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Datos personales
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Nombre:
ROSARIO ELEIZABETH BRIONES CABRERA- HTA-DMII.
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2025-05-11 05:07:45
Cedula o ID:
0300599115
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1950-07-21
Edad :
75Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
RUIDOSO CHICO
Teléfono :
0994923240
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
10/05/2025 -HTA DESDE HACE , TOMA EUKENE H 40/25 MG DIA , ASPIRINA 100 MG DIA . -DMII IR DESDE HACE , SE APLICA INSULINA TRESIBA , ENTRE 12-14-16 UI SC CADA DIA . -CA DE RECTO HACE 27 AÑOS , DESDE ENTONCES MANTIENE COLOSTOMIA .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
10/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO AL HOSPITAL SAN LUIS , REFEIRE CUADRO CLINICO DESDE HACE 1 MES , FUE VALORADO EN PRIMERA INSTANCIA POR EL DR. GUAMAN , LUEGO SE IC CON MEDICO INSTERNISTA, EL MISMO QUE LE DIAGNOSTICA QUE SU PATOLOGIA ES POR AUMENTO DE LA PA , YA QUE PRESENTABA ACUFENOS DEL OI Y OTALGIA , SE INCORPORA OTRO ANTIHIPERTENSIVO EL MISMO QUE NO LO A TOMADO, SE LE REALIZO EXAMENES DE LAB , QUE SE ENCONTRABA EL COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS ALTO, REFIERE QUE COMENZO CON TOS QUE FUE EN AUMENTO , ODINOFAGIA , MALESTAR GENERAL, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . REFEIRE COMO ANTECEDENTE QUE ANTERIORMENTE TOMABA CORENTEL DE 5 MG INDICADO POR EL DR. PALAGUACHI, PERO DEJO DE TOMAR . PA: 128/100 MMHG ---FC: 140X---PA: 131/112 MMHG ---FC: 147X---PA: 135/98 MMHG ---FC: 103X---SO2: 97% ---PESO: ? EKG: AC X FA DE ALTA RESPUESTA VENTRICULAR QUE ALTERNA CON FLATER AURICULAR . DX: HTA- DMII IR - DISLIPIDEMIA - AC X FA . -MEDIDAS GENERALES -EUKENE H 40/25 MG DIA -TRESIBA APLICAR 14 UI SC . -SUPENDER ASPIRINA -SE AGREGA XAROBAN 20 MG DIA AL ALMUERZO. -NABILA 5 MG DIA 8 AM -ATLANSIL 200 MG COMENZAR 1 CADA 12 H POR 3 DIAS , LUEGO 1 CADA DIA . -SE SUGIERE REALIZAR ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR , CONTROL EN 48 H, TRAER EXAMENES YA REALIZADOS. 13/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO A CONTROL, REFIERE QUE DESDE HACE 3 DIAS NO ESTA TOMANDO TODOS SUS MEDICAMENTOS POR LO QUE SE LE TERMINO, PACIENTE ESTABLE, VOLVIO A PRESENTAR SU SINTOMATOLOGIA PA:145/84 MMHG ---FC: 69X---PA: 127/96 MMHG ----FC: 86X---SO2: 97% EKG: AC X FA DE ALTA RESPUESTA ECOCARDIOGRAMA : REVISAR DX: DMII IR- HTA - AC X FA - COLOSTOMIA PERMANENTE -MEDIDAS GENERALES -XAROBAN 20 MG DIA -NABILA 5 MG DIA -ATLANSIL 200 MG DIA -EUKENE H 40/25 MG DIA -INSULINA TRESIBA 14 UI SC -CONTROL EN 1 SEMANA 18/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO E HIJO PARA CONTROL, REFIERE QUE EL DIA DE AYER SUFRIO UNA DESCOMPENSACION COMO QUE LE SUBIO LA PA, RESTO DE DIAS SE A SENTIDO BIEN, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES AL MOMENTO, TRAE EXAMENES DE LAB QUE LLAMA LA ATENCION LOS LIPIDOS ALTERADOS , SE LE ENVIO MEDICACION PERO NO LO TOLERO, POR LO TANTO NO CUMPLIO CON EL TTO, AL EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SE AUSCULTA SOPLO, PULMONES: BMV , CREPITANTES AISLADOS, ABDOMEN: GLOBOSO, EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 158/78 MMHG ---FC: 73X---PA: 162/74 MMHG ---FC:73X---SO2: 96% . EKG: RITMO SINUSAL , EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES AISLADAS. SE AGREGA NOLOTEN 5 MG A LA RECETA, SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, SE INDICA QUE EL PROXIMO MEDICAMENTO ANTIHIPERTENSIVO VA SER ILTUXAM HCT 40/5/12.5 MG DIA. CONTROL CON EXAMENES . 