Correo:
Nombre: AQUILES MARIANO VALAREZO CORTEZ
Celular:
Ciudad: NARANJAL
Fecha registro: 2021-03-26 21:50:13
Cedula o ID: 0912700747
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1969-05-12
Edad : 56Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: NARANJAL
Teléfono : 0960440120
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 26/03/2021 -HTA : HACE 6 AÃ‘OS EN TTO IRREGULAR , HACE POCOS DIAS EMPEZO A TOMAR DIOVAN 160 MG ? -DMII : HACE 1 MES -APF: PADRE FALLECIO DE ULCERA GASTRICA MADRE : DMII -EPILEPSIA HERMANOS NO REFIERE .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 26/03/2021 PACIENTE ACUDE POR DERIVACION DEL DR. BARAHONA . PARA TOMARSE UN EKG . REFIERE QUE PRESENTO COMO 3 PRE INFARTO . PA: 140/92 MMHG FC: 85X ---140/92 MMHG FC: 85X SO2: 97% --PESO: 85.5 TALLA: 167 CM IMC: 30 EKG : ISQUEMIA INFEROLATERAL . SE SUGIERE REALIZAR ECOCARDIOGRAMA 29/04/2021 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CARDIOVASCULAR , SE RECOMENDO REALIZAR ECOCARDIOGRAMA POR PRESENTAR T NEGATIVAS EN CARA INFERIOR Y EN V4,V5,V6 . PACIENTE REDIRECCIONADO A MI CONSULTORIO PARA DE ACUERDO AL RESULTADO EN EL ECO , OPTIMIZAR TTO . ECO : HVI LEVE , KH BASAL INFERIOR , HK BASAL ANTERIOR , CON FEY PRESERVADA POR TEILCHOL 72 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE . IM -- IT: FISIOLOGICA . PA : 167/93 MMHG FC: 78X --151/90 MMHG FC: 77X --157/88 MMHG FC: 77 X-- PESO : 91.5 KG CON AUMENTO DE PESO DE 6 KG EN 2 MESES . SO2: 97% DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA / ISQUEMIA SUBEPICARDICA INFERO-ANTERIOR BASAL . TRAE EXAMENES DE LAB SOLICTADOS POR EL MEDICO ANTERIOR , LLAMA LA ATENCION LA ITU YA TRATADA , GLUCOSA : 136 MG/DL -. -MEDIDAS GENERALES -MANTENGO CON DIOVAN PORQUE YA TIENE COMPRADO PARA UN MES -AGREGO AMLODIPINO 5 MG DIA HASTA EL PROXIMO CONTROL ROTAR A BISTENZID 20/5/12.5 -CORBIS 2.5 1/2 CADA DIA 15: OOH -ATORVASTATINA 20 MG POR NOCHE -POXIMO CONTROL CUANDO TERMINE EL DIOVAN , CONCIDERAR USO DE ASPIRINA . SOLICITAR EXAMEN DE LAB . REALIZAR DX DE DM II YA QUE EL MEDICO ANTERIOR LE INDICO TTO POR 1 MES . 18/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA LA MISMA QUE PADECE DE CA DE PANCREAS , REFIERE QUE SU PA ESTA CON TENDENCIA AL ALZA , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , COMO TRATAMIENTO A VENIDO TOMANDO DIOVAN HCT 160/12.5 MG . PA:173/96 MMHG ---FC: 76X---PA: 161/94 MMHG ----FC:78X---PA: 160/93 MMHG ---FC: 73X-----SO2: 97X----PESO: 94.3 KG ---TALLA: 165.5 CM ---IMC: 34. EKG : T DE LA REPOLARIZACION POR ONDA T BIFASICA EN V4,V5,V6,D1,AVL , D2,D3 Y AVF . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA - HTA . -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID 20/5/12.5 MG DIA , SE ENTREGA MUESTRA MEDICA . -EXAMENES DE LAB, CONTROL , CONCIDERAR REALIZAR ECOCARDIO , INDICAR AL PACIENTE QUE SE REALICE PRUEBA DE ESFUERZO O ECO ESTRES . DEJAR ASPIRINA , ESTATINAS , BB . 24/02/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION UREA ELEVADA, MICROHEMATURIA , QUE INDICA QUE TIENE ANTECEDENTE DE LITIASIS RENAL, REFEIRE QUE ESTOS ULTIMOS DIAS A PRESENTADO SANGRADO DE FOSAS NASALES PRESENTANDO POR PRIMERA VEZ . PA: 140/80 MMHG ---FC. 81X----PA: 128/78 MMHG ---FC: 80X----PA: 143/80 MMHG ----FC:82X---- SE INICA MANTENER TTO CON BISTENZID , REALIZAR IC A OTORRINO, CONTROL EN 1 MES , CONCIDERAR AGREGAR ESTATINAS , ASA, BB . SUGIRIR REALIZAR NUEVO ECOCARDIOGRAMA . 16/06/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADO, REFEIRE QUE DESDE HACE 3 DIAS PRESENTA ALZA TERMICA, TOS, MALESTAR GENERAL , AL EXAMEN FISICO, CORAZON. R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV CREPITANTES BIBASALES, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES INFERIORES: NO EDEMA. PA: 120/67 MMHG ---FC:71X---PA: 115/73 MMHG ---FC:73X----SO2: 96% ---T: 36.5 ÂºC . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA - HTA- BRONQUITIS SOBREINFECTADA. -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID 20/5/12.5 MG DIA -CORBIS 2.5 MG DIA -ATORVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO . -LALEVO 750 MG DIA POR 7 DIAS -IBUPROFENO 600 MG 1 CADA 8 H -FLUIMOCIL 600 MG 1 CADA 12 H -EXAMEN DE LAB - CONTROL . SE RESCATA EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION IVU CON PRESENCIA DE MICROHEMATURIA QUE VENIA PRESENTANDO, SE INDICA QUE DEBE MANTENER TTO INDICADO. PROXIMO CONTROL HAY QUE DECIRLE QUE SE DEBE REALIZAR LA PRUEBA DE ESFUERZO PARA DEFINIR, PREGUNTAR SI ESTA TOMANDO BB,ESTATINAS, ASA . CONTROL EN 3 DIAS . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Especialista

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

30-01-2026 08:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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