Datos personales

Correo:
Nombre: SANTOS PASCUALA ROBLES DIAZ
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-04-22 21:28:25
Cedula o ID: 000000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1954-11-10
Edad : 71Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA PUNTILLA
Teléfono : 0986655270
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: -HTA DESDE HACE 18 AÃ‘OS TRATADO EN LOS ULTIMOS AÃ‘OS CON ANGIORETIC 50/12.5 DIA - VISITA MEDICO HACE 4 MESES DX DE PARKINSO LE INDICAN TTO QUE LE CAYO MAL Y LE MODIFICAN DUPLICANDOLADOSIS DEL ANTIHIPERTENSIVO ANGIORETIC 100/25 MGDIA - LUEGO ACUDE A OTRO MEDICO DONDE LE IBAN A PONER UN SUERO CON ANTICUAGULANTES , TAMBIENSE LE INDICA AMLODIPINO DE 10 MG . SE REALIZA EXAMEN DE LAB CON UN BHC NORMAL , SE LE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO A CONVERTAL D 100/25 DIA -PARKINSON EN TTO ACTUAL CON AKINETON 2 MG DIA , DX HACE 8 MESES PERO DESDE HACE 2 AÃ‘OS YA PRESENTABA SINTOMAS . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , CONCIDERANDO TODO LO ANTERIOR MENCIONADO SE ATRIBUYE QUE LO QUE ESTA PASANDO ESUNSA SOBREDOSISDE ANTIHIPERTENSIVO YA QUE REFIERE COMO SINTOMATOLOGIA , MALESTAR GENRAL , ZUMBIDOSDE OIDOS ( LO TIENE HACE VARIOS AÃ‘OS . VALORADO POR OTORINO QUE LO ATRIBUYE A LA PA) SE LE PONE LA PIEL ELADA , ALGO MUY IMPORTANTE QUE RELATA LA SRA ES QUE SU PIEL SE PONE BIEN OBSCUERA COMO QUE SI FUERA POR FALTA DE CIRCULACION , ES PROBABLE QUE SEA UNA CARDIOPATIA CIANOSANTE ??? , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCIOON PA : 136/96 MMHG FC: 80 X---128/92 MMHG FC: 77X -- SO2 : 98% -- 134/93 MMHG LUEGO DEL ESTUDIO .--PESO : 67KG KG TALLA: 145 CM IMC: 31 - EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : DISFUCCION DIASTOLICA LEVE . QUEDA LADUDA QUE LA PACIENTE HAGA TENIDO HTA O ESTABA BIEN CONTROLADA DX: HTA INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA ?? -MEDIDAS GENERALES -VOLVER AL TTO ANTERIOR DE ANGIORETIC 50/12.5 DIA . -CLOPIDROGEL 75 MG DIA AL ALMUERZO -CONCIDERAR INDICAR DAFLON PROXIMO CONTROL . -TRAER EXAMEN DE LAB ACTUALES - CONTROL EN 15 DIAS O SOS PARA CONCIDERAR SI SE CAMBIA O MANTIENE DE ANTIHIPERTENSIVO . 07/05/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIEE QUE AUN SE SIENTE MAL , CON PRESIONES ELEVADAS , MOLESTIAS TIPODOLOR DE BRAZO IZQUIERDO , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . REFIERE QUE NO CONSIGUIO CLOPIDROGEL 75 MG . PA: 141/90 MMHG FC: 75 --140/92 MMHG FC: 75X -- SO2 : 98% DX: HTA / NEURALGIA /SINDROME ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -DIOVAN 160/12.5 DIA 7 AM - - DEXABION AMP IM -ASA 100 MG DIA -CONTROL EN 1 SEMANA . 27/05/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE ASUSTO Y LE SUBIO LA PRESION , A DEMAS REFEIERE QUE VE PUNTITOS NEGROS , MIENTRAS ESTABA CON EL TTO INYECTABLE ESTUVO BIEN , TRAE EXAMEN DE LAB : QUE SE ENCUENTRAN NORMAL . PA : 140/94 MMHG FC: 76X --132/86 MMHG FC: 76 - SO2: 99% DX: HTA S . ANSIOSO INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA PARKINSON -MEDIDAS GENERALES -DIOVAN 160/12.5 DIA - IMMUVIT PLUS 1 CADA DIA -ASA 100 MG DIA . - KOBIL 80 MG DIA -AKINETON 2 MG DIA -CONTROL EN 3 MESES . 