Correo:
Nombre: MERCEDES MARIA GUERRERO SOLIS - HTA- ICC
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2020-11-14 18:41:51
Cedula o ID: 0924713558
Es donante: Si
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1939-07-09
Edad : 86Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 997762744
Ocupación :

Toma algún medicamento: janumet 50/500- co aprovel 300/25-

Antecedentes Personales: 09/10/2020 HTA : DE LARGA DATA 20 AÃ‘OS , EN TTO CON CO-APROVEL 300/25 MMHG AM - NIFEDIPINO 10 MG DIA - CARVEDILOL 6.25 DIA - ASA 100 MG DIA HIPERURICEMIA : ALUPURINOL 300 MG DIA ICC: ESPIRONOLACTONA 25 MG 1/2 CADA DIA - SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE DMII : DE LARGA DATA , 8 AÃ‘OS : JANUMET 50/500 DIA CA FACIAL HACE 2 AÃ‘OS . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias : NO REFIERE
Notas adicionales : 09/10/2020 PACIENTE ACUDE CON SU HIJAS PARA VALORACION CV , REFIERE QUE LO ESTABA TRATANDO EL DR. MACIAS SIN PRESENTAR MEJORIA ACUDE A MI CONSULTA . PACIENTE EN CF: 3/4 - ESTABLE , CON CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION . AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION : CREPITANTES BIBASALES EN BASES DE CAMPOS PULMONES , EDEMA DE EXTREMIDADES + . LAB : HB: 10.8 - HTO: 31.5 - HB GLICOSILADA: 6.8 - HDL: 33- LDL: 93 -- TRIGLICERIDOS: 280 -- UREA : 46 - CRETI: 0.78- ACIDO URICO: 7.8 - TROPONINA 1 : 311 NT PRO-BNP : 2191 PA : 118/52 MMHG FC: 52X --122/52 MMHG FC: 72X-- 114/54 MMHG FC: 69X - SO2:98% -- PESO: 56.5 KG -TALLA: 142 CM EKG : INFRA ST EN V4 A V6 , D1, AVL - ISQUEMIA LATERAL . ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE - ESTENOSIS MITRAL LEVE - HK MEDI LATERAL , VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLAPSA . DX: IAM SEST / ICC/ DISLIPIDEMIA / DMI2 / -MEDIDAS GENERALES -APROVEL 150 MG 1 CADA 12 H -FUROSEMIDA 4O MG CADA DIA -LIPARON 40 MG CADA DIA -ASA 100 MG DIA -10/10/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR PA : 149/63 MMHG FC: 74 X--143/58 MMHG FC: 73X - SO2: 97% -- PESO : 54 KG TTO : SE AGREGA ESPERONOLACTONA 25 CADA DIA - CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H 13/10/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL PA : 101/48 MMHG FC: 83X -- 99/46 MMHG FC: 86X -- SO2: 98% -- DX: IDEM - ANEMIA A INVESTIGAR -MEDIDAS GENERALES -APROVEL 150 1 CADA 12 H -FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15: 00 H -CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H -LIPARON 40 MG CADA NOCHE -ASA 100 MG DIA -QUETEAPINA 25 MG 1/2 CADA NOCHE -EXAMEN DE LAB/ CONTROL 18/10/2020 EXAMEN DE LAB DEL 15/10/2020: HB: 11--HTO: 32 -- PLAQUETAS : 534-- FERRITINA 73 - PESO : 55kg PACIENTE ENTTO CON GASTRO : VENOFER HEMOX 2000000 -UROSTAT 20MG - ZURCAL 40MG ANEMIDOX - PA : 135/54 MMHG FC: 77X ---136/51 MMHG FC: 77X SO2 : 97% PESO : 54.7 PACIENTE PRESENTO AC/FA PAROXITICA POR LO QUE SE INDICO ANTIGUAGULANTES POR UNOS DIAS , LUEGO SE SUSPENDIO 14/11/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE SENTIRSE MEJOR PA: 149/60 MMHG FC: 71 -- 143/55 MMHG FC: 69X -- 145/56 MMHG FC: 70X -- SO2: 98% -- 21/05/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFEIRE SEGUN SUS HIJAS QUE A DEJADO DE TOMAR UNOS MEDICAMENTOS RAZON POR LO CUAL SU PRESION SE A ELEVADO PA : 168/63 MMHG FC: 74X -- 174/61 MMHG FC: 71 X -- SO2 : 98 % -APROVEL 300 MG DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA -CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H -LIPARON 40 MG DIA -ASA 10O MG DIA -JANUMET 50/500 MG DIA -EXAMEN DE LAB / CONTROL 21/06/2021 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJAS PARA VALORACION CV , REFIERE QUE NO ESTA TOAMANDO LOS MEDICAMENTOS COMO ESTA INDICADO . PACIENTE ESTABLE PA: 108/49 MMHG - FC: 75X- 100/49 MMHG -- FC: 