Correo:
Nombre: CALLE MUNZON MARIANA DE JESUS-HTA.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-06-20 03:16:34
Cedula o ID: 0300630647
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1960-04-01
Edad : 65Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 072422816
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 28/08/2020 -HTA DE LARGA DATA, TOMA ACTUALMENTE EXFORGE HCT 5/160712.5 MG DIA , ASPIRINA 100 MG DIA -DISLIPIDEMIA , TOMA ATORVASTATINA 40 MG DIA.
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 28/08/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , AL MOMENTO ESTABLE PESO: 78 KG ---TALLA:148 CM ---IMC:35 . EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES 21/08/2021 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV, ESTABLE EKG: SIN CAMBIOS PESO: 74.5 KG---TALLA: 148 CM ---IMC: 34 . 19/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV, REFIERE QUE EL DIA DE AYER FUE VALORADA POR EL DR. WALDO , POR PRESENTAR DOLOR DE PECHO POSTERIOR A PROBLEMAS FAMILIARES , SE LE REALIZA EKG , PROGRAMADO A DOBLE VOLTAGE, SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, PRESENTA TRIGLICERIDOS UN POCO ELEVADO, TSH: 5 , COMO A DEMAS PRESENTA DOLOR DE CUELLO ANTERIOR , SE LE DEJA MEDICADA CON CEFUROXIMA 500 MG CADA 12 H, OXA 7.5 MG DIA, ALZANOX 100 MG POR NOCHE, FUROSEMIDA 40 MG 1 CADA 12 H , EUTIROX 50 MCG DIA, AL NO PRESENTAR MEJORIA , DICHO DOLOR SE INTENSIFICA EN INTENDIDAD, ACOMPAÃ‘ADO DE FATIGA POR LO QUE RECONSULTA, AL MOMENTO ESTABLE, AL EXAMEN FISICO PACIENTE CAMINA CON DIFICULTA POR SU PROBLEMA DE ARTROSIS Y OSTEOPOROSIS DE RODILLAS, RESTO NORMAL. PA: 120/76 MMHG --FC: 76X---PA: 129/73 MMHG ---FC:67X---PA:126/74 MMHG ----FC:68X---SO2: 98% ---PESO: 78 KG ---TALLA: 148 CM ---IMC: 35 . EKG: SIN CAMBIOS . ECOCARDIO, VI NORMAL , FEY NORMAL, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, RESTO NORMAL. DX: HTA - NEURALGIA VS S ANSIOSO- HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO. -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA . -COMPLETAR TTO CON CUFUROXIMA 500 MG 1 CADA 12 H . -ALZANOX 100 MG POR NOCHE -SUSP FUROSEMIDA -SUSP OXA 7.5 MG -SUSP EUTIROX 50 MCG -PRESTAT 50 MG , 1/2 CADA 12 H - MARTESIA 25 MG 1 CADA 12 H -CONTROL EL PROXIMO LUNES , PARA TOMA DE PA, OPTIMIZAR TTO. 24/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO A CONTROL, FUE CITADO PARA EL DIA DE AYER PERO NO ME ENCONTRE EN MI CONSULTORIO, PACIENTE SE SIENTE MEJOR, NO REFIERE DOLOR, MANIFIESTA MOLESTIAS DE LA REGION PARA LUMBAR IZQUIERDA, ELLA MANIFIESTA QUE YA TOMO LA CHANCA PIEDRA , SE LE INDICA QUE DEBE DE REALIZAR UNA ECORAFIA ABDOMINAL TOTAL. PA:133/ 67 MMHG ---FC:65X----PA: 130/66 MMHG ---FC:65X---SO2: 98% . SE INDICA QUE CONTINUE CON MARTESIA 25 MG 1 CADA 12 H, COMPLETAR 10 DIAS , ECOGRAFIA ABDOMINAL POSIBLE LITIASIS RENAL, PACIENTE TIENE ANTECEDENTE DE LITIASIS RENAL POR LO QUE TOMA CHANCA PIEDRA. 29/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADO E ECO ABDOMINAL, LLAMA LA ATENCION HIGADO GRASO LEVE, PRESENCIA DE METEORISMO, ERC , PACIENTE RELATA QUE CONTINUA CON DESESPERACION , CANSANCIO , AGITACION , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, REFIERE ANTECEDENTE DE NODULOS TIROIDEOS DIAGNOSTICADO EN ECOGRAFIA . PA: 128/70 MMHG ----FC: 64X----SO2: 97% . DX: HTA - ERC EN ESTUDIO - ICC EN ESTUDIO - HIGADO GRASO - S ANSIOSO - NODULO TIROIDEO . -MEDIDAS GENERALS -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA -EZENTIUS 10 MG , 1/2 CADA DIA -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, BNP, FUNCION RENAL . CONTROL , CONCIDERAR IC A ENDOCRINOLOGIA . 