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Datos personales
Correo:
Nombre:
CARMEN ADELINA RAMIREZ VERA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-04-18 08:42:25
Cedula o ID:
0919047274
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1937-04-11
Edad :
88Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0000000000
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
04/08/2020 HTA HACE 28 AÑOS , TOMA LOSARTAN 100 MG DIA DMII HACE 3 AÑOS , TOMA GLUCOSID 500 MG 1/2 AL DIA
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
04/08/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE MAREO POSTERIOR AL TTO EV DE SERTAL COMPUESTO DE LARGA DATA DE EVOLUCION , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION , NO SE AUSCULTA NINGUN SOPLO , REFIERE QUE LE DETECTARON UN SOPLO . PA: 154/87 MMH FC: 119 X--152/88 MMHG FC: 120 X SO2 : 97% ---PESO : 55 KG TALLA: 155 CM IMC : 22 - EKG: TAQUICARDIA SINUSAL ECO : IAO LEVE - HVI LEVE DX: HTA DMII -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -AMLODIPINO 5 MG DIA -CARVEDILOL 6,25 1 CADA 12 H AUMENTAR DOSIS SEGUN RESPUESTA . -CONTROL EN 1 SEMANA 10/08/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR . PERO CONTINUA CON MAREO E INESTABILIDAD DE SUS EXTREMIDADES , DOLOR LUMBAR . FALLECIO UN HERMANOY NO LE QUERIAN DECIR A ELLA . PA : 143/75 MMHG FC: 102X --134/67 MMHG FC: 103 ---133/66 MMHG FC: 101 X -- SO2 : 98% -- DX: HTA /CARDIOPATIA DMII/POLIARTRALGIA -MEDIDAS GENERALES -AUMENTO DOSIS DE CARVEDILOL 25 1/2 CADA 12 H -LOSARTAN 100 MG DIA -GLUCOSID 500 MG 1/2 DIA - DOLONEUROBION AMP IM CADA 3 DIAS -MICROSER 24 MG DIA -OMEPRAZOL 20 MG DIA EXAMEN DE LAB / CONTROL . 29/08/2020 EXAMEN DE LAB : BHC N , GLUCOSA : 125 - CREAT : 0,71 - UREA: 26 -- LDL:178 -HDL: 62 --TRIGLICERIDOS : 174 - NA : 141 - K: 4,2 PCR : 8.5 -- EXAMEN DE ORINA : GLUCOSURIA : 100 -PIOCITOS : 8-10 - LEU : ++ 19/08/2020 UROCULTIVO : 31/08/2020 . ESTAFILOCOCUS AURIOS SE TRATO CON LEVOFLOXACINO 500 MG DIA . PA : 163 /87 MMHG FC: 101 ---160/90 MMHG FC: 104 X DX: HTA /DISLIPIDEMIA /DMII/ POLIARTRALGIA /ITU EN TTO -LOSARTAN 100 MG DIA 8AM -AMLODIPINO 5 MG DIA 8AM -CARVEDILOL 25 1/2 CADA 12 H 9 AM 9 PM - GLUCOSID 500MG 1/2 AL DIA -ZETINA 20 MG POR NOCHE -TRAMAL GOTAS 6 GOTAS CADA DIA -SUPRADY TAB ( NO ENCONTRARON ) 07/11/2020 PA :149/97 MMHG FC : 103 LOSARTAN 100 MG DIA -AMLODIPINO 5 MG DIA -CARVEDILOL 25 MG 1/2 cada 12 h -GLUCOSID 500 MG 1/2 DIA -ZETINA 20 MG POR NOCHE -TRAMAL GOTAS 6 GOTAS DIA -SOMAZINA GOTAS 15 GOTAS DIA -IMMOVIT PLUS CADA DIA -OMEPRAZOL 20 MG AYUNAS 18/04/2021 PACIENTE ACUDE TRAIDA POR SU HIJOS , CAMINA CON APOYO POR REFERIR MAREO , MANIFIESTA CUANDO SE LEVANTA AL BAÑO PRESENTA SENSACION DE DIFICULTAD RESPIRATORIA COMO QUE SE AHOGA , AL MOMENTO ESTABLE , LLAMA LA ATENCION LA GRAN PERDIDA DE PESO 11 KG , AL EXAMEN FISICO LATIDO SUPRESTERNAL BILATERAL , COROZON : R1,R2 PRESENTES SIN SOPLOS , PULMONES : BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN : RH AUMENTADOS , DOLOROSO A LA PALPACION , EXTREMIDADES : SIN EDEMA . REFIERE QUE VA AL BAÑO A ORINAR MUY FRECUENTEMENTE POR LO QUE USA PAÑAL . PA: 140/71 MMHG FC: 74X ---136/70 MMHG FC: 74 X-- 137/72 MMHG FC: 75 X --- SO2 : 96% --PESO : 44 KG . EKG : INFRA ST CON ONDA T - EN V4 A V6 , APLANAMIENTO DE ONDA T EN D1 AVL . ECO : HK INFEROLATERAL Y ANTEROLATERAL MEDIAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , FEY CONCERVADA . DX: HTA/ CARDIOPATIA DM II T DEL SUEÑO DISPEPSIA A ESTUDIAR / PERDIDA DE PESO -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -AMLODIPINO 5 MG DIA -ZETINA 20 MG POR NOCHE -CARVEDILOL 25 MG 1/2 CADA 12 H 9 AM 9 PM -GLUCOSID 500 MG 1 CADA DIA -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -QUETEAPINA 25 MG POR NOCHE -BENEURIL 300 MG DIA -PANKREOFLAT 1 X3 -ECOGRAFIA ABDOMINAL / TRAER EXAMEN DE LAB 19/04/2021 HIJOS TRAEN RESULTADOS DE ECO ABDOMEINAL : LITIASIS RENAL BILATERAL . RESTO DE EXAMEN DE LAB ? SE INDICA MANTENER TTO . 17/05/2021 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA , CAMINA APOYA POR REFERIR MAREOS , CLINICAMENTE ESTABLE PA: 135/66 MMHG -- FC: 61 X--121/59 MMHG -- FC: 59X -- SO2:97% -- DX: HTA/ CARDIOPATIA / DM II/ T DEL SUEÑO/ DISPEPSIA A ESTUDIAR / PERDIDA DE PESO -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -AMLODIPINO 5 MG DIA -ZETINA 20 MG POR NOCHE -CARVEDILOL 25 MG 1/2 CADA 12 H 9 AM 9 PM -GLUCOSID 500 MG 1 CADA DIA -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -QUETEAPINA 25 MG POR NOCHE -INMUVIT PLUS CADA DIA -DOSIN GOTAS 20 GOTAS CADA DIA . -CONTROL EN 3 MESES . 28/08/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SUS HIJOS , REFIERE PALPITACIONES POR LAS NOCHES , DISPEPSIA , INAPETENCIA , AL MOMENTO ESTABLEDENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 154/87 MMHG -- FC: 117 -- 131/75 MMHG -- FC: 113 X HTA -CORBIS -ZETINA -QUETEAPINA -ZURCAL -IDEM
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 03:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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