Datos personales

Correo:
Nombre: CARLOS JULIO SIGUA NARANJO- DMII-HTA.
Celular:
Ciudad: NARANJAL
Fecha registro: 2025-01-31 02:41:53
Cedula o ID: 0908104813
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1964-05-28
Edad : 61Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PUERTO INCA
Teléfono : 0959737578
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 29/01/2025 -DMII DESDE HACE 15 AÃ‘OS , VALORADO POR LA DRA NEIRA, SE LE INDICA TRIMET 2/1000 MG - LUEGO VALORADO POR LA DRA. PALAGUACHI, SE INDICA GLEMAZ MET 2/1000 MG DIA . -HTA DESDE HACE 2 AÃ‘OS , LA DRA, NEIRA LE INDICO EXFORGE 5/320 MG DIA , LUEGO LA DRA. PALAGUACHI LO ROTA A EXFORGE 10/320/25MG . -PERDIDA DE OJO DERECHO . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 29/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DESDE HACE 3 MESES AGITACION , CANSANCIO, SUDORACION PROFUSA , TAQUICARDIA, DOLOR DE PECHO QUE PRESENTA EN CIERTAS INSTANCIAS . REFEIRE QUE PRIMERO LO CONTROLABA LA DRA NEIRA , LLUEGO LA DRA PALAGUACHI EN EL SUBCENTRO DE SALUD DE PANCHO NEGRO. PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION PERDIDA DE SU OJO DERECHO , RESTO NORMAL . HOY NO TOMO EL ANTIHIPERTENSIVO , SE VIENO A REALIZAR EXAMEN DE HB GLICOSILADA QUE ESTA PENDIENTE EL RESULTADO . PA: 150/73 MMHG ---FC: 82X---PA- BD: 154/75 MMHG ---FC: 81X-- PA-PD:139/76 MMHG ---FC: 68X---PA-BI: 152/76 MMHG ---FC:70X---PA-PI: 132/80 MMHG --FC: 68X---SO2: 97%---PESO: 65 KG ----TALLA: 166 CM --IMC: 23 . EKG: QS EN V1 , V2 . ECOCARDIOGRA : VI HIPERTROFIA EXCENTRICA LEVE , AK INFEROSEPTAL BASAL, MEDIAL, AK INFERIOR BASAL MEDIAL, FEY DE 45%, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA- DMII . -MEDIAS GENERALES -GLEMAZ MET 2/1000 MG DIA -EXFORGE HCT 10/320/25 MG DIA -SE SOLICTA BNP , TRAER EXAMENES DE LAB ANTERIORES INCLUYENDO EL QUE SE REALIZO HOY . 30/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION QUE LA HB GLICOSILADA QUE SE REALIZA EN DICIEMBRE/24 TIENE 6 , COMPARANDO CON LA HEMOGLOBINA DEL DIA DE AYER TIENE MAS DE 12 . BNP DENTRO DE LO NORMAL , SE SUGIERE USO DE ISULINA , SE HABLA DE REALIZAR CATETERISMO CARDIACO . PA: 142/58 MMHG ---FC: 78X---PA:118/52 MMHG ---FC:75X----PA: 126/53 MMHG ---FC: 77X---SO2: 96% DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA - HTA - DMII . -MEDIDAS GENERALES - GLEMAZ MET 2/1000 MG DIA -EXFORGE HCT 10/320/25 MG DIA -SE AGREGA , PLENACOR 50 MG DIA 8 AM -INCORIL 60 MG DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE . -PROXIMO CONTROL CON RESULTADO DE HB GLICOSILADA , OPTIMIZAR TTO , BAJAR DOSIS DE EXFORGE O ROTAR DE ANTIHIPERTENSIVO A ENALAPRIL , AGREGAR ESPIRONOLACTONA , AUMENTAR DOSIS DE PLENACOR, ROTAR DE ANTIDIABETICO A DAPAGLIFOZINA MAS ODASEN 50 MG O SUGANON 5 MG , CAMBIAR A INSULINA . 