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Datos personales
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Nombre:
PETITA BELGICA VERNAZA GUERRERO - DMII .
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2025-03-29 04:46:51
Cedula o ID:
0904994746
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1955-06-29
Edad :
70Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TRIUNFO
Teléfono :
0963114651
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
28/03/2025 -DMII DESDE HACE 3 AÑOS , TOMABA METFORMINA 850 MG CADA 12 H , ACTUALMENTE ESTA TOMANDO XIGDUO XR 10/1000 MG DIA . -DERRAME PERICARDICO , QUE FUE TRATADO , AL MOMENTO TOMANDO ARTRICHINE 0,5 MG DIA , 2 PM . -DISLIPIDEMIA ?? ESTA TOMANDO ROSUVASTATINA 20 MG CADA NOCHE .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
28/03/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA Y SOBRINA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE INTERCURRIO CON HOSPITALIZACION POR 4 DIAS EN EL ONNIHOSPITAL, EN TERAPIA INTENSIVA 1 DIA , REFIERE QUE SIEMPRE MANTENIA UN CANSANCIO, SOFOCO, SUDORACION PROFUSA , QUE LO ATRIBUIA A LA EPOCA DE CALORA DESDE HACE MAS DE 3 AÑOS , ULTIMAMENTE DICHA SINTOMATOLOGIA AUMENTO DESDE HACE 1 MES , ES DECIR COMENZO A SENTIRSE CON MAYOR FATIGA UN MIERCOLES, PARA EL DIA JUEVES AMANECIO PEOR POR CON EDEMA FACIAL Y DE EXTREMIDADES, LO QUE FUE LLEVADA AL HOSPITAL LOS CEIBOS , AL VER QUE NO TENIA BUENA ATENCION , FUE LLEVADA AL ONNIHOSPITAL, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO: CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . TRAEN EXAMENES EN DIGITAL EN EL CELULAR . PA: 113/66 MMHG ---FC: 97X---PA: 113/63 MMHG ---FC: 94X--- SO2: 98% ---PESO: 60.5 KG ---TALLA: 153.5 CM ---IMC: 25 . EKG : T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION , EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES AISLADAS. ECOCARDIO: VI NORMAL , FEY NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, NO DERRAME , NO MASAS . DX: DMII - DERRAME PERICARDICO EN ESTUDIO - TAQUIARRITMIA . -MEDIDAS GENERALES -XIGDUO XR 10/1000 MG 10 AM -ARTRICHINE 0.5 MG DIA 2 PM -ROSUVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -SE AGREGA NABILA 2.5 MG DIA 10 AM -CONTROL EL LUNES , CON TODOS SUS ESTUDIOS , CONCIDERAR SOLICITAR BNP , PRUEBAS TIROIDEAS , VERIFICAR SI FUE DERRAME PERICARDICO Y CON QUE FUE TRATADA . 07/04/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HERMANA Y NIETA, TREEN ESTUDIOS EN FISICO, SE LE SOLICITO EXAMENES COMPLEMENTARIO CON RESONANCIA CARDIACA QUE NO SE REALIZO , TAMPOCO SE REALIZO EXAMENES DE LABORATORIO DONDE SE LE SOLICITO UNA SERIA DE EXAMENES POR ESTUDIO DE TAQUICARDIA, A DEMAS PRESENTA EN UN EXAMEN ALTERACION, POR LO QUE SE SOLICITO MAS ESTUDIO, TIENE ANTECEDENTES QUE PERDIO UN HIJO HACE 4 AÑOS, PERO REFEIRE QUE SU SUDORACION PROFUSA LO TIENE DESDE LOS 14 AÑOS DE EDAD. PA: 100/60 MMHG ---FC: 86X---PA: 103/61 MMHG ---FC: 85X---PA:SO2: 97%---SE AUMETA DOSIS DE NABILA A 5 MG DIA , POR MIENTRAS PUEDE TOMAR NABILA 2.5 MG 1 CADA 12H. SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, CONTROL CONCIDERAR DERIVACION A REUMATOLOGIA. 