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Datos personales
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Nombre:
LIDA SEVERITA ORELLANA CRESPO - HTA-FA.
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2025-04-06 04:06:20
Cedula o ID:
0300406253
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1951-01-08
Edad :
75 Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
000000
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
05/04/2025 -HTA DE LARGA DATA ? TOMO EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG POR 1 AÑO ,LO SUSPENDIO POR REACCION ADVERSA, SE LE INDICO EN UNA OCACION CLORTALIDONA 50 MG, CLOPIDROGEL 75 MG, ZETINA 20 MG , LOS MISMO QUE NO LO TOMO, ACTUALMENTE TOMA SOLO LOSARTAN 50 MG CADA DIA . -ARTROSIS DE RODILLAS , EN CONTROL CON TRAUMATOLOGO , TOMANDO GLUCOSAMINA, COLNATUR CLASIC , DOLOCURAFLEX . -NODULOS Y QUISTE DE GLANDULA TIROIDES, DIAGNOSTICADA EL 12/12/2024 -DISLIPIDEMIA , DIAGNOSTICADA EL 12/12/2024. -INSULINO RESITENCIA . -APF. MADRE: PADRE: HERMANOS: HTA , VALVULOPATIA .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
05/04/2025 . PACIENTE ACUDE AL HOSPITAL SAN LUIS PARA VALORACION CV , REFIERE QUE HOY EN LA MAÑANA PRESENTO PALPITACIONES, BOCHORNO , CIERTO MALESTAR , SE PASO LUEGO DE UN RATO , POR LO QUE AGENDA UNA CITA PARA LAS 14:30 , DURANTE LA CONSULTA VUELVE A PRESENTAR DICHA SINTOMATOLOGIA , SE LE REALIZA EKG SE DX , AC X FA DE ALTA RESPUESTA VENTRICULAR, HACE 4 MESES FUE VALORADA EN LA FUNDACION DAMAS CONSULAR, SE LE REALIZO EXAMENES DE LAB, ECO DE TIROIDES, EKG , PRESENTANDO COLESTEROL LDL ALTERADO, POR LO QUE SE MEDICO CON DEPLET 10 MG DIA EL MISMO QUE NO LO TOMO, EN EL ECO PRESENTA NODULO Y QUISTE DE TOROIDES FUE VALORADA POR ENDOCRINOLOGIA , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 95/49 MMHG ---FC:103---PA: 97/57 MMHG --128X---PA: 83/64 MMHG ---FC: 83X---SO2: 94% ---PESO: 64 KG ---TALLA: 151 CM ---IMC: 28 . EKG: AC X FA - BIRD . DX: HTA - AC X FA - DISLIPIDEMIA- INSULINORESISTENCIA- ARTOSIS DE RODILLAS . -MEDIDAS GENERALES -SUP LOSARTAN 50 MG AL MOMENTO -XAROBAN 20 MG DIA AL ALMUERZO -NABILA 5 MG DIA 8 AM -DEPLET 10 MG CADA NOCHE -GLUCOSAMINA -CONTROL MAÑANA PARA ECOCARDIO, CONCIDERAR SOLICITAR BNP, ECO TIROIDES , PERFIL LIPIDICO . 06/04/2025 PACIENTE ACUDE PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA, REFIERE SENTIRSE MEJOR , PUDO DORMIR BIEN, MANIFIESTA QUE PRESENTA AGRIURAS EN SU ESTOMOGO , DISPEPSIA EN CIERTO TIEMPO . PA: 117/74 MMHG ---FC: 99X----PA: 111/65 MMHG ---FC: 113X---SO2:98% . EKG : AC X FA , CON MENOR RESPUESTA VENTRICULAR . ECOCARDIOGRAMA: HIPERTROFIA DEL SEPTUM BASAL, FEY NORMAL, FLUJOGRAMA MITRAL MONOFASICO, DISFUNICON DIASTOLICA LEVE, AI DILATADA LEVEMENTE, INSUFICIENCIA LEVE A MODERADA DE LA VALVULA MITRAL, INSUFICIENCIA FISIOLOGICA DE LA VALVULA AOTICA Y TRICUSPIDE. SE AGREGA ATLANSIL 200 MG 1 CADA 12 H POR 3 DIAS, LUEGO 1 CADA DIA, OMEPRAZOL 20 MG DIA, MANTENER SUSPENDIDO EL LOSARTAN 50 MG , CONTROL MAÑANA PARA AGREGAR ESTATINA . 