72 X- SO2: 97% - DX: HTA /ICC FEY ? /DMII -APROVEL 300 MG DIA 1/2 AL DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA -CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H -LIPARON 40 MG DIA -ASA 10O MG DIA -JARDIANCE 25 MG AL ALMUERZO -CONTROL EN 3 MESES 30/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SUS 3 HIJAS PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE ENCUENTRA BIEN , PACIENTE ESTABLE DENTRODE SUS CONDICIONES , CORAZON: R,1R2, SIN SOPLO , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGRAGADOS ; ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES : VARICES MAS ACENTUADO EN PIERNA IZQUIERDA PA: 110/45 MMHG - FC: 66X -- SO2: 97%-- PESO: 51.5 KG ( PERDIO 3,2 KG ) DX: HTA /ICC FEY ? /DMII -APROVEL 300 MG DIA 1/2 AL DIA -FUROSEMIDA BAJO DOSIS A 1/2 DIA 10 AM -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA A 15:00 H -CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H 8 AM --8 PM -LIPARON 40 MG DIA POR NOCHE -ASA 10O MG DIA ALALMUERZO -JARDIANCE 25 MG AL ALMUERZO -HEMOGRMA PARA INDICAR HIERRO Y HEMOX . PROXIMO CONTROL EN 3 MESES . 08/08/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y NIETO PARA CONTROL , REFEIRE HABER TENIDO UN SANGRADO NASAL , ESTUVO EN TTO EN SOLCA POR UN CA DE LA REGION FACIAL , AL MOMENTO ESTABLE , EL DIA DE AYER SANGRO UN POCO , FUEN VALORADO DIAS ATRAS POR MEDICO , SE LE INDICO VASOACTIN GOTAS 20 GOTAS CADA DIA , UVAMIN POR IVU , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO NO SE AUSCULTAN SOPLOS , NI CREPITANTES -- EL CARVEDILOL NO LO A TOMADO UNA SEMANA PA: 146/58 MMHG --- FC: 67X.. PA: 157/59 MMHG ----FC: 60X----SO2: 98%---PESO: 49.5 KG . EKG: SIN AMORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . ECO:HVI MODERADA , REGIONALIDAD LEVE , FEY + 45 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , SIN DILATACION DE CAVIDADES CARDIACAS , IT , IM FISIOLOGICA , ESTENOSIS MITRAL LEVE , NO DERRAME , NO MASAS . DX: HTA /ICC + 45% /DMII -APROVEL 300 MG DIA 1 AL DIA -FUROSEMIDA 1/2 DIA 10 AM AUMENTAR DOSIS PRN -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA A 15:00 H -CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H 8 AM --8 PM -LIPARON 40 MG DIA POR NOCHE -ASA 10O MG DIA ALALMUERZO , SE SUPENDE POR 1 SEMANA PORSANGRADO -JARDIANCE 25 MG AL ALMUERZO . -SE SOLICITA EXAMEN DE LAB / IC A OTORRINO / SEGUN EXAMENES DAR INDICACIONES DE HIERRO EV 06/08/2022 RESIVO MENSAJE DE SU HIJA ME INDICA QUE EMPESO A SANGRAR , SE INDICA ESPERCIL O DICINONE Y ELLOS MANIFIESTAN QUE LE VAN A LLEVAR A SOLCA QUE ES DONDE TIENE SUS CONTROLES . 23/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJAS PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ESTA EN SUS CONTROLES AL DIA EN SOLCA POR TUMOR DE CARA , REFIERE QUE DESDE HACE 1 SEMANA SU PRESION ARTERIAL ESTA CON TENDENCIA AL ALZA , AL EXAMEN FISICO : A NIVEL PULMONAR PRESENCIA DE CREPITANTES AISLADOS , EXTREMIDADES: EDEMA ++. PA: 172/67 MMHG ---FC: 71X----PA: 170/63 MMHG ---FC: 71X----PA: 166/64 MMHG ---FC: 67X---SO2: 97%---PESO: 51.6 KG --TALLA: 142 CM---IMC: 25 . EKG: SIN CAMBIOS HEMODINAMICOS . SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUXAM 20/5 TOMAR 1 CADA DIA , AUN NO LO ESTA TOMANDO PORQUE TIENE LAS ANTERIORES SEGUN COMENTA SU HIJA POR WASAP , AUMENTO DOSIS DE FUROSEMIDA 40 MG ACADA 12H , RESTO IGUAL 26/01/2022 SEN RESCATA EXAMEN DE LAB , LLAMA LA ATENCION LEVE LEUCOCITOSIS , PCR MODERADAMENTE AUMENTADO , BNP SOBRE LOS 2000. IVU POR BACTERIURIA ASINTOMATICA , .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

30-01-2026 08:01

Ecografía obstétrica

Biometría

Información de facturación

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Renal

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r