Correo:
Nombre: MARIA MANUELA SUQUI - HTA.
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2024-11-24 03:48:25
Cedula o ID: 0101519312
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1943-01-04
Edad : 83 Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 2010327
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 23/11/2024 -HTA DESDE HACE MAS DE 30 AÃ‘OS , COMENZO TOMANDO ENALAPRIL 10 MG , LUEGO SE AUMENTO LA DOSIS A 20 MG DIA , ACTUALMENTE TOMA DIAPRESAN D 160/25 MG DIA DESDE HACE MAS DE 1 MES . -OSTEOPOROSIS - ARTROSIS , RECIBIO TTO CON PRODUCTOS NATURALES , QUE VOLVIO A CAMINAR , ACTUAMENTE YA NO TOMA NINGUN MEDICAMENTO . -PATOLOGIA VESICULAR , QUE LE INDICO UN MEDICO QUE NO SE PUEDE OPERAR , ACUDIO A LA CLINICA KENEDY , DONDE SE LE REALIZO ESTUDIOS Y SE LE DIO TRATAMIENTO ALTERNATIVO , CONSUMIO SABILA CON PAPAYA . - CEFALEA , QUE SE RESOLVIO CON TERAPIA ALTERNATIVO , LE JALABAN EL CABELLO , QUE LE DIO RESUTADO , SE LE QUITO LA CEFALEA . -GASTRITIS CRONICA ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 23/11/2024 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADA POR PAREJA DE VECINOS, PARA CONTROL CV , REFIERE QUE SU PRESION ESTABA SOBRE LOS 180 MMHG DE SISTOLICA , POR LO QUE FUE CAMBIADO DE TTO A DIAPRESAN D 160/25 MG DESDE HACE 1 MES , SE A ESTADO CONTROLANDO LA PRESION ARTERIAL CON MEDICO , SE MANTIENE ENTRE 140 MMHG DE SISTOLICA , PACIENTE MOMENTO ESTABLE , CON ALGO DE DIFICULTAD PARA CAMINAR , QUE LE ATRIBUYE A LA EDAD Y SU PROBLEMA OSEO, RESTO NORMAL . PA: 160/90 MMHG ----FC:69X----PA: 161/83 MMHG ----FC: 69X----PA: 144/80 MMHG ---FC:67X----SO2: 97%----PESO: 50 KG---TALLA: 135.5 CM ----IMC:27. EKG: EJE ELECTRICO DESVIADO A LA IZQUIERDA , COMPATIBLE CON HVI . DX: HTA- ARTROSIS VS OSTEOPOROSIS . -MEDIDAS GENERALES -DIAPRESAN D 160/25 MG DIA -EXAMENES DE LAB - MDPA - CONTROL , TRAER ESTUDIOS ANTERIORES , CONCIDERAR DE CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO. 27/11/2024 PACIENTE ACUDE CON PAREJA DE VECINOS CON RESULTADOS DE EXAMES DE LAB . LLAMA LA ATENCION PLAQUETAS LEVEMENTE BAJA, TRIGLICERIDOS LEVEMENTE AUMENTADO, PRESENCIA DE MICROHEMATURIA , EN SUS ESTUDIOS REALIZADO , EDA PRESENCIA DE GASTRITIS , EDB PRESENCIA DE POLIPOS, ECO ABDOMINAL PRESENCIA DE LITIO EN VESICULA . TRAE MONITOREO DE LA PA , EN LOS PRIMEROS DIAS PA SOBRE LOS 160 QUE LUEGO NORMALIZO. PA: 133/72 MMHG ---FC: 71X----PA: 136/76 MMHG ---FC:70X-----PA: 136/75 MMHG ----FC: 67X---- DX: HTA - GASTRITIS CRONICA- LITISIAS BILIAR - MICROHEMATURIA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -DIAPRESAN D 160/25 MG DIA 8 AM -ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL -CONTROL , CONCIDERAR DE OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO. 02/12/2024 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADA DE PAREJA DE VECINOS , TRAE RESULTADO DE ECOGRAFIA ABDOMINAL, LLAMA LA ATENCION PRESNCIA DE LITIO EN VESICULA, QUE YA LO TENIA HACE UN TIEMPO ATRAS, QUISTE SIMPLE EN RIÃ‘ON IZQUIERDO. PA: 127/86 MMHG ---FC: 73X----PA: 124/86 MMHG ---FC: 71X--- -IC: CIRUGIA GENERAL POR COLELITIASIS -IC: UROLOGIA POR MICROHEMATURIA , QUISTE SIMPLE DE RIÃ‘ON . SE OPTIMIZA TTO ANTIHIPERTENSIVO , SE INDICA DIAPRESAN 160 MG DIA . 22/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU VECINA PARA REALIZAR VALORACION PRE-QUIRURGICA POR COLELITIASIS , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. REFIEREN QUE NO ENCONTRARON EL DIAPRESAN 160 MG , POR LO QUE CONTINUA TOMANDO EL DIAPRESAN D 160/12.5 MG. PA: 103/64 MMHG ---FC:91X----PA: 97/64 MMHG ---FC:92X---SO2: 97% --PESO: 49.8 KG ---TALLA: 134.5 CM ----IMC: 27 . SE INDICA QUE TRATE DE CONSEGUIR EL DIAPRESAN 160 MG E INCLUSO SE DA MUESTRA MEDICA DE DIAPRESAN 80 MG, QUE BIEN PUEDE USAR YA QUE SU PRESION ARTERIAL ESTA CON TENDENCIA A LA BAJA . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

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Diagnóstico

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Especialista

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Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

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29-01-2026 10:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

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Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Mamas

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Masas

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Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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