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Datos personales
Correo:
Nombre:
JOSE EFRAIN CAICEDO GARCIA
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2021-03-09 21:05:04
Cedula o ID:
0921085650
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1952-06-19
Edad :
73Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TRIUNFO
Teléfono :
0988239145
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
-HTA -NO VIDENTE A LOS 46 AÑOS MAS O MENOS FUE PERDIENDO DE A POCO SU VISION
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
PACIENTE TRAIDO POR SU HIJO Y NUERA PARA EVALUCION CV , REFIERE 2 EPISODIOS DE PERDIDA DE CONOCIMIENTO POR MOVIMIENTOS ANORMALES . LA UNA VEZ FUE HACE CIERTO TIEMPO Y LA OTRA FUE DIAS ATRAS POR LO QUE LO LLEVARON AL HOSPITAL , RAZON POR LO CUAL LE RECOMENDARON VISITAR CARDIOLOGO . PACENTE VIVE CON SU ESPOSA QUE ES MAS O MENOS DE LA MISMA EDAD PERO TIENE PROBLEMAS MENTALES , TIENE UNA ENTENADA QUE VIVE A LADO DE LA CASA . PACIENTE TOMA LOSARTAN 50 MG ( ARADOS ) A LAS 6 AM , EN EL HOSPITAL LE PRESCRIBIERON ASA 100 MG DIA . PACEINTE NO AUTOVALENTE , CLINICAMENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . REFIERE QUE EN EL HOSPITAL LE ENCONTRARON LA PRESION ALTA ??? PACIENTE PRESENTA T DEL SUEÑO YAQUE DUERME DURANTE EL DIA Y EN LA NOCHE DUERME POCO . AL EXMANE FISICO : PULMONES LIPIOS , EDEMA DE EXTREMIDADES + PA: 114/64 MMHG FC: 79X -- 110/59 MMHG FC: 80 X ---108/63 MMHG FC: 83X -- HGT: 112 MG/DL - PESO: 73 KG -TALLA: 156 CM EKG: HVI ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , HVI , VENA CAVA INFERIOR QUE NO COLAPSA NORMALMENT ID : HTA / SINDROME CONVULSIVO / NO VIDENTE / T DEL SUEÑO -MEDIDAS GENERALES -ARADOS 50 MG DIA -ASA 100 MG DIA AL ALMUERZO -CARVEDILOL 6,25 1 /2 AL DIA 15: 00 H -FUROSEMIDA 40 MG DIA POR 20 DIAS? - EXAMEN DE LAB / CONTROL . 08/04/2021 ACUDE SU HIJO CON SU NUERA CON RESULTADOS DE EXAMENES: LLAMA LA ATENCION LA LEVE ELEVACION DE CREATININA , RESTO DENTRO DE LO NORMAL , FAMILIARES REFIEREN QUE SE ENCUENTRA MEJOR , SE LE INDICA LA MISMA MEDICACION . DX: HTA / SINDROME CONVULSIVO ?/ NOVIDENTE / T DEL SUEÑO -MEDIDAS GENERALES -ARADOS 50 MG DIA -ASA 1OO MG DIA -CARVEDILOL 6,25 DIA 15:00 H -FUROSEMIDA 40 MG 1/2 AL DIA 10 AM -CONTROL AL MES . 26/03/2024 PACIENTE NO VIDENTE TRAIDO POR SU HIJO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EN ESTOS ULTIMOS DIAS A ESTADO DECAIDO , MALESTAR GENERAL , EDEMA DE EXTREMIDADES DE 2 MESES DE EVOLUCION , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO , PULMONES: BMV RALES DISEMINADOS . PA; 83/54 MMHG ---FC: 68X--PA; 90/61 MMHG ----FC: 85X----- SO2: 96%---PESO: 65.5 KG---TALLA: 156 CM ---IMC: 26 . EKG: AC X FA - F. AURICULAR. ECOCARDIO: HVI LEVE , FEY DE45 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, RESTO NORMAL. DX: ICC - HTA -MEDIDAS GENERALES -CARVEDIL D 25 MG 1/2 CADA 12 H -XAROBAN 15 MG CADA DIA -EXAMENES DE LAB - CONTROL EL DOMINGO PARA OPTIMIZAR TTO . 