Correo:
Nombre: LUZ MARINA PEÑARRETA ZAMBRANO
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2021-03-15 10:06:44
Cedula o ID: 0700323876
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1949-01-20
Edad : 77 Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA PUNTILLA
Teléfono : 0986095188
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: HTA HACE 8 AÃ‘OS APROXIMADAMENTE CIRUGIA DE RODILLA IZQUIERDA CESARIA 2 .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : PACIENTE ACUDE CON SU NUERA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ACTUALMENTE ESTA TOMANDO APROVASC 300/5 NO LO ENCUENTRA EN EL ERCADO , CLINICAMENTE ESTABLE , ALEXAMEN FSICO : PACIENTE CON FERULA POSTERIOR DE TOBILLO IZQUIERDO , RESTO NORMAL EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : HVI LEVE , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , ESCLEROSIS DE VALVULA AORTICA CON FLUJO DE 1,23 M . SIGNOS VITALES 1.- TA 191/86 FC 81 2.- TA 174/77 FC 79 3.- TA 177/73 FC 76 SO2 97% DX: HTA OBESIDAD ESGUINSE DE TOBILLO IZQUIERDO - MEDIDAS GENERALES - EXFORGE HCT 5/160/12.5 1 CADA DIA -EXAMEN DE LAB / CONTROL 16/03/2021 ACUDE SU NUERA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION ALTERACION DE GLUCOSA EN AYUNAS , BACTERIURIA ASINTOMATICA DX: HTA OBESIDAD ESGUINSE DE TOBILLO IZQUIERDO - MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 1 CADA DIA 8 AM -CONTROL EN 1 MES 16/04/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , A LLEVADO SU REGIMEN ALIMENTICIO , PEDIO 5 KG XE PESO , CLINICAMENTE ESTABLE . YA NO TIENE LA FERULADE YESO . PESO: 80.5 KG --PA : 153/73 MMHG FC: 62 X --- 155/65 MMHG - DX : HTA OBESIDAD . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 -CONTROL EN 3 MESES . CONCIDERAR ROTAR A EXFORGE 10/160/12.5 . 31/12/2024. PACIENTE ACUDE CON SU NUERA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EL DIA DE AYER SUFRIO UNA DESCOMPENSACION, SE PUSO FRIA, SUDOROSA, POR CORTO PERIODO, AL MOMENTO CURSANDO ESTADO GRIPAL, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . REFIERE QUE SE REALIZO EXAMENES DE LAB EN EL MES DE JUNIO/24 Y ESTABAN NORMALES PA: 145/65 MMHG ---FC:68X----PA: 138/59 MMHG ---FC:69X----PA: 136/61 MMHG ----FC: 69X----SO2: 97%---PESO: 74 KG---TALLA: 149 CM --IMC: 33 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR DX: HTA- ESTADO GRIPAL . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA -CONTROL EN 6 MESES , CONCIDERAR SOLICITAR EXAMENES DE LAB . 07/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA ? PARA CONTROL, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES PA: 166/81 MMHG ---FC: 62X----PA: 170/70 MMHG ---FC: 60X---PA: 156/67 MMHG ---FC: 64X---SO2: 97%---PESO: 77 KG . SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, SE AGREGA PERTENA 160/12.5 MG , PROXIMO CONTROL CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUX 40/5/12.5 MG DIA . 13/06/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE EXAMENES DE LABORATORIO, LLAMA LA ATENCION LA IVU, GLUCOSA FUERA DE RANGO, ACIDO URICO FUERA DE RANGO, UREA FUERA DE RANGO, LESION REANL POR CIATATINA C , HOMA IR ELEVADO PA:178/69 MMHG ---FC:71X---PA:147/62 MMHG ----FC:60X---PA:144/58 MMHG ---FC:65X--- DX: HTA -IVU - INSULINO RESISTENCIA - ERC -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/160/12.5 MG 1 CADA 12 H -LALEVO 750 MG 1 CADA DIA POR 7 DIAS -PROXIMO CONTROL AJUSTAR DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO , CONCIDERAR AGREGAR METFORMINA POR INSULINO RESISTENCIA. 29/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL, REFIERE QUE EL VIERNES SE LE TERMINO EL EXFORGE POR TAL MOTIVO NO ESTA TOMANDO AL MOMENTO NINGUN ANTIHIPERTENSIVO, PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , ESTA PROXIMO A VIAJAR A LOS EEUU , EN SEPTIEMBRE . PA: 158/71 MMHG ---FC:69X----PA: 159/62 MMHG ---FC: 68X---PA: 152/67 MMHG ----FC: 69X--- SE RECETA ILTUXAM HCT 40/5/12.5 MG 1 CADA DIA , MANTENER REGIMEN BAJA EN CARBOHIDRATOS, SE SOLICITA EXAMEN DE LAB PARA CONTROL DESPUES QUE REGRESE DEL VIAJE , EXAMEN DE FUNCION RENAL, HOMA IR , VERIFICAR ACIDO URICO , INDICAR BAJO CONSUMO DE PROTEINAS . 26/08/2025 SE REALIZA RECETA DE ILTUXAM 40/5 HCT 12.5 MG DIA . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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