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Datos personales
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Nombre:
GRIMA SOLEDAD GARCIA VALDEZ - HTA .
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2024-12-06 05:38:03
Cedula o ID:
1712280245
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1974-03-04
Edad :
51Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
YANAYACU
Teléfono :
0993489899
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
05/12/2024 -CEFALEA NO ESPECIFICADA -MIOMAS UTERINO HACE 2 AÑOS . -APF- MADRE: HTA - IAM . PADRE: ? HERMANO : IAM .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
05/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA VALORACION CV, REFIERE DESDE EL VIERNES PASADO CEFALEA , SENSACION DE DESMAYO POR LO QUE SE MEDICA CON MIGRADORIXINA, ACUDE A MEDICO GENERAL, SE LE DX HTA , SE LE SOLICITA EXAMENES DE LAB , SE DIAGNOSTICA IVU, SE MEDICA CON AMLODIPINO 5 MG , ASPIRINA 100 MG , CIPROXAN 500 MG, PARACETAMOL 1G , PACIENTE CONTINUA CON SINTOMATOLOGIA , POR LO QUE ACUDE A MI CONSULTA, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, MANTIENE LA CEFALEA , EXAMEN NEUROLOGICO NORMAL, RESTO NORMAL . PA: 208/98 MMHG ---FC: 107X---PA: 197/97 MMHG ---FC:104X---SO2: 98%----T: 36.7ºC----PESO: 69.4 KG---TALLA: 155.5 CM ---IMC: 28. EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES DX: HTA ESENCIAL DE RECIENTE DIAGNOSTICO . -MEDIDAS GENERALES . -ILTUXAM 40/5 MG DIA - ? CONTROL EL DOMINGO . 09/12/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE EL FIN DE SEMANA A ESTADO BIEN, HOY EN LA MAÑANA LUEGO DE LA TOMA DEL ANTIHIPERTENSIVO PRESENTO MOLESTIAS , SUDORACION Y PIEL FRIA ? . PA: 196/94 MMHG ---FC: 81X----PA:172/88MMHG --FC. 82X----PA: 160/89 MMHG ---FC: 82X--- SE INDICA MANTENER TTO CON ILTUXAM 40/5 MG DIA CONTROL EN 1 MES . HAY OTRO MEDICAMENTO QUE LE INDICA PERO NO RECUERDA NOMBRE . 17/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA VALORACION CON ECOCARDIO, A INTERCURRIDO CON 2 VISITAS A MEDICO , A OTRO CARDIOLOGO , EL DR CRIOLLO, Y DR. JUAN DIEGO , POR PRESENTAR PRESIONES ALTAS , MALESTAR GENERAL , INAPETENCIA , CEFALEA , A BAJADO DE PESO , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 187/92 MMHG ---FC: 72X----PA: 166/87 MMHG---FC:71X----PA:166/86 MMHG ---FC: 68X---SO2: 99%---- PESO : 66.5 KG ---TALLA: 155.5 CM ---IMC: 27--ESTABA TOMANDO PERTENA HC 160/12.5 MG . EKG : SIN CAMBIOS ELECTRICOS COMPARADOS CON LOS ANTERIORES. ECOCARDIO: VI NORMAL , FUNCION SISTOLICA NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL . DX: HTA - CEFALEA CRONICA- S ANSIOSO - COLOPATIA FUNCIONAL . -MEDIDAS GENERALES -PERTENA COMPLETE 160/5/12.5 MG 1 CADA 12 H - BISMUTO SUP , 10 ML 3 VECES AL DIA -GASTROPRAZOL 40 MG CADA 12 H -QUETEAPINA 25 MG, 1/2 POR NOCHE -METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG IM -CONTROL EL LUNES , CONCIDERAR REALIZAR MAS ESTUDIOS , SU CUADRO CLINICO INCIERTO . 