Datos personales

Correo:
Nombre: BLANCA HERMELINDA CALLE CALLE-ICC
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-04-10 04:54:26
Cedula o ID: 0301139721
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1940-09-29
Edad : 85Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0996148133
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 09/04/2025 -CUADRO RESPIRATORIO DESDE HACE 1 ANO, TRATADO POR EL DR. CRIOLLO . -INAPETENCIA -MALESTAR GENERAL DESDE HACE 1 ANO. -DOLOR POLIARTICULAR DE LARGA DATA -COLECISTECTOMIA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 09/04/2025 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJO PARA VALORACION CV, FUE EVALUADA EN PRIMERA INSTANCIA POR EL DR. AREVALO, DEMAS SE CONTROLABA EN EL SEGURO, POR CUADRO CLINICO DE INAPETENCIA, DOLOR DE LA REGION CERVICAL POSTERIOR, EDEMA DE EXTREMIDADES, DIFICULTAD RESPIRATORIA, CANSANCIO Y AGITACION, SE LE REALIZA EXAMENES DE LAB, ECOCARDIOGRAMA, RX DE TORAX, QUE MAS EL CUADRO CLINICO SE RELACIONA CON ICC, VIAJO A LOS EEUU EN SEPT/2024, QUE LO PASO MAL POR LO QUE SE REGRESO, PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, EXAMEN FISICO, REFIERE SU HIJO QUE PERDIO PESO, CORAZON: R1,R2, RITMICO, SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO TRICUSPIDEO 2/6 , PULMONES: BMV PRESENCIA DE CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: EDEMA ++. PA: 93/46 MMHG ---FC:67X---PA:96/47 MMHG---FC:67X---SO2: 97%---PESO: 72.3 KG---TALLA:149 CM. EKG: T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION. ECOCARDIOGRAMA: VI COMPATIBLE CON HIPERTROFIA CONCENTRICA, FEY PRESEVADA, DISFUNCION DIASTOLICA MODERADA, AI AUMENTADA DE TAMANO, VD NORMAL CON FUNCION SISTOLICA NORMAL, AD AUMENTADA DE TAMANO, VALVUAL AORTA TRIVALVA, MITRAL CON CALCIFICACION LEVE A MODERADA, VALVULA TRICUSPIDE Y PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL, DOPPLER COLOR PRESENCIA DE REGURGITACION LEVE A MODERADA DE LA VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE, AUMENTO DE GRADIENTE EN EL TRACTO DE SALIDA DEL VI, COMPATIBLE CON ESCLEROSIS DE LA VALVULA AORTICA,VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO CONTRAE CON LA INSPIRACION PROFUNDA, QUE JUNTA CON IT PRESUME UN AUMENTO DE LA PRESION SISTOLICA DE LA ARTRIA PULMONAR COMPATIBLE CON HIPERTENSION PULMONAR, NO PRESENTA DERRAME PERICARDICO NI MASAS INTRACAVITARIA. DX: ICC -VALVULOPATIA DEGENERATIVA. -MEDIDAS GENERALES, VALANCE NEGATIVO. -FUROSEMIDA 40 MG DIA. SEGUN DIURESIS. -CORBIS 2.5 MG, 1/2 TAB CADA DIA 8 AM -COMPLETAR TTO CON MANTIXA 2.5 MG, MANANA CONTINUAR CON RIBEX 15 MG DIA AL ALMUERZO. -CONTROL MANANA, CONCIDERAR SOLICITAR EXAMENES DE LAB, OPTIMIZAR TTO. 10/04/2025 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJO, CAMINA APOYADA DE BASTON, REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR, CON MENOR DOLOR DE CADERAS, PERO MANTIENE SU DOLOR DE EXTREMIDADES INFERIORES, SOBRE TODO DE LOS PIES, ESTABLE AL MOMENTO, CORAZON: R1,R2, PRESENCIA DE SOPLO REGURGITACION 2/6 EN FOCO MITRAL Y TRICUSPIDEO, PULMONES: BMV PRESENCIA DE CREPITANTES AISLADOS EN CAMOS PULMONARES, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES INFERIORES: EDEMA ++. REALIZO VALANCE NEGATIVO DE 4 LITROS EN 24 H. PA: 84/45 MMHG ----FC: 66X----SO2: 92% --PESO: 69.5 