03/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADO DE HB GLICOSILADA QUE SE MANTIENE EN 10 % , REFIERE QUE SE A SENTIDO ALGO MEJOR , NO QUIERE USAR INSULINA . PA: 137/60 MMHG ---FC: 52 X-- PA:132/58 MMHG ---FC: 53X --HGT: 360 MG/DL . SE OPTIMIZA TTO , DISMINUYE DOSIS DE EXFORGE 10/320/25 MG , TOMAR 1/2 CADA DIA 8 AM , DAPAGLICIN 10 MG AL ALMUERZO, SUGANON AL DESAYUNO, INCORIL 60 MG DIA, CARDIOASPIRINA 100 MG DIA , SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE. PLENACOR 50 MG DIA . ESTE MIERCOLES TIENE CONTROL CON LA DRA. PALAGUACHI . SE SUGIERE DERIVACION A HEMODINAMIA. CONTROL ESTE LUNES . 10/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , LUEGO DEL CONTROL CON LA DRA PALAGUACHI , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , PA: 132/65 MMHG --FC: 65X---PA: 126/64 MMHG ---FC:56X---PA: 118/61 MMHG ----FC:58X---HGT: 271 MG/DL, SE INDICA ACUDIR DONDE LA DRA , PARA SU DERIVACION A HEMODINAMIA . CONTROL 1 MES . 10/03/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , REFIERE QUE ACUDIO AL CONTROL CON CARDIOLOGO MSP HACE 3 DIAS , SE LE INDICA QUE AHORA NO ESTAN REALIZANDO HEMODINAMIA , QUE SE LE VA A DERIVAR A CUENCA , SE LE INDICA MODIFICAR TTO , INDICA QUE LE DIERON 2 TIPOS DE MEDICAMENTOS , CARVEDIDOL 6.25 MG , ATORVASTATINA 40 MG , NO ESTABA TOMANDO EL RESTO DE MEDICAMENTOS E INCLUSO NI DE LA DIABETES . PA: 131/69 MMHG ---FC: 74X----PA: 124/65 MMHG ---FC: 75X---HGT: 445 MG/DL SE VUELVE A REALIZAR NUEVA RECETA INCLUIDO LOS MEDICAMENTOS QUE LE DIERON EN AZOGUEZ . 07/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , REFEIRE QUE SIGUE PENDIENTE LA DERIVACION A HEMODINAMIA , TIENE CONTROL CON CARDIOLOGO EN AZOGUES , LA DRA PALAGUACHI , LE IIDICO QUE PODRIA CONSEGUIR TURNO A CUENCA , REFEIRE QUE SUS MOLESTIAS HAN DISMINUIDO CONSIDERABLEMENTE , PACIENTE ESTABLE . PA: 121/60 MMHG --FC: 70X---PA: 100/56 MMHG ---FC: 71X---PA: 95/56 MMHG ---FC: 74X---HGT : 300 MG/DL . EL EXFORGE HCT 10/320/25 MG ESTA TOMANDO LA MITAD , RESTO IGUAL , SE SOLICITA HG GLICOSILADA . 07/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL, TUVO CONTROL CON CARDIOLOGO EN AZOGUEZ EL MISMO QUE LE COMUNICA QUE AHI NO REALIZAR CATETERISMO, SE LE RECETO: ASPIRINA 100 MG - CARVEDILOL 6.25 MG -ATORVASTATINA 40 MG, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. HB GLICOSILADA DE ABRIL/25 : 10 Y TANTO % . PA: 131/69 MMHG ---FC: 69X----HGT: 351 MG/DL . SE INDICA MANTENER TTO , INTERCALAR CON LOS MEDICAMENTOS QUE LE RECETARON , MANTENER TTO ANTIDIABETICO , SE SOLICITA NUEVA HB GLICOSILADA PARA JULIO/25 , SEGUN RESULTADO CONCIDERAR USO DE INSULINA. 15/07/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL , TRAE EXAMENES DE LAB , GLUCOSA FUERA DE RANGO , HG GLICOSILADA DE 9 % , REFIERE QUE SI ESTA CON 1 MEDICAMENTO PARA LA DIABETES , PACIENTE REFIERE QUE CUANDO TOMABA LA TRIPLE TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA SE ESTREÑIA , AL MOMENTO ESTABLE . ESTA TOMANDO ACTUALMENTE, CONVERTAL D 100/12.5 MG DIA,SINVASTATINA 40 MG DIA, ANTIPLAC 100 MG , CARVEDILOL 12.5 MG DIA. PA: 174/87 MMHG ---FC: 60X---PA: 171/87 MMHG ---FC: 60X--- SE DA MUESTRA MEDICA DE ILTUXAM 40/5 HCT 25 MG DIA PARA 1 SEMANA , CONTINUAR RESTO IGUAL, ENVIAR FOTO DE MEDICAMENTO ANTIDIABETICO, CONTROL EN 1 SEMANA PARA OPTIMIZAR TTO . 