03/04/2024 PACIENTE TRAIDO POR SU HIJO Y NUERA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB QUE LLAMA LA ATENCION EL VALOR DE CREATININA 1.46, UREA NORMAL, BNP DENTRO DE RANGO, EXAMEN DE ORINA ALTERADO CON MICROHEMATURIA, PIOCITOS, BACTERIURIA , PROTEINURIA . PA: 74/44 MMHG ---FC:46 ----PA: 79/44 MMHG ---FC:52X---SO2: 95 %--- SE INDICA MANTENER CON CARVEDIL D 25/12.5 MG 1/2 CADA 12 H ---XAROBAN 15 MG CADA DIA , ENALAPRIL 5 MG 1/2 CADA 12 H , AMIODARONA 200 MG CADA DIA . CONTROL EN 1 MES . 03/05/2024 PACIENTE TRAIDO POR SU HIJO Y NUERA , NO VIDENTE , SU HIJO RELATA QUE LA NOCHE ANTERIOR FUE LLEVADO DE URGENCIA AL HOSPITAL POR PRESENTAR DECAIMIENTO QUE YA VENIA PRESENTANDO DESDE HACE 1 SEMANA , SE LE ECONTRO LA PA ALTA POR LO QUE SE LE REALIZA TTO DE URGENCIA , SE COLOCA PARCHE DE NITRODERN , SE DA CARGA DE ASPIRINA Y CLPIDROGEL , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE, DENTRO DE SUS CONDICIONES . REFIERE QUE AL MOMENTO TIENE SOLO EL CARVEDILOL , ME IMPRESIONA QUE NO VENIA TOMANDO SU TTO CORRECTAMENTE. PA: 101/61 MMHG ---FC: 85X---PA: 83/53 MMHG ---FC:86X----PA: 87/55 MMHG ---FC: 86X----SO2: 97%----61 KG ---TALLA: 156CM ---IMC: 25. EKG : RITMO SINUSAL - HVI . SE INDICA MANTENER TTO ANTERIOR , NO SE MODIFICA RECETA , CONTROL DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS POR CONDICION DEL PACIENTE . 08/07/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA , NUERA , REFIERE SENTIRSE MEJOR , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION PA: 123/74 MMHG ---FC: 61X---PA:130/74 MMHG ---FC:60X-----PA: 117/71 MMHG ----FC:61X---SO2; 98%----PESO: 62.5 KG . DX: ICC - HTA - AC X FA -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL SUBO DOSIS A 5 MG CADA 12 H -CARVEDIL D 25 MG 1/2 CADA 12 H -XAROBAN 15 MG CADA DIA AL ALMUERZO -AMIODARONA 200 MG DIA AL ALMUERZO -FORXIGA 10 MG DIA AL DESAYUNO -CONTROL EN 3 MESES , CONCIDERAR SOLICITAR EXAMENES DE LAB . 08/08/2024 PACIENTE TRAIDO POR SU HIJO Y DEMAS FAMILIARES PARA VALORACION CV, REFIERE QUE A INTERCURRIDO CON ELEVACION DE LA PA POR LO QUE ACUDIERON A HOSPITAL EL TRIUNFO, DONDE SE REALIZA TTO SINTOMATICO, RECIENTEMENTE ESTA SUFRIENDO EL FALLECIMIENTO DE SU HIJA, AL MOMENTO DURANTE EL TRAYECTO SUFRE HIPOTENCION, POR LO QUE SE INESTABILIZA HEMODINAMICAMENTE, SE REALIZA MANIOBRAS PARA SU RECUPERACION, EXAMEN FISICO. CORAZON: R1,R2 RITMICO, NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES : NO EDEMA . PA: 64/42 MMHG ---FC: 55 X----HGT: 105 MG/DL-----SO2: 92 % ----FC: 51 X. EKG : SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - ICC - AC X FA PAROXISTICA . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG 1/2 CADA 12 H 8 AM --8 PM . -CARVEDILOL 25 MG, 1/2 CADA 12 H 8 AM ---8 PM . -XAROBAN 15 MG DIA AL ALMUERZO -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO . -SUSP AMIORARONA 200 MG . -CONTROL O COMUNICAR NOVEDADES . SE REVIBE MENSAJE DE SU HIJO RELATA QUE LA PA ESTA SOBRE LOS 150 DE SISTOLICA , SE INDICAR DAR ENALAPRIL 5 MG VO - PROXIMO CONTROL REALIZAR EXAMENES DE LAB .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
