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Datos personales
Correo:
Nombre:
MARIA CARMELINA GUAMANRRIGA ÑAUTA-HTA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2025-05-09 05:53:48
Cedula o ID:
0101166999
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1953-09-06
Edad :
72Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
00000000
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
08/05/2025 -HTA , NO ESPECIFICADO , TOMO SU MEDICINA POR ALGUN TIEMPO Y DEJABA DE TOMAR .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
08/05/2025 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJOS Y ESPOSO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE DESDE HACE 1 SEMANA COMENZO MALESTAR GENERAL, TOS , DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ES LLEVADA DONDE EL DR. ENCALADA, EL MISMO QUE LE SOLICITA EXAMENES DE LAB, SE LE INDICA TTO CON ANTIBIOTICO TIPO SULFAS Y AMOXICILINA POR VIA ORAL, PACIENTE HOY PRESENTA MAYOR COMPROMISO DE SU PATOLOGIA POR LO QUE ES LLADO AL DR. ENCALADA, SE DIAGNOSTICA ESTADO DE ANSIEDAD , LE INDICA A TOMAR NERVINETAS 2 TAB VO, PACIETE AL MOMENTO DE LA CONSULTA ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SE AUSCULTAN SOPLOS, PULMONES: BMV, CREPITANTES EN BASES PULMONARES MAS AUMENTADO EN BASE Y CAMPOS MEDIOS DE PULMON IZQUIERDO, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES : EDEMA DISCRETO. PA: 97/73 MMHG ---FC: 111X---PA: 102/67 MMHG ---FC: 115 X---SO2: 92% ---PESO: 57 KG ---TALLA: 139 CM ---IMC: 29 . EKG: HVI, T DE LA REPOLARIAZCION , TAQUICARDIA SINUSAL. ECOCARDIOGRAMA. HVI TIPO CONCENTRICA , T DE LA MOTILIDAD PARIETAL, FEY ESTIMADA POR SIMPSON BIPLANAR DE 45 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, AI NORMAL, CAVIDADES DERECHAS NORMALES, VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES, DOPPLER COLOR , NO PRESENTA REGURGITACIONES IMPORTANTES, VENA CAVA INFERIOR NORMAL CON COLAPSO INSPIRATORIO NORMAL, NO DERRAME, NO MASAS INTRACAVITARIAS . DX: NAC- CARDIOPATIA ISQUEMICA . -MEDIDAS GENERALES . -ACROCEF 1 G IM CADA 12 H -DEXAMETASONA AMP 8 MG IM CADA 12 H -FLUIMOCIL 600MG 1 CADA 12 H -BUPRES FLASH 600 MG 1 CADA 8 H -SE SUGIERE ACUDIR AL HOSPITAL PARA MANEJO OPTIMO, DE NO SER ASI ACUDIR MAÑANA AL CONTROL. PARA OPTIMIZAR TTO . 09/05/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU ESPOSO , HIJO, NUERA Y CONOCIDOS, REFEIRE SENTIRSE ALGO MEJOR , MANTIENE SU MALESTAR DE QUEMAZON DE LA ESPALDA, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 100/55 MMHG ---FC: 93X----T: 36ºC --SO2: 93% . SE INDICA TERAPIA RESPITARIA , NEBULIZACIONES CON SS 0.9% , ATROVENT GOTAS, FLUIMUCIL , SE AGREGA LALEVO 750 MG CADA DIA , CONTINUAR CON RESTO DE INDICACIONES. 12/05/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADA DE SU ESPOSO Y CUÑADA PARA CONTROL , PRESENTA BUEN ESTADO GENERAL, SU ESPOSO REFIERE QUE MUCHO MEJOR , ESTA COMIENDO MAS , EL DIA DOMINGO SE PUSO CON UN POCO DE DEBILIDAD EN SUS PIERNAS, SE LE INDICO HIDRATACION CON SUERO ORAL , SUPERANDO SU ESTADO , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 98/54 MMHG ---FC: 80X ----PA: 99/53 MMHG ---FC:81X-----SO2: 92 % . SE INDICA COMPLETAR TTO CON ANTIBIOTICOS POR 7 DIAS, MANTENER NEBULIZACIONES, CAPOTAJE, REALIZAR EJERCICIOS RESPIRATORIOS DE SOPLAR BOTELLA . CONTROL EL VIERNES. 16/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO Y SOBRINA PARA CONTROL, REFIERE SENTIRSE MEJOR, ESTA COMIENDO , SIENTE QUEMAZON DE LA ESPALDA, A LA AUSCULTACION PULMONAR PRESENTA CREPITANTES EN TODO EL CAMPO PULMONAR. DESDE EL MIERCOLES NO LE ESTAN NEBULIZANDO, NI LE ESTAN HACIENDO LA TERAPIA RESPIRATORIA DE SOPLAR BOTELLA. PA: 101/51 MMHG ---FC:75X----PA: 100/45 MMHG ---FC. 78x----so2: 92% - SE INDICA RETOMAR NEBULIZACIONES CON FLUIMUCIL + DEXAMETASONA + S SALINA 3 CC , NEBULIZAR 3 VECES AL DIA . -SE AGREGA SERETIDE AEROSOL 25/250 MG , 2 PUFF CADA 12 H CON AEROCAMARA . -SE AGREGA QUETEAPINA 25 MG , 1/2 POR NOCHE -NORMOLAX GOTAS , 20 GOTAS CADA DIA -SE SOLICITA RX DE TORAX , CONTROL CON RX . -05/2025 SU ESPOSO ACUDE CON RX DE TORAX , SE INDICA MANTENER LOS EJECICIOS RESPIRATORIOS , MANTENER INHALADORES 23/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO , REFEIRE SENTIRSE MEJOR , MANTIENE SU DOLOR DE ESPALDA , ESTABLE . PA: 155/75 MMHG ---FC:85X---PA:150/69 MMHG ---FC:84X---SO2: 94% . SE AGREGA ANTIHIPERTENSIVO, HOLMES H 20/12.5 MG DIA . 30/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO , REFIERE SENTIRSE MEJOR , REFIERE DOLOR DE LA ESPALDA , REGION LUMBOSACRA, CEFALEA, MOLESTIAS QUE TENIA DESDE HACE MUCHO TIEMPO, TRAE EXAMENES DE LAB QUE LLAMA LA ATENCION LA ANEMIA, PLAQUETAS ALTAS, IVU QUE SE MANTIENE . PA:153/71 MMHG ---FC: 73X---PA: 143/70 MMHG ---FC:74X---PA: 148/67 MMHG ---FC: 79X--- SE AGREGA MARTESIA 25 MG 1 CADA 12 H , UVAMIN RETARD 100 MG 1 CADA 8 H POR 7 DIAS .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 02:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
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Si
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
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