KG----TALLA: 69.5 CM ---IMC: DX: ICC - VAVULOPATIA MITRAL Y TRICUSPIDE. -MEDIDAS GENERALES, CONTINUAR CON VALANCE NEGATIVO. -CORBIS TAB 2.5 MG, 1/2 CADA DIA 8 AM. -MANTIXA 2.5 MG, 1 CADA 12 H, 8 AM ---8PM. HASTA TERMINAR LO QUE TIENEN COMPRADO, LUEGO CONTINUAR CON RIBEX 15 MG DIA. -FUROSEMIDA 40 MG DIA 8 AM, SEGUN DIURESIS CONCIDERAR INDICAR 1/2 AL DIA 8 AM. -SE AGREGA ESPIRONOLATONA 25 MG, 1/2 AL DIA AL ALMUERZO. -SE AGREGA OMEPRAZOL 20 MG DIA -CONTROL EL LUNES, CONCIDERAR AGREGAS SGLT-2, IECA/ SACUBITRILO, VALSARTAN. 14/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO A CONTROL , REFIERE QUE SE A SENTIDO MEJOR , CON MENOS DOLOR DE LAS PIERNAS Y PIE, CON LA MEDIA TAB DE FUROSEMIDA A NOTADO QUE NO ESTA ORIANDO MUCHO. SUS PIERNAS AUN SE MANTIENE EDEMATIZADAS . PA: 84/46 MMHG ---FC: 71X---PA: 89/46 MMHG ---FC: 68X---SO2: 92% ---PESO: 70 KG . SE INDICA MANTENER EN BALANCE NEGATIVO, AUMENTANDO A 1 TAB DE FUROSEMIDA , DESDE MAÃ‘ANA A EMPEZAR A TOMAR RIBEX 15 MG DIA AL ALMUERZO, NEURAL 3- 25000 APLICAR CADA SEMANA IM, CONTROL EN UNA SEMANA. 21/04/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADA DE SU OTRO HIJO A CONTROL, CAMINA APOYADA DE BASTON, REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR, SUS PIERNAS NO SE LE HAN EDEMATIZADO, PERO AUN MANTIENE LA INAPETENCIA, LA FUROSEMIDA LO ESTA TOMANDO LA TAB 40 MG DIA, EL DIA DE AYER SE APLICO LA NEURAL DE 25.000. PA: 91/45 MMHG ---FC:74X---PA:98/49 MMHG ---FC: 73X---SO2: 95%---PESO: 67.5 KG. DX: ICC- VALVULOPATIA MITRAL Y TRICUSPIDE- FA PAROXISTICA. -MEDIDAS GENERALES, VALANCE NEUTRO. -ENTRESTO 50 MG, COMENZAR CON 1/2 TAB DIA POR 3 DIAS, LUEGO AUMENTAR DOSIS A 1/2 CADA 12 H, EN 2 SEMANAS AUMENTAR LA DOSIS A 1 TAB AM- 1/2 PM, HASTA LLEGAR A 50 MG CADA 12 H. -RIBEX 15 MG DIA AL ALMUERZO. -ESPIRONOLACTONA 25 MG, 1/2 CADA DIA AL ALMUERZO. -CORBIS 2.5 MG, 1/2 TAB DIA 8 AM . -FUROSEMIDA 40 MG DIA 8 AM SEGUN DIURESIS AUMENTAR DOSIS. -DAPAGLICIN 10 MG DIA AL ALMUERZO, POR MIENTRAS INICIAR JARDIANCE 10 MG PORQUE TIENEN UNAS TABLETAS. -OMEPRAZOL 20 MG DIA AM -COMPLEJO TAB CADA DIA -CONTINUAR CON LAS INYECCIONES DE NEURAL 25000 IM CADA SEMANS -CONTROL EN 1 MES . 13/05/2025 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJO, ADELANTA SU CONTROL PORQUE EN EL CONTROL CON CARDIOLOGIA EN EL SEGURO, SE LE INDICA QUE SU PA ESTA BAJA, RAZON POR LO CUAL OPTARON POR DISMINUIR LA DOSIS DEL RISTONEL 50 MG A 1/2 AL DIA , PACIENTE REFIERE QUE HAY MOMENTOS DURNATE EL DIA SIENTE DECAIMIENTO PERO SE LE PASA RAPIDO, A MEJORADO ALGO SU APETITO, EXAMEN FISICO, CORAZON NO SE AUSCULTA SOPLOS, PULMONES: SIN RUIDOS, EXTREMIDADES INFERIORES, SIN EDEMAS. PA: 84/44 MMHG ---FC: 75X---PA: 84/45 MMHG ---FC: 74X----PA:87/46 MMHG ---FC: 73X--- SO2: 97%---PESO: 68.5 KG . SE INDICA CONTROL DE DIURESIS , AJUSTAR LA DOSIS DE RISTONEL HASTA LLEGAR 50 MG CADA 12 H , MANTENER TOMANDO FUROSEMIDA 40 MG DIA , BAJAR DOSIS SEGUN COMO ORINE . CONTROL 1 MES 13/06/2025. 