAL EMPEZO A SUBIR ,TRAE TOMAS DE PA DEL 20/05/2022 104/80 MMHG - PA:104/82 MMHG - PA: 145/81 MMHG --21/05/2022 PA: 163/97 MMHG --22/05/2022: PA: 174/105 MMHG , LA PRESION ARTERIAL DE HOY 189/127 MMHG - FC: 83X- , LLEGA A SU PESO SECO 71 KG EN HD , SE SUGIERE TOMAR ALDOMET 250 CADA 12 H - ENALAPRIL 10 MG DIA . ESTA TOMANDO MUCOXIN RELAX JABE POR CUADRO DE FARINGITIS , CONTROL EL VIERNES . 24/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, CERTIFICADO MEDICO POR SU ENFERMEDAD, PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE 4 DIAS NO SE DIALIZA, SU PA A ESTADO CONTROLADA . HACE UNOS DIAS DE LE REALIZA EL BSM SE LE ENCONTRO QUE TENIAN QUE SUBIR EL PESO SECO . PA: 167/104 MMHG ---FC: 73X---PA: 161/77 MMHG ---FC:72X---PA: 161/100 MMHG---FC:72X----SO2: 98%---PESO: 79.5 KG---TALLA: 165 CM ---IMC: 29, PESO SECA ACTUAL: 70.6 KG. EKG: HVI DX: IRC EN HD - HTA- -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 10 MG AM -ALDOMET 25 MG 1 CADA 12 H -AMLODIPINO 10 MG PM -SE EMITE CERTIFICADO MEDICO. 19/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE YA NO CONSIGUE EL ALDOMET , SE LE SUGERIO VIA WASAP QUE SE ROTE A BETALOC ZOK 50 MG QUE LO VENIA TOMANDO 3 VECES AL DIA , PERO SU PA SE MANTIENE ALTA, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, AL EXAMEN FISICO , CORAZON NO SE AUSCULTA SOPLOS, PULMONES: SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . REFIERE QUE CON LA APLICACION DE LA HEPARINA LE PRODUJO ALTERACION HEMODINAMICA A MAS DEL SANGRADO . PA: 203/124 MMHG ---FC: 70X---PA: 200/119 MMHG ---FC: 69X---SO2: 98% ---PESO: 74.8 KG --TALLA: 165 CM ---IMC:27 ---PESO SECO: 75.3 KG .-- SALE DE DIALISIS CON 74.3 KG. EKG: SIN CAMBIOS CON EL EKG ANTERIOR ECOCARDIO: HVI CONCENTRICA, FEY PRESERVADA, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, AI LIGERAMENTE AUMENTADA DE TAMAÑO, VD HIPERTROFICO CON FUNCION SISTOLICA NORMAL, AD LEVEMENTE DILATADA, RAIZ AORTICA NORMAL, VALVULAS AORTA, MITRAL , PULMONAR Y TRICUSPIDE MORFOLOGICAMENTE NORMAL, DOPPLER COLOR, REGURGITACION LEVE A MODERADA DE LA VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE, VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLAPSA CON LA INSPIRACION PROFUNDA QUE SE PRESUME CON LA IT UN AUMENTO DE LA PSAP, NO MASAS , NO DERRAME . DX: HTA - HD TRISEMANAL- ICC -MEDIDAS GENERALES , AJUSTAR PESO SECO DE ACUERDO A HEMODINAMIA DEL PACIENTE . -AUMENTO DOSIS DE ENALAPRIL 10 MG CADA 12 H 8 AM --8 PM -AMLODIPINO 10 MG PM -SE AGREGA CARVEDIL 25 MG, 1/2 CADA DIA -CONTROL EL VIERNES, CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO AUMETANDO DOSIS DE ENALAPRIL, CARVEDIL SEGUN FC. 21/11/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE NO LLEVO EL INFORME EL DIA QUE LE TOCO DIALISIS, NO LE MODIFICARON SU PESO SECO, SE A SENTIDO ALGO MEJOR . PA: 198/120 MMHG ---FC: 74X----PA: 197/116 MMHG ---FC: 72X----PESO: 94.4 KG . SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE ENALAPRIL A 20 MG POST HD , AUMENTO DOSIS DE CARVEDIL A 25 MG DIA AM , CONTROL EN 8 DIAS . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 12:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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G u a r d a r

Renal

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G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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