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Datos personales
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Nombre:
CECILIA DE LOS ANGELES PAREDES SERRANO
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2025-01-09 14:45:03
Cedula o ID:
090147882
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1941-08-02
Edad :
84Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TRIUNFO
Teléfono :
0989230570
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
08/01/2025 -HTA DESDE HACE 15 AÑOS, COMENZO TOMANDO ENALAPRIL TAB 20 MG DIA , ACTUALMENTE TOMA LOSARTAN 100 MG DIA -AC X FA , DESEE HACE 5 AÑOS , TOMA RIVAROXABAN 15 MG DIA . (XAROBAN 15 MG ) -INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA, TOMA PERIVASC 1000 MG DIA -ARTROSIS DE RODILLA Y CADERA , HOMBROS . -IVU RECURRENTE , RECIENTEMENTE TRATADA POR EL DR. MANCERO . -EN LOS EXAMENES DE LAB, SIEMPRE LE ENCUENTRAN LA UREA ELEVADA .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
08/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , HOY PRESENTO SUBIDA DE PA , ACUDIO AL IESS , SE LE REALIZO TTO CON APLICACION DE FURO EV , SE DEJA INDICACIONES, PARA ACUDE POR SEGUNDA OPINION , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 164/120 MMHG ---FC: 74X----PA: 154/100 MMHG ---FC: 80X----PA: 130/94 MMHG ---FC: 74X----SO2: 95% ---PESO: 68.2 KG ---TALLA: 151.5 CM ---IMC: 29. EKG: AC X FA - T DE LA REPOLARIZACION - EJE A LA IZQUEIRDA . ECOCARDIO , HVI TIPO EXCENTRICA , T DE LA MOTILIDAD , FEY DE 35 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AI AUMENTADA DE TAMAÑO LEVE A MODERAD, CAVIDADES DERECHAS NORMALES, VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMAL, DOPPLER COLOR , REGURGITACION LEVE A MODERADA DE LA VALVUAL MITRAL , REGURGITACION FISIOLOGICA DE LA VALVULA TRICUSPIDE, VENA CAVA INFERIOR NO VALORABLE , NO DERRAME , NO MASAS. DX: HTA - INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA - CARDIOPATIA ISQUEMICA . -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -PERIVAS 1000 MG DIA -XAROBAN 15 MG DIA -SE AGREGA CARVEDIL 25 MG , TOMAR MEDIA TAB DIA . -EXAMEN DE LAB , CONTROL . 09/01/2024. PACIENTE ACUDE CON SU HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA UREA ELEVADA, LA CISTATINA C ELEVADA, IVU, BNP SOBRE LOS 3000. PA: 121/72 MMHG ---FC: 67X----PA:89/67 MMHG ---FC: 71X---PA: 88/64 MMHG ----FC: 63X---SO2: 97%. DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA -ICC- HTA - AC X FA- ERC EN ESTUDIO - IVU RECURRENTE- INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA. -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN SE FRACCIONA EN 2 TOMAS 50 MG CADA 12 H , 8 AM ---8 PM -CARVEDILOL 25 MG , 1/2 TAB CADA DIA , 8 AM . -XAROBAN 15 MG DIA AL ALMUERZO . -PERIVASC 1000 MG DIA -SE AGREGA ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA AL ALMUERZO . -DAPAGLICIN 10 MG DIA AL ALMUERZO . -FUROSEMIDA 40 MG , 1/2 CADA DIA , VERIFICANDO DIURESIS . -SE SOLICITA UROCULTIVO Y ATB, PROXIMO CONTROL CONCIDERAR INDICAR RISTONEL 5O MG CADA 12 H SEGUN TOLERANCIA . 12/01/2025 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO, REFIERE QUE LA NOCHE ANTERIOR PRESENTO DECAIMIENTO , SE LE TOMO LA PA SE ENCUENTRA DENTRO DE LIMITES NORMALES, AL MOMENTO ESTABLE , PA: 133/74 MMHG ---FC:67X---SO2: 95% , SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO A RISTONEL 100 MG, 1/2 TAB CADA 12 H . 