07/04/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR , POR SU CUADRO GRIPAL ESTA TOMANDO MUCOXIN JABE . PA: 149/75 MMHG ---FC: 70X--PA:156/77 MMHG ---FC: 66X---PA:161/79 MMHG ----FC:69X---SE AGREGA ANTIHIPERTENSIVO ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA , RESTO IGUAL , CONTROL EL VIERNES . 12/04/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , ESTABLE YA ESTA POR VIAJAR EL DIA LUNES A LOS ESTADOS UNIDOS PA: 137/65 MMHG --FC:58X---PA:124/59 MMHG --FC:59X---PA:130/57MMHG ---FC:61X--SO2:98% -- EKG: RITMO SINUSAL . DX: HTA - AC XFA- ARTROSIS DE RODILLAS - NODULO TIROIDEO EN ESTUDIO- OJO SECO. -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA -XAROBAN 20 MG DIA AL ALMUERZO. -NABILA 5 MG DIA 8 AM -ATLANSIL 200 MG DIA AL ALMUERZO. -OMECIDOL 20 MG EN AYUNAS -DOLOCURAFLEX SOBRES PRN -VIGADEXA GOTAS -REFLEX GOTAS -RESPIREX PRN -CONTROL EN 1 MES , REALIZAR EKG . 01/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL, REGRESO DE EEUU, NO PRESENTO PROBLEMAS EN LOS EEUU, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICONES, SE LE EXPLICA A SU HIJO SOBRE SU ARRITMIA QUE ES PAROSISTICA . PA: 152/67 MMHG ---FC: 69X----PA: 142/67 MMHG ---FC: 62X---PA: 142/68 MMHG ----FC: 67X----SO2: 97% ----PESO: 65 KG --TALLA: 151CM ---IMC: 28 . EKG: RITMO SINUSAL DX: HTA - AC XFA- ARTROSIS DE RODILLAS - NODULO TIROIDEO EN ESTUDIO- OJO SECO. -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA -XAROBAN 20 MG DIA AL ALMUERZO. -NABILA 5 MG DIA 8 AM -ATLANSIL 200 MG DISMINUIR LA DOSIS A 1/2 CADA DIA Y SUSPENDER. -OMECIDOL 20 MG EN AYUNAS -REALIZAR EXAMENES DE LAB EN DURAN DAMAS DEL CUERPO CONSULAR, TRAER EXAMENES DE LAB PARA CONCIDERAR SOLICITAR LO QUE NO LE HAYAN HECHO, CONTROL CONCIDERAR INDICAR ESTATINAS LA QUE YA TOMANA U OTROS. 18/09/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB QUE NO LLAMA LA ATENCION NADA, REFIERE QUE DEJO DE TOMAR SU MEDICACION , SOLO ESTA TOMANDO EL MEDICAMENTO PARA LA PRESION, REFEIRE QUE ESPERA SEGUN COMO SALGA LOS EXAMENES PARA EMPEZAR DE NUEVO A TOMAR , SE VUELVE A EXPLICAR SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA TOMA DE SUS MEDICAMENTOS, SE INDICA QUE VENGA ACOMPAÑADA. ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 125/58 MMHG ---FC: 84X---PA: 112/60 MMHG ---FC: 83X---SO2: 98% - SE VUELVE HACE LA RECETA, HILTUX HCT 20/12.5 MG DIA, XAROBAN 20 MG DIA , NABILA 5 MG DIA . CONTROL EN 3 MESES , SE SUGIERE ACUDIR A GASTRO POR SU DISPEPSIAS.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 03:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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