Datos personales

Correo:
Nombre: AIDE GERMANIA GRANDA ENCALADA
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2021-05-06 13:50:20
Cedula o ID: 0917393845
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1973-07-22
Edad : 52Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA MJC
Teléfono : 0981733133
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 09/09/2020 -INFECCION POR CITOMEGALOVIRUS -ARRITMIA CARDIACA , TOMA CONCOR 1,25 CADA DIA , CARDIOASPIRINA 100 MG DIA . -APF : PADRE : HTA MADRE : ? -DIABETES : EN TTO NO FARMACOLOGICO .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 09/09/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE FUE ESTUDIADA POR ARRITMIA CARDIACA DESDE EL AÃ‘O 2019 , CON HOLTER ( EXTRASISTOLES AISLADAS, VENTRICULARES 1076 ) 16/01/2021 SE REALIZA ERGOMETRIA PRESENTA TAQUICARDIAS , BIGEMINIAS ? . PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , ALEXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . REFIERE QUE HACE 3 MESES NO TOMABA LO BB POR 2 DIAS ?? AL MOMENTO TOMANDO BB +/- 5 DIAS . PACIENTE EN CONTROL CON GINECOLOGIA Y ENDOCRINOLOGO (CITOMEGOLOVIRUS ) CON CARDIOLGO . ACUDE A MI CONSULTORIO POR PRESENTAR PALPITACIONES , PA : 118/63 MMHG FC: 56 X-- 118/71 MMHG FC: 68X - SO2:98% -- PESO : 65.5 KG -TALLA: 148 CM IMC : 29 EKG: EXTRASISTOLE VENTRICULARES AISLADAS ECO : NOVIEMBRE /2019 , FUNCION SISTOLICA NORMAL , NO VALVULOPATIA , TAPSE 26 MM . ESTUDIOS ACTUALES : EKG : EXTRASITOLES AISLADAS ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL . DX: ARRITMIA CARDIACA CITOMEGALOVIRUS MENOPAUSIA EN TTO DIABETES EN TTO NO FARMACOLOGICO . -MEDIDAS GENERALES -COCNCOR 1,25 CADA DIA -CONTROL EN 2 MESES PARA COLOCAR HOLTER . 10/09/2020 24/08/2020 : GR: 4.7 --GB: 5.6 -HB: 11.2--HTO: 35.8-- VCM 75 BAJO - HCM : 23 BAJO - PLAQUETAS : 242 -- GLUCOSA : 108 --HB GLICOSILADA : 5.2 07/05/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , TRAE EXAMENES DE LAB DEL 30/01/2021 , LLAMA LA ATENCION LA ANEMIA LEVE , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NORMAL . PA : 114/66 MMHG FC: 70X --SO2: 98% - PESO : 66.5 KG - TALLA: 148 CM IMC: 30 EKG : ECTOPIAS VENTRICULARES FRECUENTES . - DX: ARRITMIA CARDIACA EN CONTROL DIABETES ??? -MEDIDAS GENERALES -CORBIS 1,25 CADA DIA -CONTROL EL LUNES PARA COLOCAR HOLTER . 01/11/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA A CONTROL , REFIERE QUE NO PRESENTA SINTOMATOLOGIA CV , MANTIENE SU ANEMIA POR LO QUE SE DEJA TRATAMIENTO CON VENOFER AMP MAS CEMIN CADA SEMANA . PA: 114/59 MMHG --FC: 50X - 116/71 MMHG --FC: 51 MANTENER CORBIS DE 2.5 MG 06/12/2021 PACIENTE ACUDE PARA COLOCACION DE HOLTER PA: 112/73 MMHG -- FC: 60X-- SO2: 98% -- EN TTO CON CORBIS 2.5 MG DIA , VENOFER POR ANEMIA APLICANDO 1 AMP CADA SEMANA + CEMIN AMP 10/02/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU ESPOSO , CLINICAMENTE ESTABLE , BUEN ESTADO GENERAL , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION PA; 109/73 MMHG ---FC: 69X---SO2: 97%---PESO: 66.5 KG EKG: EXTRASISTOLES AISLADAS . DX: ARRITMIA CARDIACA POR EXTRASISTOLES V -MEDIDAS GENERALES -CONCOR 5 MG CADA DIA 9:30 , SE AUMENTA DOSIS -EXAMEN DE LAB PARA CONTROL DE ANEMIA / CONTROL RESUTADO DE EXAMENES DE HOY 10/02/2022. HB: 11, HTO : 36 --GLUCOSA: 120 NO EN AYUNAS - HG GLICOSILADA : 5.07 - SE INDICA VENOFER AMP EV + CEMIN 500 MG PASAR A 28 GOTAS POR MINUTO CADA SEMANA POR 1 MES . CONTROL 1 MES PARA EKG Y CONCIDERA SUBIR DOSIS DE CONCOR O CAMBIAR A PROPAFENONA , SEGUN FC . 15/03/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMPAÃ‘ADO DE SU HIJO , REFEIRE QUE HOY NO SE A TOMADO AUN EL CONCOR , SE SIENTE BIEN PA: 105/66 MMHG --FC: 69X-- PA: 104/68 MMHG --FC:65X---SO2: 98% --PESO : 66.5 EKG: EXTRASISTOLES AISLADA , CADA 5- 6 LATIDOS . DX: ARRITMIA CARDIACA -MEDIDAS GENERALES -CONCOR 5 MG CADA DIA -CONTROL EN 3 MESES . 20/05/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO POR PRESENTAR CUADROS DE LLANTO FACIL ASOCIADO A ANGUSTIA POSTERIOR A PROBLEMA FAMILIARES . ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 151/86 MMHG ---FC: 59X---PA:140/90 MMHG --FC: 66X--PA: 134/81 MMHG ---FC: 66X ---SO2: 97% --TÂ° : 34 Â°C EKG: MANTIENE EXTRASISTOLES VENTRICULARES MAS QUE ELEKG ANTERIOR POR POSIBLE ESTADO DE ANSIEDAD DX: ARRITMIA CARDIACA / SINDROME ANSIOSO DEPRESIVO -MEDIDAS GENERALES -CONCOR 5 MG DIA -AZENTIUS 10 MG TOMAR POR 5 DIAS 1/2 CADA 12 H , LUEGO 1/2 CADA DIA . -CONTROL EN 3 MESES . 