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Datos personales
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Nombre:
MESIAS WILFRIDO RODRIGUEZ PALACIOS- DMII
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2025-05-13 08:28:30
Cedula o ID:
0300555257
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1956-12-24
Edad :
69Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0981080391
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
11/05/2025 -DMII DE LARGA DATA, TOMA JARDIANCE DUO 12.5/1000 MG DIA 1 - 1/2 . -INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA VS NEUROPATIA DIABETICA, TOMA TRENTAL 400 MG DIA PM -PIE DIABETICO RESUELTO -PORTADOR DE MARCAPASO BICAMERAL -CIRUGIA DE REVASCULARIZACION MIOCARDICA
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
11/05/2025 PACIENTE ACUDE PARA SEGUNDA OPINION, INTERCURRIO CON INFECCION DEL DEDO GORDO DEL PIE ?? ESTUVO HOSPITALIZADO EN EL SEGURO DONDE SE REALIZO UNA LIMPIEZA QUIRURGICA , LUEGO FUE EVALUADO POR LA DRA. CRIOLLO QUE LE DIO EL TTO ADECUADO , SE LE COLOCO MARCAPASO BICAMERAL EL ???? , SE LE REALIZA ECOESTRES CON DOBUTAMINA, POSITIVO PARA ISQUEMIA, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EKG: RITMO DE MARCAPASO , CON BCRI DX: DMII - HTA- S CORONARIO CRONICO - MARCAPASO - PIE DIABETICO -MEDIDAS GENERALES -JARDIANCE DUO 12.5/1000 , 1/2 TAB AM ---1 TAB AL ALMUERZO -ENALAPRIL 20 MG 1/2 DIA -TRENTAL 500 MG DIA -SE DERIVA PARA HEMODINAMIA . 20/06/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV LUEGO QUE FUE REALIZA CATETERISMO CARDIACO, POR PRESENTAR MUCHAS LESIONES EN SUS CORONARIAS, SE PLANIFICO CIRUGIA PARA REVASCULARIZACION CORONARIA EN LA CLINICA DE ESPECIALIDADES DE LA CIUDAD, EL 28/05/2025, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO, PRESENCIA DE CICATRIZ POR CIRUGIA CARDIACA, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . POR PRESENTAR PRESIONES BAJAS SE COMUNICA A MEDICO QUE LE DIO DE ALTA , SE INDICA SUSP ENALAPRIL, CONCOR 2.5 MG PA: 106/62 MMHG ---FC: 68X----PA:102/55 MMHG ---FC:44 X---PA: 103/59 MMHG ---FC: 58X---PESO: 65.5 KG---TALLA: 167 CM -- EKG: RITMO DE MARCAPASO , PRESENCIA DE EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES. DX: DMII - HTA- REVASCULARIZACION CORONARIA- MARCAPASO - PIE DIABETICO RESUELTO- NEUROPATIA DIABETICA . -MEDIDAS GENERALES -JARDIANCE DUO 12.5 /1000 MG , 1/2 TAB AM --1 TAB AL ALMUERZO . -ROSUCOL E 10/10 TAB 1 CADA NOCHE -CLOPIDROGEL 75 MG DIA AL ALMUEROZO -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO -NABILA 2.5 MG DIA 7 AM -NEURAL 3, 25.000 , APLICAR CADA MES -EXAMENES DE LAB, SE SOLICITO BILIRRUBINAS, CONTROL , CONCIDERAR AGREGAR TRENTAL POR ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA , IC PARA COTROL DE MARCAPASO, MANTENER SUSP ENALAPRIL, CONCIDERA AGREGAR ENELAPRIL A DOSIS BAJAS . 01/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJO PARA CONTROL CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION LA LESION RENAL, MENEJO DE GLUCOSA DENTRO DE RANGO, BNP NORMAL, BILIRRUBINA NORMAL , REFIERE QUE LA HERIDA QUIRURGICA AUN NO CICATRIZA POR COMPLETO SE ESTA REALIZANDO CURACIONES, SE INDICA QUE SE MANTENTENER LAS CURACIONES Y LA APLICACION DE UNA CREMA QUE ELLOS COMPRARON . PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 101/51 MMHG ---FC: 50X---SO2: 98%----PESO: 67 KG DX: DMII - HTA- REVASCULARIZACION CORONARIA- MARCAPASO - PIE DIABETICO RESUELTO- NEUROPATIA DIABETICA - INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA. -MEDIDAS GENERALES -SE AGREGA ENALAPRIL 5 MG , 1/2 AL DIA -JARDIANCE DUO 12.5 /1000 MG , 1/2 TAB AM --1 TAB AL ALMUERZO . -ROSUCOL E 10/10 TAB 1 CADA NOCHE -CLOPIDROGEL 75 MG DIA AL ALMUERZO -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO - SE AUMENTE DOSIS DE CONCOR 2.5 MG DIA 7 AM - 2.5 PM , ROTAR A NABILA 5 MG DIA -SE AGREGA TRENTAL 400 MG DIA -NEURAL 3, 25.000 , APLICAR CADA MES -CONTROL EN 3 MESES . 26/11/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV, REFIERE QUE ESTA ACUDIENDO A TERAPIAS DEL DR. ONDOR (PIEDRA CALIENTE) REALIZA SECCIONES POR 3 CAMAS, LA PRIMERA EN CALOR DONDE SE CUBRE CON FRAZADAS, POR 30 MINUTOS, LA SEGUNDA ES UNA CAMA CON RODILLO SON 30 MINUTOS, LA TERDERA ES CON USO DE ALMOHADAS CALIENTES, 30 MINUTOS, EN LOS ULTIMOS DIAS EMPEZO USO DE VENTOSAS A NIVEL DE HOMBROS DONDE USAS CORRIENTE SE REALIZO A LADO DONDE TIENE COLOCADO EL MARCAPASO QUE FUE LO QUE LE PREOCUPO, MAS AUN QUE PRESENTA IRRITACION CONJUNTIVAL EN OJO DERECHO . PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 96/55 MMHG ---FC: 64X----SO2: 97% ---PESO: 69.5 KG---TALLA: 167 CM ---IMC: 24 . EKG : RITMO DE MARCAPSO SIN LA PRESENCIA DE EXTRASISTOLES, T DE LA REPOLARIZACION . DX: DMII - HTA- REVASCULARIZACION CORONARIA- MARCAPASO - PIE DIABETICO RESUELTO- NEUROPATIA DIABETICA - INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA-ERC . -MEDIDAS GENERALES -ESTABA TOMANDO DANAPRIL 20 MG, 1/2 TAB AL DIA , SE INDICA QUE PUEDE COMPRAR CARDIOL 10 MG DIA . -JARDIANCE DUO 12.5 /1000 MG , 1/2 TAB AM --1 TAB AL ALMUERZO . -ROSUCOL E 20/10 TAB 1 CADA NOCHE -CLOPIDROGEL 75 MG DIA AL ALMUERZO -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO - ESTA TOMANDO CONCOR 2.5 MG DIA AM - TRENTAL 400 MG DIA -NEURAL 3 , 25000 SEGUIR APLICANDO CADA MES -CONTROL CON NEFROLOGA -CONTROL EN 3 MESES, CONCIDERAR BAJAR DOSIS DE ENALAPRIL , SUSP CLOPIDROGEL , SOLICITAR EXAMENES DE LAB PARA CONCIDERAR OPTIMIZAR ANTILIPIDICO
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
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Si
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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