Correo:
Nombre: ENRIQUE ARTURO LOPEZ NARANJO - HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-04-19 18:53:41
Cedula o ID: 0300205028
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1944-05-02
Edad : 81Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: COCHANCAY
Teléfono : 0989444187
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 10/04/2023 -HTA DE LARGA DATA : TOMA LOSARTAN 50 MG DIA . -VEJIGA HIPERACTIVA -PACIENTE IESS. -EN MAYO DEL 2024 . SUFRIO COMA DIABETICO . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 10/04/2023 PACIENTE DERIVADO POR EL DR. TORRES . POR ALTERACION EL EKG Y ECO , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . TRAE EXAMEN DE LAB REVISADO POR MEDIO. SE LE INDICA TOMAR CARVEDILOL 6.25 1/2 CADA 12 H LOSARTAN 50 MG CADA 12 H , HASTA QUE ACUDA A MI CONTROL EKG : ISQUEMIA ANTEROLATERAL Y/O SOBRECARGA DEL VI ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , DISFUNCION SITOLICA LEVE PA : 146/85 MMHG FC: 60X , 139/81 MMHG FC: 64X -- PESO : 80.5 TALLA: 158 CM IMC : 32 DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA / HTA S . DEPRESIVO . - MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA 12 H -TANSINA -CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H -CLOPIDROGEL 75 MG DIA AL ALMUERZO -ZETINA 20 POR NOCHE -SERTRALINA 50 MG EN AYUNAS -CONTROL ANTES DE VIAJAR A EEUU . 22/09/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE CUANDO ESTUVO EN EEUU SUFRIO UNA DESCOMPENSACION CON ESTADO DE ANSIEDAD Y DEPRESION , AL MOMENTO ENTTO , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 99/54 MMHG --FC. 67 X--95/55 MMHG --FC: 64X---SO2: 97%-- PESO: 82 KG DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA / SINDROME ANSIOSO DEPRESIVO -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG DIA -CARVEDILOL 6,25 MG CADA 12 H -ASA 100 MG DIA -ZETINA 20 MG CADA NOCHE -CONTROL 1 MES 17/03/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL CV, REFIERE QUE FUE VALORADO POR MEDICO GENERAL ( DRA.IDROVO) DONDE SE LE INDICO REALIZAR EXAMENES DE LAB . PACIENTE REFEIRE QUE ESTA TOMANDO LA SINVASTATINA , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . PA: 144/82 MMHG ---FC:82X---150/84 MMHG ---FC: 81X----SO2: 97%--PESO: 84 KG --PARA UN PREVIO DE 82 KG EKG : ISQUEMIA LATERAL ALTA , EXTRASISTOLES SV Y VENTRICULARES AISLADAS . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA / HTA -MEDIDAS GENERALES -TRAER EXAMENES DE LAB Y RECETA 18/03/2022 PACIENTE TRAE EXMANES DE LAB. LLAMA LA ATENCION DISLIPIMEDIA MIXTA , GLUCOSA SOBRE LO NORMAL , HP+ , AMEBIASIS . NO TRAE RECETA SE INDICA TTO CON LOSARTAN 100 MG , CARVEDILOL 25 MG DIA , ASA 100 MG DIA , CONTROL MAÃ‘ANA CON RECETA 19/03/2022 PACIENTE TRAE RECETA MEDICA DONDE SE LE REALIZA TTO PARA HP CON ZURCAL(LANZOPRAZOL 40 MG ,CONTROLIP 160 MG , KLARICID 500 MG , AMOVAL 1G, NERVINETA SE LE INDICA SIGUIENTE TTO : -LOSARTAN 100 MG DIA -CARVEDIL 25 MG DIA -ASA 100 MG DIA AL ALMUERZO . -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -FUROSEMIDA 40MG 1/2 AL DIA POR EDEMA DE EXTREMIDADES . CONTROL EN 1 MES . 30/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , HIJA ADOPTIVA , Y HERMANO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EL DIA SABADO FUE VALORADO EN EL IESS POR PRESENTAL ALZA DE PRESION ARTERIAL , SE LE REALIZO CARGA DE ASPIRINA Y CLOPIDROGEL , SE APLICA ENOXAPARINA SC , SE REALIZA VARIOS EKG Y SE DERIVA A LA CASA CON INDICACIONES QUE DEBE SER VALORADO POR CARDIOLOGO EL DIA LUNES , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO , LLAMA LA ATENCION SU AUMENTO DE PESO , CORAZON: R1,R2, SIN SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: EDEMA+ PA: 109/68 MMHG ---FC: 71X---PA: 132/68 MMHG ---FC: 70X----PA: 100/66 MMHG ---FC: 69X---SO: 96% ---PESO: 88 KG EKG REALIZADO IESS . TRASTORNOS DE LA REPOLARIZACION . ECOCARDIO: SE INDICA FUROSEMIDA 40 MG 1/2 CADA DIA , EXAMENES DE LAB / CONTROL CON EXAMENES , OPTIMIZAR TTO . 