09/04/2025 SE RESCATA EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION TRIGLICERIDOS ELEVADOS, GLUCOSURIA, SE SUGIERE AGREGAR NORTRICOL, JANUMET XR 50/1000 MG DIA. 10/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU NIETA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, TRIGLICERIDOS ALTOS, PRESENCIA DE GLUCOSURIA POR EL MEDICAMENTO. PA: 102/63 MMHG ---FC:83X---PACIENTE ESTABLE, SE INDICA NORTRICOL 200 MG CADA DIA, LUEGO QUE TERMINE XIGDUO XR 10/1000 MG CONTINUAR CON JANUMET XR 50/1000 MG DIA, SE SUGIERE IC A REUMATOLOGIA, CONTROL 1 MES. 13/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA A CONTROL , SE A SENTIDO BIEN , NO A TENIDO CONSULTA CON REUMATOLOGO POR ALTERACION DEL ANA , AL MOMENTO ESTABLE. PA: 88/59 MMHG ---FC: 70X----SO2: 98%---SE INDICA MANTENER TTO CON NABILA 2.5 MG, NORTRICOL 200 MG , JANUMET XR 50/1000 MG, SE INSISTE QUE DEBE SER VALORADA POR REUMATOLOGO, MANTENER TTO, SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , CONTROL EN JULIO/25. 13/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE EL DIA DE AYER PRESENTO MAREO QUE NO LE DEJABA INCORPORARSE, FUE VALORADO POR MEDICO GENERAL, SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION IGE ELEVADO, COLESTROL LIGERAMENTE ELEVADO, SE MEDICA CON ALERFEDIME 180 MG, HISTOCAL LOCION, HEPAGEN , ZOLVASTIN 20 MG DIA, COMO ANTECEDENTE FUE VALORADO POR REUMATOLOGO SE MEDICA CON FAMA D MAG , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB QUE ESTA POR REALIZARSE, AL MOMENTO ESTABLE. PA: 101/61 MMHG ---FC: 82X---PA: 103/62 MMHG ---FC: 78X---PESO: 62.5 KG ---TALLA: 153.5 CM ---IMC: 26 . EKG: DENTRO DE LO NORMAL DX: DMII - TAQUIARRITMIA EN ESTUDIO- DISLIPIDEMIA- ALERGIA EN ESTUDIO - S VERTIGINOSO ? -MEDIDAS GENERALES -NABILA 2.5 MG DIA -JANUMET XR 50/1000 MG DIA -COMPLETAR TTO CON NORTRICOL 200 G -ZOLVASTIN 20 MG POR NOCHE, CONTINUAR TTO -ALERFEDIME 180 MG DIA -HISTOCAL LOCION -HEPAGEN -FAMA D MG CADA DIA -CONTROL CON REUMATOLOGO -IC A DERMATOLOGIA - CONTROL - MICROSER TAB 24 MG PRN . 21/01/2026 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA Y SOBRINA PARA VALORACION CV, REFIERE QUE DESDE HACE 2 MESES A VENIDO PRESENTANDO SENSACION DE CANSANCIO, CALOR, SUDORACION, DICHA SUDORACION LO A TENIDO DESDE CUANDO ERA ADOLESCENTE, SUE VALORADA POR REUMATOLOGO Y LE ENCONTRO SUPER BIEN, DERMATOLOGO QUE SE LE QUITO LA SINTOMATOLOGIA CON UNA RECETA, TOMA A DEMAS DE SUS MEDICAMENTOS PARA SU CORAZON, FARMA D 2000 UI, NEUROBION TAB, HEPATIL, LOPID 900 MG DIA. PA: 99/57 MMHG ---FC: 85X ---PA: 105/57 MMHG ---FC: 84X----SO2: 97% ---PESO. 66 KG ---TALLA: 153.5 CM ---IMC: 28 . DX: DMII - TAQUIARRITMIA EN ESTUDIO- DISLIPIDEMIA POR HIPERTRIGLICERIDEMIA. -MEDIDAS GENERALES -NABILA 2.5 MG DIA -JANUMET XR 50/1000 MG DIA -RESTO IGUAL -EXAMENES DE LAB, CONTROL, CONSIDERAR AUMENTAR DOSIS DE NABILA, COLOCAR HOLTER DE ARRITMIAS ??
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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