27/08/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE SE PRESION ESTA ALTA , CEFALEA DESDE HACE 3 DIAS CON EXACERBACION EL DIA DE HOY , PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE 3 DIAS NO TOMO EL MEDICAMENTO ANTIHIPERTENSIVO , EN LA FARMACIA LE INDICARON LASEA 80 MG DIA ?? 178/113 MMHG - FC: 68X ---161/103 MMHG -- 67X - SO2: 99% -- PESO : 68.4 KG DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -DIOVAN 320/12,5 MG STA POR UNO DIAS LUEGO CONTINUAR CON DIOVAN 160/12.5 DIA -ASA 100 MG DIA -AKINETON 2 MG DIA . -CONTROL EN 3MESES 28/01/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFEIRE BAJAS DE PRESION ARTERIAL , ANTECEDENTE DE CUADRO FEBRIL HACE MAS DE UNA SEMANA , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA TENCION . PA: 135/98 MMHG ---FC: 71X----PA: 121/69 MMHG ---FC: 69X----SO2: 97% DX: HTA / VIROSIS RESPIRATORIO EN RSOLUCION - MEDIDAS GENERALES -DIOVAN 160/12.5 , SE SUGIERE BAJAR DE DOSIS A LA MITAD POR DIA , PARA LUEGO AUMENTAR DOSIS . - ASA 100 MG DIA - TROKEN 75 MG DIA -VITAMINA C 1 G CADA DIA -BAGOVITAL INMUNE SOBRE CADA DIA . -EXAMEN DE LAB / CONTROL 31/01/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES . LLAMA LA ATENCION PLAQUETAS AUMENTADAS , COLESTEROL LDL LEVEMENTE AUMENTADO , GLUSOSA SOBRE EL RANGO NORMAL , ITU . REFIERE QUE PIERDE FUERZA DE SUS EXTREMIDADES INFERIORES EKG : SIN CAMBIOSCON RESPECTO AL ANTERIOR EKG PA: 128/97 MMHG --- PA: 115/90 MMHG ---FC: 76X--- PESO: 67 KG DX: HTA / GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA / ITU / S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES -DIOVAN 160/12,5 1/2 CADA DIA -ASA 100 MG CADA DIA -TROKEN 75 MG CADA DIA -CIRIAX 500 MG CADA 12 H POR 7 DIAS -EQUIL TAB CADA DIA POR 1 MES -CONTROL EN 3 MESES . PROXIMO CONTROL VERIFICAR CONSUMO DE CARBOHIDRATOS , CONSIDERAR USO DE ESTATINAS . 15/11/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL CV , ME HABIA COMUNICADO VIA WASHAP QUE SU PA ESTA INESTABLE APARENTEMENTE , REFIERE PERIODOS DE SENSACION DE HORMIGUEOS QUE LE RECORRE EL CUERPO CON UNA DURACION DE 1 HORA , SE PRESENTA DE VEZ EN CUANDO , A DEMAS REFIERE QUE ESTABA TOMANDO PROTOLIF PERO DESDE HACE 1 SEMANA NO LO TOMA , AL MOMENTO ESTA TOMANDO EL DIOVAN Y LA ASPIRINA . LLAMA LA ATENCION MOVIMIENTO INVOLUNTARIO DEL BRAZO DERECHO . PA: 125/79 MMHG --FC: 82X---PA: 130/77 MMHG ---FC: 80X---TOMO LA PA PIE DERECHO: 135/86 MMHG --PIE IZQUIERDO: 140/98 MMHG . SE SUGIERE VISITAR A NEUROLOGO POR SOSPECHA DE PARKINSON / SE OPTIMIZA TTO CON DIOVAN HCT 160/12.5 MG DIA 8 AM - CARDIOASPIRINA 100 MG + CLOPIDROGEL ( TROKEN) 75 MG DIA AL ALMUERZO , PROTOLIF 40 MG CADA DIA 8 AM , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB : GLUCOSA , PERFIL LIPIDICO , CONTROL EN 3 MESES CON EXAMENES . 10/02/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , FUE VALORADO EL SABADO PASADO POR NEUROLOGA LA MISMA QUE LE DX A SIMPLE VISTA DE PERKINSON , FUE ATENDIENDA APRESURADAMENTE , SE LE INDICO PARKEN 1/4 EN 4 TOMAS , QUETEAPINA , FLUOXETINA , ANSIOLITICO , REFIERE QUE CON LA TOMA DEL ANTIPARKISONIANO DISMINUYE LOS TEMBLORES NOTABLEMENTE PERO LE CAE MAL LA TOMA , MAS AUN CON LA TOMA DE LOS DEMAS MEDICAMENTOS , POR LO QUE DEJO DE TOMAR HACE 3 DIAS , PRESENTANDO DE NUEVO LOS MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS , MALESTAR GENERAL CON ALTERACION DE LA PRESION , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, AL EXAMEN FISICO : LLAMA LA ATENCION LOS MOVIMIENTOS DE SU BRAZO DERECHO Y EL AUMENTO DE PESO : 69 KG . PA: 122/79 MMHG ---FC: 75X----PA: 143/90 MMHG ---FC: 79 X----PA: 145/76 MMHG ----FC: 76X----SO2: 97% . DX: HTA / PARKINSON / INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA /GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA -DIOVAN HCT 160/12.5 MG CADA DIA -ASA 100 MG DIA -TROKEN 75 MG DIA -PROTOLIF 40 MG DIA -SE INDICA DISMINUIR TOMAS DE PARKEN , RESTO DE MADICAMENTOS RECETADO POR NEUROLOGA MANTENER SUSP HASTA PROXIMO CONTROL . -EXAMENES DE LAB / CONTROL . CONCIDERAR USO DE ESTATINAS . 15/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE A ESTADO TOMANDO TODOS LOS MEDICAMENTOS , A INTERCURRIDO CON UNA CAIDA POR LO CUAL SUFRIO CONTUSION SU RODILLA IZQUIERDA , AL MOMENTO EN CONTROL CON TRAUMATOLOGO , TIENE CONTROL MAÃ‘ANA , PACIENTE REFEIRE HACE 3 DIAS DOLOR LEVE DE PECHO , FRIALDAD DE MSI , CEFALEA , DOLOR PRECORDIAL MAS INTENSO EN ESTOS DIAS , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO , LLAMA LA ATENCION SU MOVIMIENTO IMVOLUNTARIO DE SU MSD . PA: 144/88 MMHG ---FC: 83X---PA: 135/87 MMHG ---FC:84X---PA:125/81 MMHG ---FC: 81X---SO2. 98% ---PESO: 67.5 KG - EKG: SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR . DX: HTA - INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA - ARTOSIS DE RODILLAS -PARKINSON -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -EXPANSIA 75 MG DIA -PROTOLIF 40 MG DIA -PERIVASC 1000 MG SOBRE CADA DIA -CONTROL CON TRAUMATOLOGO , CON CARDIOLOGIA EN 6 MESES . 13/10/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO , AL MOMENTO DE LA CONSULTA LE PRESTA POCA ATENCION A SU MAMA , SE QUEDA AFUERA CON SU TELEFONO , PACIENTE RELATA QUE DESDE HACE 2 SEMANAS VIENE PRESENTANDO SENSANCION DE DESESPERACION , FALTA DE AIRE , SIENTE MORIR , QUE LO ATRIBUYE LUEGO QUE EMPEZO A TOMAR EL ANTIPARKISONIANO QUE LE INDICO EL TRAUMATOLOGO SUSPENDIENDOLE EL PROTOLIP , REFEIRE QUE A CONTINUADO TOMANDO EL DIOVAN 160/12.5 MG PARA SU PA , NO CONSIGUIO LA RECETA QUE SE LE DIO LA CONSULTA ANTERIOR , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 141/92 MMHG ---FC: 72X---SO2: 99% - DX: HTA - PARKINSON DE DIFICIL MANEJO - S ANSISO - INSUF VASCULAR PERIFERICA . -MEDIDAS GENERALES - -DIOVAN HCT 160/12.5 MG DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -EXPANSIA 75 MG , SE DA MUESTRA MEDICAS -DIPEMINA 1 G CADA DIA , SE DA MUESTRA MEDICA -PROTOLIF 40 MG CADA DIA -CONTROL- CONCIDERAR DERIVAR A PSIQUIATRA . .

Registro de Ecografías

30-01-2026 01:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

30-01-2026 01:01

Ecografía obstétrica

Biometría

Información de facturación

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G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

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G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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G u a r d a r

Renal

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G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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