01/02/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO/ ESPOSA ?? TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA DISFUNCION RENAL, GLUCOSA FUERA DEL RANGO , BNP 500 ALGO ALTERADO . PA: 106/67 MMHG ----FC: 64X----PA: 103/65 MMHG ---FC: 63X---PA: 101/63 MMHG ---FC: 62X--SO2: 95 % ---PESO: 88.5 KG DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA VS CARDIOPATIA ISQUEMICA / S ANSIOSODEPRESIVO / DISLIPIDEMIA/ ERC ETAPA 3/DMII IR. -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA 8 AM -CARVEDILOL 25 MG DIA 8 PM -SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE -FUROSEMIDA 40 MG 1/2 AL DIA 8 AM -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO . -BICARBONATO DE SODIO , 1 PORCION CADA 12 H -DOMINIUN 20 MG EN AYUNAS -EZENTIUS 10 MG POR NOCHE -CONTROL EN 3 MESES / CONCIDERAR AGRAGAR ASS , SOLICITAR FUNCION RENAL / IC A NEFROLOGIA . 23/08/2024 PACIENTE ACUDE CON PERSONA QUE LO CUIDA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE SU PA ESTA CON TENDENCIA A LA BAJA, TOMABA LOSARTAN 50 MG DIA, AMLODIPINO 5 MG NOCHE , AL MOMENTO SOLO TOMA LOSARTAN 50 MG , PARA SU DMII SE APLICA INSULINA NPH 10 UI AM -- 2 UI PM , LA PERSONA QUE LO CUIDA RELATA QUE EN MAYO /24 SUFRIO UN COMA DIABETICO POR LO QUE A ESTADO HOSPITALIZADO POR 1 MES , ESTABA UN POCO COMPLICADO , ES MUY DESPREOCUPADO DE SU SALUD . PA: 142/77 MMHG ---FC: 67X---PA: 123/76 MMHG ---FC: 65X----PA: 125/80 MMHG ---FC: 66X----SO2: 98%---PESO: 75.3 KG ---TALLA: 158.5 CM ----IMC: 29 . EKG: SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR PERO MANTIENE SU ONDA T - EN V4,V5,V6 , D1 Y AVL SE INDICA CARVEDIL D 25/12.5 MG DIA , EXAMENES DE LAB - CONTROL . 04/09/2024 PACIENTE ACUDE CON LA NUEVA PERSONA QUE LO CUIDA , TRAE SUS MEDICAMENTOS QUE TOMA , SE LE ORGANIZA SU TRATAMIENTO CONTROL POSTERIOR . REFIERE ANTECEDENTE DE VEJIGA HIPERACTIVA . PA: 96/59 MMHG ---FC: 56X----PA: 108/57 MMHG ----FC: 57X----SO2: 95% . PESO : 75.3 KG --- TALLA: 158.5 ---IMC: 29 . 10/09/2024 PACIENTE ACUDE CON PERSONA QUE LE CUIDA ACTUAMENTE , TRAE MEDICINA QUE TOMA , TANSULOSINA CLORHIDRATO 0.4 MG DIA , LEVETIRACETAM 500MG (CEUMID) 2 VECES AL DIA , CARVEDIL D 25/12.5 MG DIA , ESTOLAX INN (LACTULOSA ) NO TOMA PORQUE NO ES ESTREÃ‘IDO , DOMINIUN 1/2 CADA 12 H SE INDICA QUE TOME 1 CADA DIA EN AYUNAS , INSULINA 2 UI PRN , BACTRIN FORTE CADA 12 H . PA: 107/65 MMHG ---FC: 56X---PA:109/66 MMHG ---FC: 55X---- ENVIAR AUDIO A JULIA PUCHA : 09887599607???. 15/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SUS NIETAS Y SU ESPOSA POR CERTIFICADO MEDICO , PA: 144/84 MMHG ---FC: 67X---PA: 140/85 MMHG ---FC: 64X . PACIENTE REUSA QUE SE LE REALICE CONTROL MEDICO CV . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

30-01-2026 02:01

Ecografía obstétrica

Biometría

Información de facturación

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G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

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G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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G u a r d a r

Renal

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G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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G u a r d a r

Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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