14/01/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE UROCULTIVO QUE ESTA + , BACTERIA AISLADA , SENSIBLE A LEVOFLOXACINO , SE INDICA TTO CON LALEVO 750 MG 1 CADA DIA , CONTROL EN 1 SEMANA , CONTINUAR CON INDICACIONES DADAS . PA: 102/68 MMHG ---FC: 62X----PA:123/81 MMHG ---FC: 67 X----SO2: 97% -- REFIERE QUE LO ESTA TOLERANDO EL RISTONEL 100 MG 1/2 CADA 12 H , SE CAMBIA DE NOMBRE COMERCIAL EL RIVAROXABAN A RIVEX 15 MG DIA . CONTROL 1 MES . 21/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL, ACUDIO AL IESS POR SU CONTROL CON TRAUMATOLOGO , SE A MANTENIDO ESTABLE , NO TOMO EL RISTONEL PORQUE LE HACIA ORINAR MUCHO . PA: 136/70 MMHG ---FC: 63X---PA: 160/59 MMHG ---FC: 64X---PA:137/66 MMHG ---FC:64X---SO2: 97% - EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR DX: HTA -AC X FA - ICC CON FRACCION DE EYECCION DETERIORADA. -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -XAROBAN 15 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG 1 CADA DIA -DAPAGLICIN 10 MG DIA AL ALMUERZO. -CARVEDILOL 25 MG , 1/2 AL DIA . -CONTROL , VIA TELEFONIA ME COMENTA SU HIJO QUE CON LA TOMA DEL CARVEDILOL SE PUSO DECAIDA , SE LE INDICA DISMINUIR LA DOSIS . 23/06/2025 . PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE EN ESTOS DIAS SU DOLOR DE LA REGION PARA LUMBAR IZQUIERDA QUE IRRADIA A LA PIERNA IZQUIERDA A AUMENTADOCONCIDERABLEMENTE, AL EXAMEN FISICO PACIENTE CAMINA CON INCLINACION HACIA UN LADO , APOYADA DE BASTON , A LA AUSCULTACION PRESENCIA DE CREPITOS AISLADOS BIBASALES , SE LE INDICA QUE HAY QUE HACER INFILTRACION PARA EL DOLOR SU MEDICO TRATANTE, ACUDE PARA CONSULTAR SI PUEDE REALIZAR DICHO PROCEDIMIENTO, SE LE INDICA QUE SI PERO QUE SE DEBE DE HACER LA HEMOSTASIA RESPECTIVA . PA:155/90 MMHG---FC: 71X---PA:126/78 MMHG ---FC:66X---SO2. 97% . DX: HTA -AC X FA - ICC CON FRACCION DE EYECCION DETERIORADA. -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -XAROBAN 15 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG 1 CADA DIA -DAPAGLICIN 10 MG DIA AL ALMUERZO. -CARVEDILOL 25 MG , 1/2 AL DIA . -FUROSEMIDA 40 MG SOLO PRN , CUANDO PRESENTE EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. -SE INDICA QUE ENVIE LOS EXAMENES DE LAB REALIZADOS , SE SOLICITA OTROS PARA LA FUNCION RENAL, HG GLICOSILADA, EXAMEN DE ORINA . CONTROL EN 3 MESES . 29/09/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL CV , REFEIRE ESTA EN CONTROL CON VASCULAR Y TRAUMATOLOGO, ESTA TOMANDO PERIVASC 1000 MG POR SU INSUFICIENCIA VENOSA, POR LA PARTE TRAUMATOLOGICA RECIBE TTO PARA SUS DOLORES PERO LE CALMA MAXIMO POR 10 DIAS, LE QUIEREN APLICAR PLASMA INTRAARTICULAR , SOLICITA OPINION , PACIENTE LE PREOCUPA EL CAMBIO DE COLORACION DE SU PIEL SOBRE TODO DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES QUE ES POR LA INSUFICIENCIA VASCULAR . NO SE RECOMIENDA SUSP ANTICUAGULANTE PARA DICHA APLICACION, SOLO TENER CUIDADO CON LA HEMOSTASIA . PA: 140/87 MMHG ---FC: 75X---PA: 123/75 MMHG ---FC: 68X----SO2: 95 % --- SE INDICA PROTECTOR GASTRICO, GASTROPRAZOL 20 MG DIA , RESTO IGUAL . SE SOLICITA EXAMENES DE LABORATORIO.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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G u a r d a r