22/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION MAL CONTROL GLUCEMICO, TRIGLICERDIOS ALTO, IVU + MICOSIS . SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE INSULINA TRESIBA A 16 UI DIA, SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUXAM HCT 40/5/12.5 MG DIA, SE AGREGA LALEVO 750 MG DIA POR 7 DIAS, METRONIDAZOL+ NISTATINA EN OVULOS APLICAR CADA DIA POR 10 DIAS. CONTROL EN 3 MESES. 07/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV, YA QUE EN LAS ULTIMAS SEMANAS A PRESENTADO EDEMA, ERITEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES, POR POSIBLE REACCION AL AMLODIPINO, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 143/79 MMHG ---FC: 93X---PA: 136/78 MMHG ---FC:114 X----PA: 125/83 MMHG ---FC: 86X----SO2: 97% . SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO A TELSAR HC 80/25 MG , REFIERE QUE EL XAROBAN 20 MG ES CARO POR LO QUE SE ROTA A RIBEX 20 MG, CONTINUAR CON ATLANSIL 200 MG , PROXIMO CONTROL , OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO. VIA WASAP SE ME INDICA QUE NO ENCUENTRA RIBEX 20MG SE INDICA QUE PUEDE SEGUIR COMPRANDO XAROBAN O EL GENERICO, SE PUEDE INDICAR XARELTO . 05/10/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU ESPOSO, PORTADORA DE COLOSTOMIA, REFIERE QUE DESDE HACE 2 SEMANAS COMENZO CON PALPITACION POSTERIOR A PREOCUPACIONES CON SUS AVES, RELATA QUE TODOS SUS MEDICAMENTOS LO ESTA TOMANDO, SIN ENBARGO HAY MEDICAMENTOS QUE SON CAROS PERO HACE UN ESFUERZO, A VENIDO PRESENTANDO RUBOR FACIAL, CIERTO ERITEMA CON LIGERO EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. PA:159/86 MMHG ----FC: 120X----PA: 144/84 MMHG-----FC: 140X----PA: 142/76 MMHG ----FC: 118X----PESO: 63 KG ---TALLA: 147CM ---IMC: 29 . EKG: AC X FA . SE AUMENTA DOSIS DE ATLANSIL 200 MG 1 CADA 12 H POR 3 DIAS, LUEGO 1 CADA DIA , NABILA 5 MG 1 CADA 12 H HASTA QUE DISMINUYA SUS PALPITACIONES LUEGO BAJAR A 1 DIA, RESTO IGUAL , SE DA MUESTRA MEDICA DE XARELTO , ESTABA TOMANDO ASARAP 20 MG . 28/10/2025 Paciente con antecedente de ac x fa , Presenta dolor torácico neuropático de aproximadamente ocho días de evolución, localizado en región costal intramamaria izquierda, asociado a antecedente traumático previo ( manipulación torácica). El dolor se caracteriza por ser intenso, con irradiación y sensibilidad aumentada, compatible con neuralgia postraumática. Se documenta edema en extremidades inferiores, descartándose relación con amlodipino tras cambio a Telsar hc 80/12.5 mg. La presión arterial se encontró elevada (172/85 mmHg y 174/79 mmHg) con frecuencia cardíaca controlada (72-71 lpm). Paciente diabética con glucemia controlada (último registro 125 mg/dL). Se indicó tratamiento con analgésicos y antineurálgicos: complejo B inyectable bedoyecta (una ampolla cada dos días), Prestat 75 mg media tableta tres veces al día y Nomodol sublingual cada 12 horas para manejo del dolor neuropático. No se registraron complicaciones mayores ni eventos adversos. No se documentaron estudios complementarios recientes ni evaluación cardiológica detallada en esta sesión.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
