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Nombre: PIEDAD GRICELDA SUAREZ SALAZAR - DMII -HTA
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2025-01-27 12:53:05
Cedula o ID: 0907530190
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1961-01-27
Edad : 65 Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO- RIO VERDE.
Teléfono : 0997691132
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 26/01/2025 -DMII IR , SE APLICA INSULINA NOVULIN N ?? -HTA TOMA LOSARTAN 100 MG -ARRITMIA CARDIACA NO ESPECIFICADA , RELATA QUE CUANDO TOMABA LA WARFARINA TENIA SANGRADOS VAGINALES, POR LO QUE SE LE DEJO CON -ACV, HEMIPARECIA IZQUIERDA , DE RECIENTE DIAGNOSTICO . -FIBROMA ??? .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 26/1/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJOS Y HERMANA PARA VALORACION CV , FUE INGRESADA EN MIERCOLES 15/01/2025 EN EL HOSPITAL LOS CEIBOS , SE LE DX ACV , PERMANECE HOSPITALIZADA 8 DIAS , FUE DADA DE ALTA CON TTO FARMACOLOGICO Y CONTROL , CON CARDIOLOGO, NEUROLOGO, LUEGO DE SU EGRESO COMIENZA A SENTIR DESCOMPENSACION, SOFOCACION , SENSACION DE FALTA DE AIRE , FUE EVALUADO LA NOCHE ANTERIOR POR MEDICO GENERAL , QUE NO LE DA MUCHAS ESPERANZAS YA TENIA LA FC BAJA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LA HEMIPARECIA IZQUIERDA, CORAZON: RITMO IRREGULAR, NO SE LOGRA ASUCULTAR SOPLO , PULMONES: BMV SIN RUIDOS , ABDOMEN : RH + , EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 84/55 MMHG ---FC: 42---PA: 78/55 MMHG ---FC: 80X----SO2: 98%---HGT: 176 MG/DL . EKG : AC X FA , T DE LA REPOLARIZACION . ECOCARDIO: ESTENOSIS MITRAL LEVE A MODERADA , VI CON HIPERTROFIA SEPTAL, FEY DETERIORO LEVE , AI AUMENTADA DE TAMAÃ‘O . DX: DMII IR - HTA - ACV SECUELADA, S ANSIOSO VS T DEL SUEÃ‘O . -MEDIDAS GENERALES -SUSP LOSARTAN -SE SUSPENDE UNA DOSIS XARABAN YA QUE VENIA TOMANDO 20 MG CADA 12 H -SUSP CLOPIDROGEL 75 MG -SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE -CARVEDIL 12.5 MG CADA 12 H -GASTROPRAZOL 20 MG DIA O OMEPRAZOL 20 MG DIA - SOMAZINA GOTAS 15 GOTAS CADA 12 H -QUETEAPINA 25 MG , COMENZAR CON 1/2 POR NOCHE . -NO DAR VASOACTIN GOTAS , CONTROL CONCIDERAR REGULAR BB POR FC , AGREGAR DAPAGLICIN , ESPIRONOLACTONA . 07/02/2025 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA Y HERMANA PARA CONTROL , REFIERE EN UNA OPORTUNIDAD NO SE LE DIO LA DOSIS DE QUETEAPINA QUE LE CORRESPONDIA , AL DIA SIGUIENTE COMENZO A PRESENTAR ANSIEDAD , PALPITACIONES , A DEMAS REFIEREN QUE FUE VALORADO POR NEUROLOGO , QUE LE AGREGO KOBIL EMS 1 CADA DIA , BIENEXTREX POR DOLOR DORSALPOR 5 DIAS . PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 119/81 MMHG ---FC: 56X---SO2: 98% . DX: AC X FA- DMII IR - HTA - ACV SECUELADA, S ANSIOSO VS T DEL SUEÃ‘O . -MEDIDAS GENERALES - MANTENER SUSP LOSARTAN -RIVAROXABAN 20 MG AL ALMUERZO -SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE -SE ROTA DE CARVEDIL A NABILA 5 MG , 1/2 CADA 12 H -GASTROPRAZOL 20 MG DIA O OMEPRAZOL 20 MG DIA - SOMAZINA , 20 GOTAS CADA 12 H -QUETEAPINA 25 MG , 1 POR NOCHE , 1/2 PRN EN EL DIA . -KOBIL EMS 1 CADA DIA . -MANTENER CONTROLES CON NEUROLOGIA , FISIOTERAPIA , MDPA, CONTROL 1 MES , REALIZAR EKG POR CAMBIO DE BB . VERIFICAR CUANTAS DOSIS DE INSULINA SE COLOCA , CONCIDERAR AGREGAR DAPAGLICIN , ESPIRONOLACTONA . 18/03/2025 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA ? PARA CONTROL REFIERE QUE SE A SENTIDO BASTANTE MEJOR , ESTA CON FISIOTERAPIA EN SU DOMICILIO, COMO ANTECEDENTE REFIERE ADORMECIMIENTO DE LAS PIERNAS QUE EN UNA OPORTUNIDAD LE INDICARON WARFARINA, A VECES REFIERE CANSANCIO POR LO QUE NO QUIERE REALIZAR LA FISIOTERAPIA, AUN NO CONSILIA BIEN SU SUEÃ‘O, ESTABA TOMANDO QUETEAPINA 25 MG 1/2 CADA 12 H PORQUE EN EL DIA PASABA INTRANQUILA, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 116/78 MMHG ---FC: 81 ---SO2: 95% . EKG: AC X FA DE ALTA RESPUESTA VENTRICULAR DX: AC X FA - SECUELADA DE ACV . SE CAMBIA DE BB A CARVEDIL 25 MG 1/2 CADA 12 H , SE AGREGA EZENTIUS 10 MG 1/2 CADA DIA AM , QUETEAPINA 25 MG 1/2 POR NOCHE AUMENTAR A 1 , SOMAZINA A 1 SOLA VEZ AL DIA POR INDICACION DE NEUROLOGIA , MANTENER LA FISIOTERAPIA , APOYA EN TERAPIA DE LENGUAJE , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , SE REALIZA RECETA DIGITAL. .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

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Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

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Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

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Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

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Masas

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Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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