18/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, RELATA AMORTIGUAMIENTOS DE SUS MANOS QUE LO PRESENTA TODAS LAS NOCHES QUE LA HACE LEVANTAR POR LO QUE NO CONCILIA EL SUEÃ‘O BIEN . A LA AUSCULTACION MANTIENE CREPITANTES BIBASALES AISLADOS . PA: 79/43 MMHG ---FC: 71X---SO2: 95% --PESO: 69.8 KG . DX: ICC - VALVULOPATIA MITRAL Y TRICUSPIDE - FA PAROXISTICA . -MEDIDAS GENERALES -RISTONEL 50 MG AM ---25 MG PM POR 1 MES MAS , LUEGO AUMENTAR DOSIS . -DAPAGLICIN 10 MG DIA -NABILA 2.5 MG DIA -FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA AM -ESPIRONOLACTONA 25 MG , 1/2 DIA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -RIBEX 15 MG DIA AL ALMUERZO -MARTESIA 25 MG CADA NOCHE -CONTROL EN 3 MESES, REALIZAR EKG . REVISAR EXAMENES ANTERIORES PARA CONCIDERAR SOLICITAR . 01/09/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADA DE SU HIJO, ESTA PROXIMO A VIAJAR A LOS EEUU, A INTERCURRIDO CON IC A NEUMOLOGO, QUE LE INDICO INHALADOR DE BROMURO DE IPRATROPIO, TRAUMATOLOGO QUE LE INDICA ARTRILIFE FORTE , FLOVOCOX, PACIENTE ESTABLE TODO ESTE TIEMPO. PA: 82/45 MMHG ---FC: 90X---SO2; 96%---- EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ALTERIOR . SE INDICA MANTENER TRATAMIENTO INDICADO, SE DA RECETA DIGITAL POR SU VIAJE, CONTROL EN 3 MESES, SE LE INDICA QUE BUSQUE OTRO CARDIOLOGO PORQUE SU HIJO REFEIRE QUE LE ESTOY COBRANDO MUCHO. 25/09/2025 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJO , LUEGO DEL VIAJE A LOS EEUU , REFEIRE QUE ULTIMAMENTE A PRESENTADO MAREOS CON CAMBIO DE POSICION QUE CEDE CON EL REPOSO, POR LO QUE ACUDIO AL IEES DONDE SE REALIZA EXAMENES DE LAB, EN UNA OCACION SE LE ENCONTRO LA GLUCOSA ALTA 220 MG/DL. EN EL SEGURO LE INDICA QUE EL MAREO ES POR SU PA QUE ESTA BAJA , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE, CORAZON. R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES; NO EDEMA . PA: 80/40 MMHG ---FC: 66X---PA: 75/40 MMHG ---FC: 67X--- SO2: 95% --- SE INDICA QUE SU CUADRO CLINICO CORRESPONDE A UN VERTIGO, MANTENER TTO, SE AGREGA MICROSER 24 MG DIA POR 10 DIAS, ENVIAR EXAMENES DE LAB REALIZADOS EN EL SEGURO, IC A OTORRINO. 01/10/2025 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJO, REFEIRE QUE DESDE EL DIA DE AYER ESTUVO EN EL SEGURO POR CUADRO DE MAREO,CEFALEA, DOLOR DE ESTOMAGO, DIARREA, DECAIMIENTO, SE MANTUVO CON SUERO A GOTEO LENTO, HOY SALIO DEL SEGURO LUEGO QUE PASO INGRESADA TODA LA NOCHE, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICONES, COMO ANTECEDENTE TIENE CUADRO RESPIRATORIO DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION , AL MOMENTO CON TOS PRODUCTIVA . AL EXAMEN FISICO SE AUSCULTA CREPITOS BASALES. PA: 89/46 MMHG ---FC:71X---PA: 84/44 MMHG ---FC: 91X---PA: 81/41 MMHG ---FC: 70X.----SO2: 91% --- SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE ATROVENT A 2 PUFF 3 VECES AL DIA , IC A NEUMOLOGIA POR POSIBLE NEUMONIA . MANTENER TTO HABITUAL. .

Registro de Ecografías

29-01-2026 03:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

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Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 03:01

Ecografía obstétrica

Biometría

Información de facturación

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G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

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G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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G u a r d a r

Renal

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G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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