21/07/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU ESPOSA , REFEIRE QUE EL ILTUXAM HCT NO LE EXTRIÑE, A PERMANECIDO BIEN , TRAE SU MEDICAMENTO PARA LA DIABETES QUE LE RECETO LA DRA NEIRA , QUE ACUDIO A ELLA AL VER QUE SU AZUCAR NO LE BAJA, QUE ES EL GENNEO XR 1000/50 MG DIA . PACIENTE AHORA ACEPTA INSULINIZACION . PA: 148/71 MMHG ---FC: 65X---PA: 149/71 MMHG ---FC: 62X----PA:147/70 MMHG ---FC: 63X--- DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - DMII . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 40/5 HCT 25 MG DIA -INSULINA LANTUS LAPICERO, COLOCAR 16 UI CADA TARDE . -ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -PLENACOR 50 MG CADA DIA -ASPIRINA 100 MG DIA -CONTROL EN 15 DIAS . 06/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL, SE A SENTIDO BIEN , SE ESTA COLOCANDO LA INSULINA LANTUS TIPO LAPICERO 16 UI SC, MANIFIESTA QUE EN LAS TARDES SIEMPRE PRESENTA FATIGA , PERO RECUPERA , AL MOMENTO ESTABLE. PA: 174/80 MMHG ---FC: 51 X----PA: 164/73 MMHG ---FC: 51X----PA: 168/70 MMHG ----FC: 48X----SO2: 97%---HGT: 312 MG/DL. SE AUMENTA DOSIS DE INSULINA LANTUS POR LA TARDE A 18 UI, SE INDICA QUE SE TOME LA PA Y SE REALICE HGT, ENVIAR VIA WASAP PARA OPTIMIZAR TTO , SUBIENDO DOSIS DE INSULINA . 29/09/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL, SE AMNTIENE ESTABLE , INDICA AUN QUE SE CANSA CUANDO MANEJA BICICLETA SOBRE TODO POR LAS TARDES, SE ESTA APLICANSO LA INSULINA SIN NINGUNA COMPLICACION . PA: 117/54 MMHG ---FC: 51 X----PA: 118/55 MMHG ----FC:50X----SO2: 98% ---- PESO: 64.3 KG --- HGT: 206 MG/DL. SE INDICA MANTENER TTO , ILTUXAM 40/5/12.5 MG DIA, ZETINA 40 MG POR NOCHES, PLENACOR 50 MG DIA, CARDIOASPIRINA 100 MG DIA, INSULINA LANTUS 18 UI SC , SE REGALA INSULINA LANTUS 4 LAPICERAS . SE SOLICITA EXAMEN DE LAB, GLUCOSA Y HG GLICOSILDA, CONTROL , SE RESCATA EXAMEN DE LAB, MANTIENE AUN ELEVADO HG GLICOSILDA, POR LO QUE SE AUMENTA DOSIS DE INSULINA A 20 UI SC DIA, PRESENCIA DE LESION RENAL LEVE, SE INDICA QUE SI PUEDE INYECTARSE COMPLEJO B, SE RECETA BEDOYECTA AMP APLICAR VIA IM CADA 3 DIAS, LUEGO APLICAR 1 AMP MENSUAL, SE AGERGA ACIDO FOLICO 5 MG DIA . 24/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL, REFIERE QUE A ESTADO ESTABLE. PA:145/62 MMHG ---FC: 59X---PA: 113/63 MMHG ---FC:64X----HGT: 256 MG/DL . SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE INSULINA A 22 UI PM , RESTO IGUAL, CONTROL CON EXAMENES DE LAB ?? .

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

Información de facturación

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G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

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G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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G u a r d a r

Renal

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G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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