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Datos personales
Correo:
Nombre:
MARIA PEPA PESANTEZ MURILLO
Celular:
Ciudad:
L CANTÓN CAÑAR
Fecha registro:
2021-03-11 10:07:24
Cedula o ID:
0701599797
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1962-03-21
Edad :
63Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA PUNTILLA
Teléfono :
0983670689
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
APP: HTA A INVESTIGAR ARTROSIS DE RODILLA DERECHA APF : HERMANO :DM II Y HTA PADRE: HTA Y DM MADRE : NO REFIERE CIRUGIAS: COLECISTECTOMIA HACE 24 AÑOS , APENDICECTOMIA , HISTERECTOMIA , 4 CESARIAS. PACIENTE IESS
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
PCTE ACUDE PARA VALORACION CV PARA CONFIRMAR O DESCARTAR HTA , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PACIENTE REFIERE QUE EN VARIAS OCACIONES CUANDO ACUDIA A MEDICO LE ENCONTRARON LA PA ALTA , ACUDE DONDE EL DR. PALAGUACHI EL MISMO QUE LE INDICA CANVERTAL 100 MG DIA ( 06/01/2021) SIGNOS VITALES 1.- TA 129/87 FC 81 2.- TA 145/98 FC 84 3.- TA 131/81 FC 85 SO2 97% ID : SINSDROME ANSIOSO / HTA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -SUSPENDER MEDICACION QUE LA PCTE ESTABA TOMANDO ( CONVERTAL 100MG ). -CONTROL EN LUNES PARA REALIZAR ESTUDIO , ECO Y POSIBLE COLOCARCION DE MAPA . 17/03/2021 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL CV , REFIERE QUE A ESTADO BIEN . PA: 125/72MMHG FC: 84X --122/76 MMHG FC:90X --126/81 MMHG FC: 90X PESO: 83.5 KG TALLA: 155 CM IMC: 34 . EKG : IMPRESIONA ONDA Q EN V1 , RESTO NORMAL ECO : CALCIFICACION LEVA A MODERADA DE LA VALVULA AORTA QUE OBSTRUYE LEVEMENTE SU FLUJO ( 1.8 M) RESTO NORMAL ID : HTA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -SEGUIR SIN TOMA DE CONVERTAL -SE COLOCA MAPA DE PRESION / CONTROL 20/03/2021 ACUDE POR RESULTADO DE MAPA : HIPERTENSA SISTOLICA Y DIASTOLICA , REFIERE QUE DURANTE EL ESTUDIO ESTUVO TODO EL DIA HACIENDO ACTIVIDAD PA: 132/77 MMHG FC : 87 X DX: HTA - MEDIDAS GENERALES -ZIAC 2.5 CADA DIA 8 AM -CONTROL EN 1 MES 17/05/2021 PACIENTE ACUDE PORQUE EL DIA DE AYER PRESENTO ALZA DE PA SOBRE LOS 170 MHG DE SISTOLICA , CON DOLOR OCCIPITAL , POR LO QUE SE LE INDICO CAPTOPRIL 25 MG SL . AL MOMENTO ESTABLE . PA: 117/70 MMHG FC: 70X --118/76 MMHG FC: 78 X -- 118/75 MMHG FC: 78X SE INDICA MANTENR TTO CON ZIAC DE 2.5 DIA . CONCIDERAR CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSION EN EL PROXIMO CONTROL EN UN 1 MES - DIOVAN HCT 80/12.5 29/03/2022 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL , REFEIRE QUE EN ESTOS DIAS A TENIDO SUBIDA DE SU PA QUE LO RELACION CON CEFALEA DESDE HACE YA 1 SEMANA , POR AUMENTO DE SU DOLOR DE RODILLA DERECHA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 126/75 MMHG ---FC: 80X---PA: 119/72 MMHG ---FC:79X ---PA: 129/76 MMHG ---FC:81X---SO2: 98%---PESO: 85.5 KG -- DX: HTA / ARTOSIS DE RODILLA DERECHA /CEFALEA TENSIONAL -MEDIDAS GENERALES -ZIAC 2.5 MG DIA -TENSIFLEX 1 CADA 8 H -TRAMAL GOTAS O TAB 100 MG TOMAR LA MITAD -EXAMENES DE LAB / CONTROL 07/10/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL , TRAE EXAMEN DE RESONANCIA DE HOMBRO IZQUIERDO , TIENE HORA PENDIENTE PARA NUEVO EXAMEN , ACUDE PARA CONTROL CV YA QUE EN ESTOS ULTIMOS DIAS A PRESENTADO DOLOR DE PECHO , RAZON POR LO CUAL ACUDE , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONCIDICIONES . PA: 127/76 MMHG ---FC: 66X---SO2: 98% ----PESO : 79KG -- EKG: SIN CAMBIOS . DX: HTA - S HOMBRO DOLOROSO - S ANSIOSO DEPRESIVO . -MEDIDAS GENERALES -DOLOREUROBION 10.000 IM CADA 3 DIAS -MARTESIA 25 MG , 3 VECES AL DIA . -CONTROL 6 MESES . 27/07/2024 PACIENTE ES VALORADO EN EL HOSPITAL SAN LUIS POR PRESENTAR CUADRO DE ANSIEDAD ASOCIADO A ELEVACION DE LA PRESEION ARTERIAL , SE LE INDICO VIA TELEFONICA TOMAR AMLODIPINO 10 MG VO , PACIENTE ESTABLE . PA: EKG : SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . 29/07/2024 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL , REFIERE QUE HOY EN LA MAÑANA SE LE REALIZO EL TRAUMATOLOGO DEL SEGURO , INFILTRACION EN EL HOMBRO IZQUIERDO, PACIENTE REFIERE QUE SU PRESION AL LLEGAR AL IESS ESTABA 140 DE SISTOLICA , LUEGO AL RETIRARSE TENIA UNA PRESION DE 120 DE SISTOLICA , TODOS ESTOS DIAS A ESTADO MUY TENSA Y PREOCUPADA YA QUE TIENE UN FAMILIAR ENFERMO EN LOS EEUU , Y HOY LLEGA SU HIJO DE LOS EEUU , HASTA EL MOMENTO NO SABE SI LLEGO O NO , A PRESENTADO DOLOR DE LA REGION CERVICAL , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 136/75 MMHG ---FC: 77X---PA: 140/76 MMHG ---FC: 80X----PA: 126/76 MMHG ----FC: 81X--- DX: HTA - S ANSIOSO / CEFALEA TENSIONAL . -MEDIDAS GENERALES -PRESTELKAN 40 MG DIA -TENSIFLEX TAB 1 CADA 8 H -CONTROL PRN .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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