01/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO EN LA NOCHE , CON RESULTAODS DE EXAMENES DE LAB , LESION RENAL POR CISTATINA C FUERA DE RANGO , RESTO NORMAL. PA: 133/76 MMHG ---FC: 64X----SO2: 97% ---SE INDICA MANTENER TTO INDICADO , IC A ENDOCRINOLOGIA . 06/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV POR PRESENTAR ANOCHE ELEVACION DE LA PA, LE TOMO LA PA SU HIJO Y TENIA 150 MMHG DE SISTOLICA, A DEMAS REFIERE CIERTO CANSANCIO, DOLOR OPRESIVO PRECORDIAL, TUVO UN PEQUEÑO MAL RATO, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 131/71 MMHG ---FC: 61X---PA: 122/66 MMHG ----FC:66X---SO2: 98% -- EKG: SIN CAMBIOS DX: HTA- HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO- NODULO TIROIDEO- ERC EN CONTROL- S ANSIOSO - HIGADO GRASO- ANGINA NO ESPECIFICADA . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA -ASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO -ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE - EZENTIUS A 1/2 TAB DIA AM -SE VUELVE AGREGAR MARTESIA 25 MG CADA NOCHE -IC A ENDOCRINOLOGIA - CONTROL EN 1 MES . 08/01/2026 PACIENTE ACUDE CON SU NUERA PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE DURANTE EL DIA RECIBIO LA NOTICIA DEL FALLECIMIENTO DE SU MADRE, DESDE ENTONCES COMENZO A SENTIR AUNGUSTIA , SU CUERPO TEMBLOROSO, SIENTE DESEOS DE LLORAR PERO NO LE SALEN LAS LAGRIMAS, PACIENTE REALIZA SUS CONTROLES EN GUAYAQUIL, TIENE PENDIENTE EXAMENES DE LAB A REALIZAR EN FEBRERO, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 125/66 MMHG ---FC: 73X---PA: 134/69 MMHG ---FC:69X---SO2: 98% EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR SE INDICA MANTENER TTO CON EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA, ASPIRINA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHES, SE AUMENTA DOSIS DE EZENTIUS 10 MG A 1/2 TAB CADA 12 H POR ESTOS DIAS DE LUTO, MARTESIA 25 MG CADA NOCHE, CONTROL LUEGO QUE SE REALICE LOS EXAMENES DE LAB . 23/01/2026 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO EN LA NOCHE, PARA VALORACION CV, REFIERE CEFALEA FRONTAL DE 20 DIAS DE EVOLUCION, QUE NO LE PASA CON LOS ANLGESICOS COMUNES, QUE ANTES LE PASABA , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN NEUROLOGICO NORMAL, REFIERE COMO ANTECEDENTES QUE EN UNA OCACION DE DIO DERRAME, LE REALIZARON NO LO TIENE CLARO SI FUE TAC DE CEREBRO O RMN , USTUDIO REALIZADO EN EL OMNIHOSPITAL Y EN EL HOSPITAL LUIS VERNAZA, DONDE SE REALIZA SUS CONTROLES CON CARDIOLOGO, A DEMAS LE REALIZAN SUS EXAMENES DE LAB, FUE VALORADO POR ENDOCRINOLOGO, EL MISMO QUE LE DIJO QUE TIENE QUISTES Y QUE SOLO TIENE QUE REALIZARSE CONTROLES. PA:132/67 MMHG ---FC: 65X---PA:124/64 MMHG ---FC. 65X----SO2: 95% . DX: HTA- HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO- NODULO TIROIDEO- ERC EN CONTROL- S ANSIOSO - HIGADO GRASO- ANGINA NO ESPECIFICADA- CEFALEA EN ESTUDIO. -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA -ASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO -ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE - AUMENTO DOSIS DE EZENTIUS A 1 TAB DIA AM -MARTESIA 25 MG CADA NOCHE -DOLGENAL 30 MG SL , EN CASO DE MUCHO DOLOR -IC A NEUROLOGIA -CONTROL . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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