05/10/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE ESTA PROXIMO A VIAJAR A EEUU , CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO : RITMO CARDIACO IRREGULAR . PA: 106/71 MMHG ---FC: 67X---PA: 107/71 MMHG ---FC: 64X---PA: 107/74 MMHG ---FC: 67X---SO2: 98%---PESO: 66.7 EKG: EXTRASISTOLES AISLADAS IGUAL AL EKG ANTERIOR SE INDICA MANTENER LA MISMA DOSIS DEL BB , CONCIDERAR ROTAR A BEREZO DE 150 MG DIA PORQUE PERSISTE LAS EXTRASISTOLES AL REGRESO DE EEUU . 13/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE. PA: 102/63 MMHG ---FC: 61X---SO2: 98% ---PESO: 66.8 KG SE CAMBIA DE BB A NABILA 5 MG , EXAMEN DE LAB / CONTROL . 31/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO , TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION ANEMIA SUPERADA , SE SIENTE MEJOR AL MOMENTO TOMANDO NABILA YA 15 DIAS . PA: 105/68 MMHG ---62X----SO2: 98% ---PESO: 67.8 KG . SE INDICA MANTENER TRATAMIENTO CON NABILA CONTROL EN 3 MESES . 14-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL YA QUE EL DIA DE AYER EN LA TARDE POR PASEO EN EL CAJAR SUFRE SENSACION DE FALTA DE AIRE , ACUDE A LA CLINICA DONDE LE ENCUETRAN CON FC INESTABLE , PA ALTA , SE INDICA UNA DOSIS DE BB , LOSARTAN 50 MG VO , VALORACION POSSTERIOR , PACIENTE ACUDE HOY EN CONDICIONES ESTABLES . PA- 117-81 MMHG ----FC- 65X---PA- 113-79 MMHG ---FC-66X----PA-117-78MMHG ---FC-67X---SO2- 98 ---PESO - 69.5 KG ---TALLA- 148CM .---IMC- 31 EKG - SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR , EXTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS . SE INDICAMANTENER TTO , EXAMENES DE LAB - CONTROL . 17-04-2023 SE RECATA RESULTADOS DE EXAMENS DE LAB , NADA QUE LLAME LA ATENCION . 06/11/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL CV , MANIFIESTA TENER DOLORS OSTEOARTICULARES DE PEQUEÃ‘AS ARTICULACIONES , DOLOR CERVICAL , NO REALIZA ACTIVIDAD FISICA , PASA MUY ESTRESADA , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 117/73 MMHG ---FC: 71X----PA: 105/69 MMHG ----FC:72X---SO2: 96%---PESO: 69.7 KG EKG: SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR - SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , MANTENER TOMANDO NABILA 5 MG DIA, IC A REUMATOLOGIA POR ASTO ELEVADO . CONTROL EN 6 MESES . 24/07/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE SE A SENTIDO BIEN , AUN NO A VISITADO A REUMATOLOGO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , PRESENTA VARICES EN SUS EXTREMIDADES INFERIORES . EMPEZO A REALIZAR ACTIVIDAD FISICA DESDE HACE 1 MES . PA: 104/68 MMHG ---FC: 72X----SO2: 98% ---PESO: 68.5 KG --TALLA: 148 CM ---IMC: 31 . EKG : PRESENCIA DE EXTRAISISTOLES VENTRICULARES - SE INDICA QUE EL OTRO TRATAMIENTO ES LA ABLACION , SE AUMENTA DOSIS DE NABILA 5 MG AM - 2.5 MG PM , SE AGREGA DIPEMINA 1 G CADA DIA . SE RESCATA EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA GLUCOSA FUERA DE RANGO , ANEMIA SUPERADA, TRIGLICERIDOS FUERA DE RANGO . 11/03/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMPAÃ‘ADA DE SU ESPOSA , REFIERE ESTAR BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PRESENTA AUMENTO DE PESOS POR LO QUE EMPEZO A REALIZAR ACTIVIDAD FISICA. PA: 109/66 MMHG ---FC: 72X----PA: 105/68 MMHG ---FC: 72X---SO2: 97%----PESO: 71 KG ---TALLA: 148 CM ---IMC: 32 . EKG: EMPEZO SIN EXTRASISTOLES, LUEGO PRESENTA EXTRASISTOLES AISLADA . DX: ARRITMIA CARDIACA - SEGUIMIENTO DE DMII . -MEDIDAS GENERALES -NABILA TAB 5 MG AM - 2.5 MG PM -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , HOMA IR , PROXIMO CONTROL PROPNER ABLACION DE SU EXTRASISTOLES VENTRICULARES. 12/03/2025 SE RESCATA RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LOS TRIGLICERIDOS ELEVACION MODERADA, RESISTENCIA A LA INSULINA . .

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

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Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

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Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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