Correo:
Nombre: FRANCISCO MORALES PALMA - HTA
Celular:
Ciudad: MILAGRO
Fecha registro: 2025-12-08 05:38:18
Cedula o ID: 0909862930
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1960-01-29
Edad : 66 Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: MILAGRO
Teléfono : 0997310557
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 07/12/2025 -HTA DE LARGA DATA MAL CONTROLADO, COMANZO TOMANDO LOSARTAN 50 MG, ACTUALMENTE TOMA LOSARTAN 100 MG -DISLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 07/12/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE DOLOR DE PECHO QUE IRRADIA A ESPALDA Y BRAZO IZQUIERDO DE INTENSIDAD 5/10, QUE SE PRESENTA POR RATOS , DE 5 DIAS DE EVOLUCION , ACUDIO A MEDICO DONDE SOLO LE INDICARON TRATAMIENTO PARA EL DOLOR , HOY PRESENTO MAYOR DOLOR POR LO QUE VOLVIO A CONSULTAR DONDE SE LE REALIZA UN EKG CON ALTERACION DE LA REPOLARIZACION, SE LE DERIVA A GUAYAQUIL, PACIENTE OPTAN POR SEGUNDA OPINION, AL MOMENTO ESTABLE, EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES; NO EDEMA . PA: 197/113 MMHG ---FC: 112 X----PA: 191/119 MMHG ---FC:108X---SO2: 98% ---PESO: 74.2 KG ---TALLA: 158.5 CM ---IMC: 29 . EKG: T DE LA REPOLARIZACION POR INFRADESNIVEL DEL ST CON ONDA T BIFASICA EN V4,V5,V6,D1,AVL, ONDA T BIFASICA EN V1,V2,V3. ECPCARDIOGRAMA : HVI LEVE TIPO CONCENTRICA, CON HIPERACTIVIDAD, CON TRASTORNOS SEGMENTARIOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL HK ANTEROLATERAL BASAL, HK INFEROSEPTAL BASAL, FEY CON DETERIORO LEVE 50% , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, AI NORMAL, CAVIDADES DERECHA NORMALES, RAIZ AORTICA NORMAL,VALVULAS CARDIACAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES, DOPPLER COLOR SIN REGURGITACIONES IMPORTANTES, NO DERRAME PERICARDICO, NO SE APRECIA MASAS INTRACAVITARIAS . DX: SINDROME CORONARIO AGUDO CON INFRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST EVOLUCIONADO. -MEDIDAS GENERALES -ASPIRINA 300 MG STAD -CLOPIDROGEL 300 MG STAD -COLMIBE 20/10 MG STAD -ILTUXAM 40/5 HCT 12.5 MG DIA -CARVEDILD 25/12.5 MG DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO -CLOPIDROGEL 75 MG DIA AL ALMUERZO -COLMIBE 20/10 MG DIA CADA NOCHE -SE DERIVA PARA VALORACION POR HEMODINAMIA, CONTROL PRN . 15/12/2025 PACIENTE SE COMUNICA VIA TELEFONICA, INDICA QUE PRESENTA DOLOR DE BRAZO IZQUIERDO, SEPARA CITA PARA EL DIA MIERCOLES. 23/12/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL, SE REALIZO EL CATETERISMO CARDIACO HACE 15 DIAS, REFIERE MOLESTIAS PRECORDIALES TIPO OPRESION QUE IRRADIA A BRAZO IZQUIERDO, PACIENTE NO ESTA TOMANDO EL ANTIDEPRESIVO, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 175/101 MMHG ---FC: 70X----PA: 167/101 MMHG ---FC: 75X----SO2: 97%---PESO: 72.2 KG ---TALLA: 159.5 CM ---IMC: 27 . EKG: PRESENCIA ONDA T - DE V1 A V5 DX: HTA - CORONARIO . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 20/5 MG DIA 8 AM, SE DA MUESTRA MEDICA PARA 1 MES -CARVEDIL 12.5 MG DIA AM -ASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -ATORVASTATINA 40 MG TOMAR 2 TAB QUE DA 80 MG POR NOCHE -CONTROL 1 MES, CONCIDERAR REALIZAR EXAMENES DE LAB, SOLICITAR BNP , AGREGAR DAPAGLIFOZINA 10 MG DIA . 23/01/2026 PACIENTE ACUDE CONTROL CON SU ESPOSA , REFIERE QUE SE ENCUENTRA ESTABLE, MANIFIESTA ESTAR UN POCO RESFRIADO, EL MEDICAMENTO PARA LA PA LO ENCUENTRA CARO. TIENE CONTROL POR MEDICO DEL SEGURO ESTE 27/01/2026. PA:154/94 MMHG ---FC: 70X--- PA: 141/83 MMHG ---PA: 146/87 MMHG ---SO2: 98% -- DX: HTA - CORONARIO . -MEDIDAS GENERALES -LOSARAN 50 MG LA SANTE , 1 CADA 12 H, 8 AM --8 PM -VASODIL 5 MG 8 AM -CARVEDIL 12.5 MG DIA AM -ASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -CONTROL EN 3 MESES , CONCIDERAR SOLICITAR EXAMENES DE LABORATORIO, SI LE HAN REALIZADO EN EL SEGURO. .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Especialista

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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