21/01/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HERMANO , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , PERO AL MOMENTO CURSANDO CUADRO RESPIRATORIO , CON CONGESTION Y RINORREA DE POSIBLE ORIGEN VIRAL . PA: 118/72 MMHG ---FC: 84X----PA: 118/81 MMHG ----FC:91X----PA: 128/75 MMHG ---FC: 87X----SO2: 99% . SE INDICA MANTENER TTO TOMADO EL ANTIHIPERTENSIVO 2 VECES AL DIA HASTA EL CONTROL , EL GASTROPRAZOL 40 MMG DISMINUIR LA DOSIS AL 5 DIA DE TTO A 1 AL DIA , SE AGREGA CLARICORT CON CONGESTION , CONTROL EN 10 DIAS , O FIN DE MES . 30/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR , ESTABLE . PA: 144/78 MMHG ---FC: 83X---PA: 134/79 MMHG ---FC: 84X---PA: 124/77 MMHG ---FC:83X----SO2: 98% SE INDICA MANTENR TTO CON ESOMEPRAZOL 40 MG POR 1 MES , SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A EXFORGE 10/320 MG DIA . CONTROL 1 MES . 06/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA VALORACION CV , REFIERE CEFALEA , DOLOR DE PECHO, NAUSEA ASOCIADO A VOMITO DE 3 DIAS DE EVOLUCION , LUEGO QUE SUSPENDIO ESOMEPRAZOL, A DEMAS MANIFIESTA QUE CUANDO TOMA EL EXFORGE 10/320 SE EXCERBA MAS SU CEFALEA, SE REVISA EXAMENES DE LAB, TIENE HP + . PA: 158/88 MMHG ---FC:84X---PA:141/84 MMHG ---FC: 84X---PA: 137/77 MMHG ---FC: 86X--- DX: HTA - GASTRITIS POR HP - -MEDIDAS GENERALES -PERTENA AM 160/5 MG , 1 CADA 12 H -GASTROPRAZOL 40 MG 1 CADA 12 H (MUESTRA MEDICA) CONTINUAR CON GASTROPRAZOL 20 MG 1 CADA 12 H POR 10 DIAS -ETRON TAB 500 MG 1 CADA 12 H POR 10 DIAS -TETRACICLINA 500 MG 1 CADA 12 H POR 10 DIAS -BISMUTOL SUP 5 ML ANTES DE COMIDAS -CONTROL EN 1 SEMANA. 27/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA CONTROL REFIERE QUE SE SIENTE BIEN. PA: 160/78 MMHG ---FC:80X---PA:138/75 MMHG ---FC:83X---PA: 136/77 MMHG ---FC: 84 X . SE INDICA MANTENER CON GASTROPRAZOL 40 MG 1 POR DIA HASTA COMPLETAR 7 SEMANAS, CONTINUAR CON PERTENA AM 160/5 MG 1 CADA 12 H , CONTROL EN 3 MESES . 28/04/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADO DE SU HERMANO APROVECHA TOMARSE LA PA, HOY NO TOMO AUN EL ANTIHIPERTENSIVO, REFIERE QUE ACUDIO A CUERPO DE DAMAS CONSULAR POR SU CUADRO DIGESTIVO , SE LE REALIZO ENDOSCOPIA , SE ENCONTRO GASTRITIS AGUDA. PA:147/78 MMHG ---FC: 81X---PA:152/81 MMHG ---FC: 80X. 27/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA CONTROL CV , TRAE ESTUDIOS DE ENDOSCOPIA DEL 18/02/2025, REPORTA GASTRITIS EROSIVA, SE LE MEDICA CON DEXLANZOPRAZOL 60 MG DIA, MAGANYL SUPS , ENDIAL DIGEST . ECOGRAFIA ABDOMINAL NORMAL, AL MOMENTO TOMANDO PERTENA AM 160/5 MG 1 CADA 12 H . PA: 171/90 MMHG ---FC: 97 X---PA: 141/85 MMHG ---FC: 84X---PA: 141/87 MMHG ---FC:90X----PA: 135/80 MMHG ---FC: 85 X--- DX: HTA - GASTRITIS EROSIVA . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/320 MG DIA -PLENACOR 50 MG DIA , SE DA MUESTRA MEDICA -DIP SUP TOMAR 3 VECES AL DIA - EXAMEN DE LAB, FUNCION RENAL , CONCIDERA DEJAR DEXLANZOPRAZOL O OTRO PROTECTOR GASTRICO EN EL PROXIMO CONTROL. 21/11/2025 PACIENTE SOLICITA QUE SE LE TOME LA PA , VIENE ACOMPAÑANDO A SU HERMANO, PA: 166/85 MMHG ----FC:80X---PA:136/84 MMHG ---FC: 83X---PA:148/80 MMHG ---FC: 79X--- REFIERE QUE SOLO ESTA TOMANDO EXFORGE 5/320 MG DIA , SE INDICA MDPA , ACUDIR A CONTROL .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 06:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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